Что можно предположить???

[Slavaaa]

Здраствуйте! Хочу узнать, что это может быть?
мои симптомы:
1. Дёргаются мышцы,
2. Идёт их атрофирование. Это уже видно даже визуально. Постепенное наростание их слабости.
3. раньше это шло как-то неочевидно и очень постепенно, но последние 2 недели идёт резкое ухудшение. Сейчас поднявшись на 4й этаж отчётливо чувствую дискомфорт в ногах, раньше такого не было.
4. Последнюю неделю в горле буквально как ком стоит и нижняя челюсть периодически плохо двигается. Говорить, конечно, могу, но чувствуется, что что-то не то.
5. За неделю похудел на 3 кг. При росте 190 с 73 до 70!!!
6. Усилилась отдышка
7. Когда просыпаюсь кисти рук как ватные, иногда онемевшие, потом быстро отходят и работают более менее нормально, но всё же!
8. При выполнении каких-либо движений с нагрузкой,например отжиманий, движение идёт не плавно, а как бы отрывисто.
9. Температура постоянно 37- 37,4 и суставы все хрустят, давление странное какое-то нижнее от 60 до 80, верхнее от 130 до 150
Да, расстройства чувствительности нет никаких.
Мож что забыл.

Уважаемые врачи, какие обследования, вы можете мне посоветовать пройти. Может какой-либо предварительный диагноз?
Буду благодарен за совет!

[doctor101]

Ваше состояние вызывает тревогу и настороженость.
Вы описали Ваши жалобы,за этим должен последовать осмотр,который виртуально невозможен.Поэтому без ОЧНОГО осмотра сделать какое-то заключение нельзя.
Спектр возможной патологии широк.
Атрофия мышц,если таковая имеется, это не процесс дней и недель.
Что мешало Вам обратиться к врачу.
Не откладывая сходите на прием .Напишите данные физикального обследования,предполагаемый диагноз/ы, схему обследования.
Если не будете направлены к неврологу-обратитесь напрямую.

[Slavaaa]

Меня тоже очень настораживает!!!
К врачу обращался...
Диагноз невролога "ИДИ КОСИ ОТ АРМИИ В ДРУГОМ МЕСТЕ!"
Год назад делал МРТ и КТ головного мозга - всё в норме.
6 месяцев назад обнаружилось небольшое увеличение внутричерепного давления. На голове какие-то шишки наросли...
Сказал об этом неврапотологу, сказала что такое строение черепа... на замечание о том что год назад их не было, ответа не получил.
в феврале направили на электромиографию верхних конечностей, всё в норме... Ну я и испокоился, подумал, мож правда всё себе надумываю, как она мне говорит.
Месяц назад началось резкое ухудшение состояния.
пошёл к неврологу:
- ЭМГ нормальное, что надо?
- самочувствие ухудшается... вот смотрите мышцы на руках изменяются и на ногах тоже, смотрите...
- (медсистре) он заведующую тоже доставал... Ладно, приходи через неделю к заведующей.
-может какое обследование пройти?
- Свободен!
Пришёл через неделю:
-заведущая сегодня не принимает, приходи через неделю.
Вот во вторник только пойду...
В областном диагностическом центре талончик только на 17 июня.
Может зло получилось, но пофигизм меня уже достал!!!

Самостоятельно сдал КФК и ТТГ, всё в норме.
Самостоятельно записался на МРТ. Не подскажите, какие отделы мозга в первую очередь надо сделать? один отдел 1400р., все 4 сдавать несколько накладно.
да, кстати, что в анализе КФК означает стрелочка вправо,
вверх как я понял, повышенное содержание, N - норма, а вправо???

[Slavaaa]

Я живу в Омске. И здесь перспектив нормального обследования и лечения я не вижу!
Может кто-нить посоветует хорошего невропатолога, скажем в Новосибирске, или в другом городе.

[EVP]

Уважаемый Слава, бессмысленно строить предположения о диагнозе не видя пациента. Решение о том, какое обследование и каких отделов нужно, принимает врач невролог после проведения неврологического осмотра, исследования рефлексов, проверки координации, оценки чувствительности и т.д. К сожалению уровень квалификации неврологов в России не такой, как хотелось бы Вам и нам. Что делать? Искать грамотного невролога. А здесь можно советоваться по тем или иным вопросам. ЭМГ как Вам проводилась? Игольчатую делали (введение игольчатых электродов в мышцы? Заключение по ЭМГ есть у Вас? Цифры КФК?

[Slavaaa]

КФК -129.

Комментарии к ЭМГ:
Исследованы мышцы: дельтовидная - с обеих сторон.
Исследованы нервы: подмышечный - с обеих сторон.
При исследовании поверхностными электродами получена с дельтовидной с обеих сторон - высокочастотная незначительно сниженная по амплитуде интенференционная кривая.
При исследовании игольчатыми электродами получено ПДДЕ, нормальной длительности ПДДЕ. Процент полифазных и псевдополифазных ПДДЕ незначителен.Спонтанная активность не зарегестрирована. Амплитуда ПДДЕ не изменена.
При стимуляции скорость распространения возбуждения по нервам: по подмышечному нерву справа - 3,6 мс (М-ответ правильной формы и достаточной амплитуды), слева - 3,7 мс (М-ответ правильной формы и достаточной амплитуды)
Заключение: По данным ЭНМГ исследований патологии достоверно не зарегестрировано. По данным ЭНМГ исследований признаков поражения переферических нервов не зарегестрировано. Денервационный процесс: Денервация - не определяется.

