#1
|
||||
|
||||
Влияет ли тироксин на менструацию?
Здравствуйте! Мне 27, вес 54, рост 168. Мне сделали опрацию в конце сентября по удалению левой доли щитовидки. Диагноз - папилярная карцинома. В ноябре делала узи: все в норме, ТТГ-3,47.
Уже 3ий месяц я пью тироксин, дозировка 50. Сейчас мне его надо постепенно отменять. Но у меня пропали месячные. Последние были 21.11.2011. Я ходила делать узи. Я не беременна, яичники в норме, все без нарушений и изменений. Но намеков на то, что месячные пойдут - нет. Сегодня делала опять контрольное УЗИ щитовидки и сдала гормон-ТТГ 1,76. Мой лечащий врач сказал, что то что я пью тероксин не влияет на менструальный цикл. Говорит, что если б он был ниже нормы, тогда возможно. А так нет. Но мне в это как-то не верится... Я поправилась на 4 кг. Ем я так же как и ела. Не больше, не меньше. Постоянная сонливость, усталось, кружится голова периодами. Вобщем лучше мне после операции не стало. Месячные после операции шли нормально. Что вы мне посоветуете? Обратиться к гинекологу и сдавать гормоны? _________________ |
#2
|
||||
|
||||
При нормальном уровне ТТГ Вы не отличаетесь от человека, который не принимает тироксин. К нарушению менструального цикла он отношения не имеет. Обратите внимание на Ваше эмоциональное состояние.
|
#3
|
||||
|
||||
Эмоциональное состояние нормальное, как и всегда. Стрессов сильных я не переживала. Поэтому и связала это с приемом тироксина. Раньше такого не было. Спасибо за ответ!
|
#4
|
||||
|
||||
Стоп ! А почему при удаленной нерадикально папиллярной карциноме собираются отменять тироксин?
В чем цель сего деяния? Равно как и высоконормального ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Незнаю почему. Мой хирург сказал мне так: 3 месяцы вы пьете тироксин в дозировке 50, а потом постепенно отменяете. Мотивировал он это тем, что правая доля осталась. Прием тироксина в поддерживающих целях для начала. Чтоб организму не так тяжело было перестраиваться. Врач высококвалифицированный. Он пользуется большой популярностью в институте эндокринологии. Хотя его ассистентка изначально мне вообще не назначила тироксин. Мол зачем его пить, если вторая доля осталась.
|
#6
|
||||
|
||||
Осталось только узнать - как принято в настоящее время оперировать пациенетов с папиллярным раком и как вести их после этого . Маленькая справка- ТТГ увеличивает рост клеток щитовидной железы ( все равно , злокачественных или доброкачественных )
В Киеве есть прекрасные хирурги- эндокринологи , знающие о принципах оперативного ведения лиц с папиллярным раком ( кстати , указывают стадию по TNM, когда говорят о раке) Воспользуйтесь опцией поиск на форуме и прочтите ответы по данному вопросу .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ! И все таки я не совсем поняла, надо ли мне пить и дальше тироксин? Или не надо.
До операции первая и вторая пункция не дали окончательного диагноза. Диагноз был установлен уже после гистологической экспертизы. Даже во время операции хирурги так и не установили карцинома это или нет. Вот заключение: Заключительный диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы рT1NxMx ПРоизведена операция: Правосторонняя гемитиреодэктомия Экспресс-гистологическое исследование номер... Препарат1 Подозрения на инкапсулированную папиллярную карциному правой доли ЩЖ смешанного папиллярно-фолликулярно-солилного строения, с очаговыв врастанием в неотчетливую разволокненную капсулу опухоли. Слуйчай нуждается в тщательном исследовании на стационарных препаратах. ПГЗ номер... T1aNxMx Инкапсулированная папиллярная карцинома 9мм нижней части правой доли ЩЖ в очагово неотчетливой истонченной капсуле, солидно-фолликулярного строения, с незначительным локусом с оксифильноклеточными изменениями. Внеопухолевая ткань железы преимущественно номофолликулярного строения. Послеоперационный период без особенностей. Я кажде 3 месяца делаю узи и сдаю ТТГ. Пока все в норме. Мне предлагали либо оперироваться и удалять сразу вторую долю, либо пока наблюдать. |
|
#8
|
||||
|
||||
У Вас опухоль Т1 - есть или нет метастазы в лимфоузлы , неведомо - их не смотрели . Узнать сие при сохраненной второй доле по биохимическим маркерам невозможно.Во второй доле вероятность наличия раковых гнезд порядка 15 % , такова же вероятность их наличия и в лимфоузлах .
Действительно , при Т1 можно ограничиться гемитироидэктомией - но уж хоть ТТГ -то держать низконормальным надо . А как и по какой схеме планируется за Вами наблюдать ?За чем и как? Как вообще нашли узел ? 9 мм- микрокарцинома ,но капсулу опухоль проросла , в принципе её можно было и не находить с помощью УЗИ . Но нашли , пунктировали , оперировали ... Что теперь ? Ради чего оперировали ?Ради чего УЗИкали ? Что принципиально важно : Вашей жизни в обозримой перспективе ничто не угрожает : если бы не оперировали , если будете без тироксина , все все равно будет одинаков - но вот за чем и как и во имя чего будут следить - это вопрос. Еслди будет удалена вторая доля и оценены лимфоузлы , станет понятно , за чем и как следить , когда можно будет говорить о выздоровлении.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Вы меня мягко говоря шокировали на счет метастазов! Как их можно распознать? На УЗИ их не видно? Это надо МРТ делать?
