Васкулит и Расилез

[Renin]

Здравстуйте,
У моей мамы 66 лет, диабет 2го типа, уже 7.5 лет гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, высокого риска. ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга. Дисциркулярная энцефалопатия 2 ст. Двухсторонний нефроптоз. Энапосодержащие лекарства вызывают узловатый геморрагический васкулит -"В связи с лекарственной аллергией избегать приема ингибиторов АПФ, включая эналаприл, престалиум, нолипрел, нормодипин". В Тариевской клинике после обследования назначили Конкор, гипотиазид и кардуру. Терапия помогала, но 2 года назад после обструктивного бронхита врачи в больнице N63 запретили конкор утверждая, что обструкцию вызвал именно он. После этого пошел постоянный перебор лекарств, которые не помогали и не снижали давления, которое было 150-190. В начале этого года один из врачей рекомендовал принимать Расилез 300 (Алискирен), сказав, что это другая лекарственная группа. Терапия Расилез 300+Конкор начала хорошо держать давление. Через два месяца появились симптомы васкулита. Что Расилез 300 все-таки пренадлежит к энапной группе? На webapteka написано, что Расилез - Ренина ингибитор, а Энап - АПФ блокатор, подскажите мы совсем запутались.

[audovichenko]

Группа другая, но перекрестные реакции, по-видимому, возможны.

Я не очень понимаю, конкор мама начала принимать снова? Тогда просто вернитесь к той схеме, которую подобрали в Тареевке.

[Renin]

Да, стала снова принимать Конкор (утром), т.к ничего больше не помогало, просто непонятно, влияет он все-таки на бронхи или нет, т.к бывает кашель в первой половине дня.

И еще хотели второй вопрос задать: три года назад, когда мама была последний раз в Тареевке, появилась резкая боль в ухе после чего появился сильный шум. В прошлом году такой же шум появился в другом ухе. Врачи поставили "меньероподобный синдром", но почему-то на жалобы о нем, как правило, неособо обращают внимание, хотя он доставляет сильный дискомфорт в повседневной жизни. При Расилез+Конкор он был слабым, при старой терапии Конкор+Кардура шум очень сильный. Лор говорит, что с ушами все в порядке. Что это за явления и можно ли избавиться от этого шума? (Бетасерк не помогает)

[audovichenko]

Современные представления считают абсолютно оправданным применение селективных бета-адреноблокаторов (к которым относится конкор) при ХОБЛ.
Шум в ушах может усиливаться при снижении АД...

[Gilarov]

Решить заочно проблему, которой занимались опытные врачи очень непросто. Это касается и шума. Я лишь замечу, что нормодипин не является ИАПФ. Он-блокатор кальциевых каналов. Есть и другие препараты этой группы, они достаточно эффективны в снижении АД. Кроме того, Вы не упомянули, есть ли опыт с приемом блокаторов ангиотензиновых рецепторов, т. н. -сартанов (диован, микардис, лозап, лориста и другие). Конкор в больших дозах (10 мг) может усиливать бронхообструкцию, но в меньших, как правило, этого не делает.