[EVP]

А что только подмышечные нервы исследовали?

[Slavaaa]

Что неврпатолог назначил, то и исследовали.
А насчёт МРТ всё-таки, с учётом моих жалоб, какаие отделы в первую очередь нужно смотреть?
Я конечно, понимаю, что нужен очный осмотр... но, согласитесь, лучше будет, если мне посоветуют профессионалы, даже и через интернет, чем я буду заниматся самодиагностикой!
Какие ещё анализы и обследования нужно провести??? наверняка есть такие, которые, с учётом моих жалоб, нужно проводить ТОЧНО! И уж от лишнего обследования вреда намного меньше, чем от недообследования!!!
Очень прошу, не отвечайте, что нужен очный осмотр!!! Это я понимаю, но есле хоршего качества он НЕВОЗМОЖЕН!

[элия]

Абсолютно согласна с коллегами - без непосредственного осмотра сказать что-либо трудно. Но всё же найдите хорошего невролога. Если таковых не находится в государственной системе здравоохранения, поищите частный кабинет. Хотя возможно и с этим сложности будут.

[EVP]

Уважаемый Слава, найдите, пожалуйста, в сети шкалу депрессии Бека и заполните ее. Также интересует делали ли Вы анализ крови на ТТГ(тиротропный гормон)?

[EVP]

А также ответьте на вопросы из http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22168

[Slavaaa]

Намёк понял
Тогда такой вопрос. Наличае у пациента депрессии и панических атак является причиной по которой совет по волнующим его вопросам давать не следует?
ТТГ сдавал - норма
Насчёт хорошего невролога, совет хороший! Спасибо! Сам бы я не догадался. Когда его найду, врядли меня будет интересовать интернет консультирование.
Ещё раз повторяюсь, неужели самодиагностика и самолечение лучше чем помощь профессионала, даже через интернет?
Мне ужасно неудобно, что тон моего сообщения не совсем правильный... но надо понимать, что советы сводящиеся к посылу в реал в интернет-консультировании тоже не совсем правильны!
Надеюсь на понимание!

[OrFun]

[quote=Slavaaa]Намёк понял
Тогда такой вопрос. Наличае у пациента депрессии и панических атак является причиной по которой совет по волнующим его вопросам давать не следует?

Слава ! Игорь Николаевич как раз и дал вам прекрасный совет ! Сколько баллов у вас по шкале Бека ? Наличие и "степень" депрессивных расстройств в Вашем случае принципиальны для определения тактики лечения . Кроме того , Вы не указали , как долго Вы больны ,Ваш возраст , не было ли у родственников заболеваний с подобной симптоматикой (имеются в виду мышечная атрофия , слабость). Еще уточните , гипотрофии каких групп мышц более выражены . Также хорошо бы Вам переписать неврологический статус после осмотра Вашего невролога с описанием рефлексов , мышечной силы , и т.д.Насчет постоянной температуры - что в общем анализе крови?

[EVP]

Сообщение от Slavaaa

Мне ужасно неудобно, что тон моего сообщения не совсем правильный... но надо понимать, что советы сводящиеся к посылу в реал в интернет-консультировании тоже не совсем правильны!
Надеюсь на понимание!

Мне кажется Вы заблуждаетесь о целях медицинского интернет-консультирования. Даже утюг по интернету не чинят (с). В некоторых случаях даже один осмотр пациента позволяет с точностью до 99% поставить верный диагноз, а при заочном общении этот этап выпадает.
Но Вы все же пригнорировали советы по шкале депрессии и опроснику по паническим атакам. Потом, поймите, чем правдивее Вы будете отвечать, тем реальнее Вам помочь.

[Slavaaa]

Прошёл Бека - депрессии в организме не обнаружено, 15 баллов.
мне 22 года.
болею около года,
не знаю, имеет это отношение или просто совпадение, но началось это после того как я два раза с интервалом в месяц переболел какой-то инфекцией или ещё там чем... не знаю, температура до 40 была. Врачи чем-то отписались, ничего конкретного сказать не смогли.
После этого мышцы стали как бы более долго отходить от нагрузки, болеть после неё. Причём не сразу после нагрузки а через интервал времени.
Объясню на примере: поборолся армреслингом (пиковая нагрузка очень сильная, можно сказать предельная) , сразу после этого вроде как всё нормально, а на утро просыпаюсь плечё болит и не проходит долго, дня 3.
Потом постепенно стали мышцы дрожать при не совсем серьёзных нагрузках ( оджимания, например ) Ну а месяца 2 назад заметил визуальные изменения в мышцах предплечья, голени, бедра и шеи. Но чувствуется, что изменения происходят во всех мышцах тела, лица и конечностей без исключения! