Снижение гемоглобина

[kat_gerasimova]

Здравствуйте, уважаемые врачи!!
Моей дочке 6,5 мес. она весит 9,135 кг и рост 70 см. Полностью на ГВ. Набирала вес и рост до полугода стремительно.
Проблем и жалоб нет, но анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, что в принципе можно объяснить физиологическим спадом (я читала бывает к 3-м и 6-ти мес) Перед второй прививкой врач акцентировала внимание на это и сказала срочно принимать препараты железа, т.к. если не начать сейчас, то потом еще дольше и сложнее его нарастить.
Ребенок активный и здоровый на вид. Я выкладываю анализы крови и хочу спросить:
1. имеет ли место быть анемия средней ст тяжести по нашим ОАК
2. действительно ли показаны железосодержащие препараты. хотелось бы знать примерную норму гемоглобина для детей 6-7 ми мес
3. Если принимать, то через сколько дней после прививки? (второй пентаксим ставили на днях)
4.какие препараты? Нам посоветовали мальтофер или феррумлек, но тут на форуме я по похожим темам видела актиферрин. Он эффективнее первых двух?

Анализы выложены в хронологическом порядке : в 1 мес,4мес и 6 мес

[ОльгаШа]

1. Анемия есть, но не средней степени.
2. Показаны; похоже, анализ дели в сетевой лаборатории (Хеликс, Инвитро?), они не врут с нормами. См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345 и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Хоть с завтрашнего
4. Актиферрин лучше усваивается, но хуже переносится + окрашивает зубы с серый цвет.

[kat_gerasimova]

Ольга Владимировна, спасибо большое! Прочитала ссылки.
Начну давать мальтофер, если актиферрин хуже переносится.
И тогда еще пара вопросов.
1. Лучше капли или сироп?
2. Из информации по ссылке про ЖДА я поняла что давать препарат месяц - потом контрольный анализ - и в случае повышения гемоглобина давать еще пару месяцев . Чтоб в итоге три мес ребенок получал железосодержащие препараты.
3. Доза первый месяц лечебная , а потом профилактическая? Или нам профилактической достаточно все три мес?
4. Прикорм я еще никакой не вводила- может это тоже влияет на гемоглобин? Если начать, то он сам повысится и без приема лекарств?- хотя начинают же с овощей , там маловато железа...

[ОльгаШа]

1. Капли
2. Как минимум.
3. Лечебная, затем снижаете до профилактической.
4. Прикормами гемоглобин не поднимется.

[kat_gerasimova]

1.капли можно давать в чистом виде или разбавить грудным молоком? Просто в инструкции рекомендуют разбавлять соком или пюре, а мы еще не знаем их)
2. Вводить прикорм можно спустя сколько дней после введения мальтофера?

[ОльгаШа]

1. Можно водой.
2. Дня через 2-3

[kat_gerasimova]

Хочу спросить еще про прикорм! Основные правила его введения я знаю , чаво здесь тоже изучила, но есть нюансы , которые хочу уточнить.
Прикорм начала в 7 мес с цветной капусты- постепенно увеличиваю количество- но вижу , что для дочки это не еда, а просто знакомство с чем-то новым кроме тити) Так, я полагаю, и должно быть.
1. Есть ли какие то нормы по количеству съедаемого прикорма- или все очень индивидуально и главное просто знакомить и приучать ребенка к еде?
2. Где можно посмотреть адекватное примерно меню для ребенка 7-8 мес, к которому надо постепенно придти? Очень хочется узнать про прикорм больше - именно по объемам и разнообразию . Если есть ссылка-источник -буду очень благодарна. (Т.к. не знаю чем руководствоваться, но уж точно не советами врачей из поликлиники , которые в три мес и творог и соки уже рекомендуют...)

[ОльгаШа]

1. Все индивидуально
2. http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=167959 там много ссылок, по прикормам есть в 13 посте

[kat_gerasimova]

Добрый день, уважаемые доктора РМС!!

Поднимаю свою тему. Месяц давала мальтофер дочери , гемоглобин немного поднялся. Один педиатр сказал продолжать по 10 капель пить, другой по 5.

Какую все таки дозировку нам дальше принимать и также месяц?
когда следующая контрольная сдача крови?
есть ли в анализах положительная динамика?

Сейчас ребенку 8,5 мес. Вес 9800. Жалоб нет.

Анализ крови:
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) v 5.12 *10^9/л 6.00 - 17.50
Эритроциты (RBC) 4.10 *10^12/л 4.00 - 5.30
Гемоглобин (HGB) v 107 г/л 114 - 140
Гематокрит (HTC) v 31.2 % 32.0 - 40.0
Средний объем эритроцита (MCV) 76.1 fL 70.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.1 пг 25.0 - 30.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 343 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 304 *10^9/л 160 - 390
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) v 36.7 fL 37.2 - 54.2
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.7 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) v 9.3 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) v 8.90 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 16.9 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) v 1.31 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 3.26 *10^9/л 3.00 - 9.50
Моноциты (MO) 0.34 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.19 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 25.6 % 16.0 - 45.0
Лимфоциты, % (LY%) 63.7 % 45.0 - 70.0
Моноциты, % (MO%) 6.6 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы, % (EO%) 3.7 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 0.4 % 0.0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 27 % 16 - 45
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 2 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 25 % 16 - 45
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 64 % 45 - 70
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 5 % 4 - 10
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 4 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1
Комментарий лаборатории микроцитоз 0-1,
анизохромия
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 3 мм/ч 2 - 15

Железо в сыворотке, капиллярная кровь
Концентрация v 6.3 7.2 - 17.9
Кальций в сыворотке, капиллярная кровь
Концентрация 2.63 ммоль/л 2.20 - 2.70
Белок общий в сыворотке, капиллярная кровь
Концентрация 58.9258 57 - 80
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), капиллярная кровь
Концентрация 24.80 Ед/л 0.00 - 35.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), капиллярная кровь
Концентрация 50.60 Ед/л 15.00 - 60.00
Фосфатаза щелочная общая
Концентрация 306.30 Ед/л 104.00 - 345.00
Мочевина в сыворотке, капиллярная кровь
Концентрация v 1.4 1.8 - 6.4
Креатинин в сыворотке, капиллярная кровь
Концентрация 34.8 18 - 35
Глюкоза в плазме, капиллярная кровь
Концентрация 5.23 3.3 - 5.5

[ОльгаШа]

По весу уже 12 надо, еще на месяц. Или перейти на Актиферрин, возможно, Мальтофер хуже усваивается, 56 капель в сутки, в 2 приема

[kat_gerasimova]

Спасибо!

[kat_gerasimova]

И снова здравствуйте, уважаемые специалисты РМС !!
Моей дочки исполнился год и собираемся делать прививку, корь, паротит , краснуха.
Педиатр участковый сказала, что наша вакцина хорошо переносится.
Я изначально как настроилась, что буду только импортные ставить.
Но хочу знать ваше мнение , что лучше наша вакцина или приорикс? по эффективности, по реактогенности и переносимости

[ОльгаШа]

Приорикс, однозначно. Поскольку иначе краснуху придется делать отдельным уколом, непонятнокакой вакциной (скорее всего, индийской).