Резкая боль под ногтем большого пальца стопы

[fireball]

Здравствуйте.
Хочу попросить консультацию для своей бабушки, хотя правилами форума разрешено общаться только лично, может возможно сделать исключение, поскольку она не может писать на компе, но может видеть текст на экране.

Бабушке 88 лет вес 65, жалоб нет, иногда бывает давление.
Ноготь большого пальца ноги уже очень давно поражен грибком. Ноготь расслоился, увеличилась его толщина. Болей никогда никаких не было. Боли начали беспокоить вчера. Для обезболивания помазали мазью кетанал. Через некоторое время боль исчезла. Сегодня ближе к полудню боль снова появилась и была сильнее чем вчера. Снова помазали кетаналом, боль снова прошла.
На пальце, вокруг ногтя, есть небольшое покраснение, признаков опухоли или отека нет.
Скажите правильно ли я применяю мазь кетанал для обезболивания. Есть ли другой способ или лекарство для обезболивания. К какому врачу обратиться к хирургу или специалисту по грибковым заболеваниям ( как правильно называется специалист по этому профилю?). Какие процедуры нужны выполнить в первую очередь, какие мази применить?
Надо сказать, что до возникновения болей, мама лечила ноготь "народными средствами", а именно прикладыванием лимона к ногтю. Ноготь стал выглядеть более здоровым - стал более светлым, до этого был черным. Может лимонный сок, вызвав раздражение подногтевой ткани, и стал причиной возникновения болей?

[Anna_Shvedova]

В первую очередь, обратиться стоит к хирургу, для исключения более серьезных проблем.
Диабета нет у бабушки? Сахар крови когда последний раз смотрели?
Здесь можно выложить фото стопы, чтобы консультантам было легче ориентироваться, но все равно по интернету никаких конкретных диагнозов и советов по лечению не будет.

Лимонные соки и прочие народные средства не нужны категорически. Кетонал никаким действием, кроме обезболивания, в данном случае не обладает, и на поврежденной коже применяться не должен.

[andkras]

Вполне возможно врастание ногтя. Для более достоверной картины сделайте фото пальца (только в хорошем качестве) и выложите в топике.

[fireball]

Как назло сломался фотоаппарат, фото с мобильного - качество плохое, но тем не менее...

сахар в норме, диабета нет...

[andkras]

В данной ситуации я бы рассмотрел вариант отвезти бабушку в поликлинику к хирургу и удалить ногтевые пластинки I и II пальцев, либо, в крайнем случае, пригласить для этого хирурга на дом.

[fireball]

Спасибо, доктор andkras.
Удалить весь ноготь целиком?

[doctor101]

Сообщение от fireball

Спасибо, доктор andkras.
Удалить весь ноготь целиком?

Ноготь грибково поражен-онихомикоз,незачем его жалеть,удалять всю пластинку.

[Iluhin]

Удаление ногтевой пластины весьма травматичная процедура по своим последствиям. Дерматологи, насколько я представляю, при лечении такого онихомикоза снимают практически весь ноготь, немного не доходя до основания (ногтевого ложа). Такой метод не требует обезболивания, ибо совершенно безболезненен, и не при водит к страданиям, характерным для обнаженного ложа после полного удаления ногтевой пластины. А дальше, в зависимости от целей и возможностей - системная или местная противогрибковая терапия. В Петербурге есть амбулаторный центр по лечению микозов, на Сантьяго-Де-куба 1/28, в гугле найти несложно. При необходимости измененные ногтевые массы там же и удаляют, без всякой хирургии.

[andkras]

Сообщение от Iluhin

Дерматологи, насколько я представляю, при лечении такого онихомикоза снимают практически весь ноготь, немного не доходя до основания (ногтевого ложа)... А дальше, в зависимости от целей и возможностей - системная или местная противогрибковая терапия.

Это всё здорово, но как правило, когда рассматриваешь такую удалённую пластинку, она представляет собой практически трубку, краями глубоко врезавшуюся в ткани пальца, с этим-то как быть? Стоит ли овчинка выделки?

[FBN]

В данном конкретном случае, по фото онихомикоз (грязно-желтые пятна в толще ногтя), утолщение и отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа на большой площади (онихогрифоз) и, вероятно, рубцовая атрофия ногтевого ложа.

Из-за отслоения ногтевой пластинки от ногтевого ложа на большой площади, её удаление будет значительно менее болезненным, чем удаление ногтя, не отделившегося от ногтевого ложа.

Причиной боли, вероятнее всего, является травма деформированным ногтем ногтевого ложа (вросший ноготь?) и его воспаление, инфицирование. Быстрое решение этой проблемы - удаление травмирующего инородного тела, в данном случае ногтевой пластинки, и адекватное местное лечение. А каким способом лучше удалять, надо решать при очном осмотре, в зависимости предполагаемого места травмы и др. данных очного осмотра.

Ногтевую пластинку можно как спилить специальной фрезой, с помощью педикюрных аппаратов, удалив при этом травмирующую часть (практически без травмы ногтевого ложа), так и удалить полностью хирургическим путем (с небольшой травмой остающегося ногтевого ложа). Выбор способа определяется совместно пациентом и лечащим врачом.

ИМХО. Затем, если нет противопоказаний, целесообразно обсудить возможность лечения онихомикоза табл. тербинафин. Ногти после этого все равно вырастут дистрофичными, но уже без грибов, и, вероятно, тоньше. Если планируется лечение онихомикоза, то лучше удалять ногтевую пластинку полностью, хирургическим путем.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[fireball]

Большое спасибо за ответы! Целая врачебная дискуссия получилась - есть над чем подумать.
Травмы пальца или ногтя как таковой не было, а была "терапия" лимонным соком путем прикладивания кусочка лимона к ногтю. Кислота может и привела к раздражению и болям. Боли ноящие, с кратковременными, но резкими скачками усиления и имеют как бы дергающий характер. К сожалению так быстро не сможем попасть к врачу, завтра сам еду через весь город на МРТ. Может посоветуете какое-нибудь противовосполительное и/или обезболивающее местное средство до визита к врачу. Кетанал вроде не рекомендовали, хотя он дает эффект.
Сколько длится терапия тербинафином?
Еще раз спасибо.

[andkras]

Рекомендации по тактике в рамках заочной консультации Вам даны, всё остальное только с хирургом очно. Я бы не советовал кормить бабушку НПВП.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от fireball

Кетанал вроде не рекомендовали, хотя он дает эффект.

Не было такого. Все-таки то, что мы говорим пациентам/родственникам, и то, что они слышат - часто две совсем разные вещи.
Я написала (до выкладывания фото), что мазь кетонал не должна применяться на поврежденной коже. По фото ничего, кроме онихомикоза, не просматривается. Это значит, что если дефектов кожи нет, то мазь можно применять, именно с целью обезболивания.

[fireball]

Сообщение от andkras

Рекомендации по тактике в рамках заочной консультации Вам даны, всё остальное только с хирургом очно. Я бы не советовал кормить бабушку НПВП.

Вы имеете ввиду тербинафин? Я тоже так думаю, поскольку знаю что препараты против заболеваний подобного профиля очень токсичны для организма.

Сообщение от Iluhin

В Петербурге есть амбулаторный центр по лечению микозов, на Сантьяго-Де-куба 1/28, в гугле найти несложно.

А есть другие центры? где нибудь в южной, в юго-западной части города?

Всем большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые полностью прояснили ситуацию.

[andkras]

Я имел в ввиду таблетированные НПВС, мазевые формы применять конечно же можно. Как видите проблему можно решить двумя вариантами, как предложили консультанты, выбирать Вам.