боль в руке

[Tais]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Обращаюсь к Вам с вопросом.
1. Ребенок, 2 года
2. Пол – девочка
3. Рост -- ?
4. Вес – 11 кг.
5. Вчера (3 апреля, в 20.00)дочка сидела на спинке детского стульчика возле дивана, хотела перелезть на диван и как-то подвернула руку, причем навалилась на нее всем весом. Закричала. Подождали около часа. Боль не прошла, ручкой дочка не могла двигать. Ребенка повезли на «скорую». Малышку осмотрел хирург. Сказал, что ничего криминального не видит. Отправил домой – наблюдать. Ребенок за всю ночь поспал от силы 2 часа. Периодически плакала, рукой не двигала. Утром снова повезли в больницу. Снова осмотрел хирург, сделали снимок (прилагается). Диагноз – травма. По р. грамме – костных изменений не выявлено. Порекомендовали наложить повязку. На данный момент ребенок ручкой не двигает. Пальцами, если попросить, шевелит, но тотчас начинает плакать и говорит, что больно. Отек если и есть, то небольшой. Ручку не дает трогать.
Скажите, это не может быть разрыв связок (или еще чего-то)? Сколько в норме может продолжаться такое состояние? На что следует обращать внимание? Стоит ли как-то обезболивать руку?
Спасибо Вам огромное!

[Kuleshov]

Какие движения ограничены? Сгибание в локтевом суставе, повороты кисти ладошкой ввер-вниз возможны? Где болит больше всего?

[Tais]

врач сгибал руку в локтевом суставе -- ребенок плакал. сама она не сгибает. но бывает такое, что мы разгибали через боль руку -- и она просто была опущена вниз. но сама она ею не двигает. ладошкой? попросила -- не захотела, заплакала. пальцами может двигать точно. где больше болит? затрудняюсь ответить. ребенок маленький. не хочет отвечать, сразу начинает плакать. огромное вам спасибо, что откликнулись!

[Tais]

все-таки больше жалуется на запястье и пальчики.

старается держать больную ручку другой рукой, если снимаешь повязку

[Kuleshov]

Что с рукой, сказать сложно. Пока пользуйтесь повязкой. Через пару дней, если прблема сохранится, попробуйте аккуратно ощупать руку ребенка, отвлекая его внимание.

[DrGofman]

Скажите, это не может быть разрыв связок (или еще чего-то)? Сколько в норме может продолжаться такое состояние? На что следует обращать внимание? Стоит ли как-то обезболивать руку?

Скорее всего по описанию идет речь о Pulld Elbow подвывих головки радиуса, в первые часы просто сделать редукцию ,ч\з 1-2 дня уже проблематично,но лонгета выше локтя под углом 90 на неделю должна помочь

[Kuleshov]

Не вполне типичный механизм и картина для nursemade elbow, хотя первая мысль именно об этой патологии.

[Winer]

Сообщение от DrGofman

Скажите, это не может быть разрыв связок (или еще чего-то)? Сколько в норме может продолжаться такое состояние? На что следует обращать внимание? Стоит ли как-то обезболивать руку?

Скорее всего по описанию идет речь о Pulld Elbow подвывих головки радиуса, в первые часы просто сделать редукцию ,ч\з 1-2 дня уже проблематично,но лонгета выше локтя под углом 90 на неделю должна помочь

А зачем при пронационном подвывихе головки лучевой кости лонгета?

[Tais]

огромное спасибо, что откликнулись! наша ситуация пока не изменилась. попробую описать несколько моментов, может они важны. если нет, то извините.

в больнице ребенку наложили повязку на запястье. уже дома мы сделали с помощью шарфика повязку через плечо, чтобы ручка находилась в согнутом состоянии. в принципе так она ходит и практически не жалуется на боль. замечала, что даже может лечь на нее (но не надолго).
была ситуация, что ручка из повязки съехала вниз -- и ребенок сказал, что больно.
перед сном мы снимали повязку. если аккуратно держать запястье и аккуратно опустить руку, дочка не кричит, не плачет. во сне рука лежит прямо. но она ею не двигает!пробовала сквозь сон говорить: "давай возьму на ручки". Ребенок берет здоровой рукой больную руку за запястье(лежит в горизонтальном положении, на кровати), чуть подтягивает и таким образом сгибает больную руку.
в принципе замечала, что она может чуть отводить руку. опять-таки когда мы лежали на кровати и рука была слегка согнута в локте, она немного приподняла руку вверх.
когда испытывает боль, то держится за запястье. когда спрашиваю, где болит, указывая на плечо-локоть-запястье. ребенок указывает на запястье и пальцы.
извините, но не поняла, нужна ли нам какая-то специальная повязка?

[Tais]

пожалуйста, ответьте. нужна ли нам специальная повязка? и может, нам нужно вести ребенка снова в больницу?

[Winer]

Обратите внимание на пост №2. Именно на движения, когда ладонь "раскрывается" и "закрывается" и нет ли боли в области локтевого сустава при этом.

[Tais]

уточните, пожалуйста, нужно проверить: может ли дочь сжимать ладонь или может ли крутить ею? в наш первый визит к врачу, доктор, насколько, конечно, я помню, поворачивал ладонь ребенка вниз и вверх. но она постоянно плакала во время осмотра, поэтому сказать о боли объективно сложно. если сжимать, то вроде как может. например, легонько сжимала мой палец (не плакала). на данный момент сама дочь не поворачивает ладонь и не дает этого делать мне. Надо ли пробовать сделать это через ее сопротивление?

[doctor007]

Мое мнение что у ребенка пронационный подвывих, проксимальной головки лучевой кости справа .Надо проконсультироваться у травматолога или детского травматолога ,вместе с рентген снимками.(и побыстрее).Возможно на первом осмотре доктор не вправил подвывих , после полного вправления,ребенок успокаиваеться и минут через 5-10 начинает двигать ручкой.Гипс не надо!

[Tais]

спасибо за консультацию. у меня вопрос: получается, что пронационный подвывих на снимке не виден?

[Kuleshov]

Не виден. Рентгенограммы выполняются в основном для исключения переломов.