Закрытый перелом пяточной кости со смещением.

Alcaprin · #1 05.03.2012, 10:21

У матери закрытый перелом пяточной кости со смещением, правой ноги, травма получена 13 февраля, врачи наложили гипс, своевренно не поставили на вытяжение ,после повезли к другому травматологу сделали снимки сказали нужна операция после двух недель со дня перелома, нужна очень консультация, есть снимок последний сделанный 1 марта.

1.хотел бы узнать нужна ли операция в данной ситуации и какие могут быть последствия если обойтись без хирургического вмешательства?

Winer · #2 05.03.2012, 11:13

Да, показано оперативное лечение.

Alcaprin · #3 06.03.2012, 08:41

Если можно подробнее узнать что необходимо в этой ситуации?

**germmed** · #4 06.03.2012, 09:38

Восстановление формы пяточной кости, восстановление суставной поверхности подтаранного сустава и фиксация пластиной

Alcaprin · #5 07.03.2012, 14:27

Перелом произошел 13 февраля, я имею виду что если не сделать операцию в данный момент , подождать опреденное время месяц или больше, не будет ли это упущенным временем в данной ситуации, дело в том что мать пока не решается на операцию , надеясь что все со временем заживет, и возможна ли будет операция после этого времени в том случае если боли будут при ходьбе, посоветуйте пожалуйста как действовать в этой ситуации ?

**alex2006mobile** · #6 07.03.2012, 14:46

Цитата:

Сообщение от Alcaprin

не будет ли это упущенным временем

Будет. Губчатая кость срастается быстро.
Вытяжение в этом случае ничего бы не дало.
Надо ли тут непременно оперировать - не так все однозначно. Нету даже сведений, сколько лет больной, рост/вес, уровень активности...
Неправильно сросшиеся переломы пятки с повреждением суставной поверхности чаще дают приемлемый результат. Так что здесь вполне можно расчитывать на восстановление опороспособности месяца через 2-3.
Если потом с годами заболит - потом и решать, что делать.

Winer · #7 07.03.2012, 16:23

Неоднозначно, конечно. Но результат скорее не "чаще", а "часто" приемлемый. И чаще, не прооперировавшись первично - " с годами" на операцию редко приходят, приспосабливаются, к боли привыкают и т.д..

doctor007 · #8 07.03.2012, 16:30

Да время ,потеряно,в таких ситуациях ап.Илизарова и дистракция ,угол Беллера в норму.А сейчас уже 1 месяц почти прошел.Поздновато.

**alex2006mobile** · #9 07.03.2012, 19:07

Цитата:

Сообщение от Winer

приспосабливаются,

То есть выраженность оставшихся проблем приспособиться позволяет. Насколько я помню, в многоцентровом RCT лет 10 назад R.Buckley и соавт. (>400 наблюдений), после неоперативного лечения за подтаранным артродезом обратились потом в несколько раз больше больных, чем после оперативного, но все равно <10%.

**alex2006mobile** · #10 07.03.2012, 20:06

Цитата:

Сообщение от doctor007

Да время ,потеряно,в таких ситуациях ап.Илизарова и дистракция

Форму суставной поверхности восстанавливать надо тут... Для чего морфологию повреждения понять, КТ сделать. А аппарат накладывать, не понимая, где проблема, и как ее решать - это только для увеличения оперативной активности. Такая "операция" точно не лучше консервативного лечения.

doctor007 · #11 08.03.2012, 19:35

Я имел ввиду сразу после травмы,спицы через дистальный отломок пяточной кости и дистракция.Фиксация 6-8 недель. А КТ есть не визде.

**alex2006mobile** · #12 08.03.2012, 22:15

Цитата:

Сообщение от doctor007

Я имел ввиду сразу после травмы,спицы через дистальный отломок пяточной кости и дистракция.

При таком повреждении не нужна дистракция. Надо элевацию суставной поверхности делать так или иначе.

Цитата:

Сообщение от doctor007

А КТ есть не визде.

КТ на сегодня стандарт диагностики смещенных суставных переломов пятки при планировании оперативного лечения. Если получается только субстандарт, надо отправлять пациентов туда, где могут обеспечить необходимый уровень помощи.

Alcaprin · #13 09.03.2012, 14:59

женщина 52 года рост 160 вес 63 кг

Alcaprin · #14 09.03.2012, 15:30

на сегодня состояние лучше оттек уже спал , болей все меньше , единственное реагирует на погодные условия в ночное время но это не значитильно , если сравнивать первые две недели после перелома, уровень активности без каких либо нагрузок ,офисная.

Alcaprin · #15 11.03.2012, 14:12

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Будет. Губчатая кость срастается быстро.
Вытяжение в этом случае ничего бы не дало.
Надо ли тут непременно оперировать - не так все однозначно. Нету даже сведений, сколько лет больной, рост/вес, уровень активности...
Неправильно сросшиеся переломы пятки с повреждением суставной поверхности чаще дают приемлемый результат. Так что здесь вполне можно расчитывать на восстановление опороспособности месяца через 2-3.
Если потом с годами заболит - потом и решать, что делать.

женщина 52 года рост 160 вес 63 кг , уровень активности без каких либо физических нагрузок работа в основном сидячая в офисе