"А как и по какой схеме планируется за Вами наблюдать ?За чем и как?" Мне сделали операцию. Назначили тероксин-пить 3 мес., потом отменять постепенно. Делать УЗИ каждые 3 месяца и сдавать ТТГ, чтоб отслеживать уровень гормона. УЗИ, как я понимаю делают для того, чтоб узнать нет ли новых образований во второй доле. "Как вообще нашли узел ?" Это очень интерессный вопрос. Меня никогда ничего не беспокоило и не болело. Усталось и сонливость думаю есть у каждого человека, который имеет маленького ребенка, и нервозность тоже. Случайно пошла к терапевту, ей не понравился мой зоб, направила к эндокринологу. Та тоже ничего не заметила, все в пределах нормы. Но на всякий случай отправила на узи. Обнаружили узел величиной с фасоль. Он через пол года вырос до 15мм и меня отправили на пункцию. Когда я пришла за результатом мне сразу сказали-резать. Так как клетки подозрительные и определить точно доброкачественное образование или нет-невозможно. Только оперировать. Тогда меня напугали раком. Мол если там рак, надо оперировать. Я решила обследоваться в дргуом месте, подключила знакомых. Там сказали то же самое-подозрение на рак. Вот так меня и прооперировали. "Ради чего оперировали ?" Так как не знали что там. Подозревали рак, так оно и оказалось.... "Что принципиально важно : Вашей жизни в обозримой перспективе ничто не угрожает " Как это не угражает? Если вы говорите, что возможны метастазы. А радиоактивный йод можно только в случае удаления ЩЖ полностью. Или я не права? Дабы исключить образование метастазов. |
#10
|
||||
|
||||
Да , 15 мм по УЗИ требовали биопсии , но тогда непонятно 9 мм на операции
Не суть - я уже написала , что , будь у Вас удалена железа и оценеы лимфоузлы , мир был бы прост- Тг + АТТГ , при необходимости - скан и мы знаем все о рецидиве \ метастазах МРТ не отвечет на эти влопросы, УЗИ покажет увеличенный\ нормальный лимфоузел , но не ответит на вопрос - а что там
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Но вы молоды и куда рациональнее было бы удалить железу и оценить состояние лимфоузлов и пр - в перспективе у Вас полное выздоровление
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Т.е. вы советуете удалить всю железу полностью и не дергаться с проверками на ТТг и узи? Я честно говоря так и хотела сразу сделать после первой операции-сразу удалить вторую долюю Естественно родные не захотели и настояли не резаться второй раз.
Еще раз: как можно определить состояние лимфоузлов? Все таки перспектива в 5-10 лет меня не радует. Имеется ввиду 5-10 лит жизни? Если метостазы есть? Я правильно поняла? И как можно обследовать лимфоузлы? Только в ходе операции, вырезав всю железу? Объясните мне, как не просвещенному человеку. Спасибо! |
#13
|
||||
|
||||
На счет размеров: когда я обследовалась в первом месте, сказли 15мм. Во втором месте не больше 10мм во время узи, еще до операции.
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Прогнохз ьнастолько хорош, что мы не знаем , имеют ли лабораторное или клиническое значение метастазы в лимфоузлы шеи В сухом остатке : если удалена все железа и оценены лимфоузлы бокового комптартмента шеи , проводится супресситная терапия , то через полгода оценивается уровнеь тироглобулина - это вещество может появится ТОЛЬКО из ткани щитоивдной железы Если тироглобулин есть на фоне даже супрессивной терапии ,значит , есть гдле -то ткань железы ; если ТГ не олпределяется на усупрессии , проводят пробу с отменой тироксина и смотрят опять же на ТГ Берем оптимальный варинат - прошло 5 лет , ТГ не опрделяется на отмене - Вы здоровы , терапия становится заместительной - рожайте , беременейте Б, лечите все , что понадобиться лечитьт - - дело Ваше и железа не при чем Хуже вариант: в процессе наблюдения выявился ТГ , провели сцинтиграфию всего тела , нашли метастаз , пролечили радиоактивным йодом ( далее по ранее приведенному тексту ) Как наблюдать за ситуацией , когда полжелезы оставлено ( тироглобулин выпадает , радиоактивный йод -тоже ) , что и ка УЗИкать и каек потом оценивать картинку - деол неясное . Если человеку 65 + - прекарсно можно оставить полжелезы , не эти проблемы главные Б если человек молод , и оставлено полжелезы при Т1 ( такое возможно ) то пробелма в адекватности наблюдения - уж тирокисн -то дело святойе и оценке резальтатов Чем дальше от первой операции , тем боле травматична вторая .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
"Чем дальше от первой операции , тем боле травматична вторая"
А чем она травматичней? И еще вопрос: беременеть я пока не могу? Пока не удалена вся железа. |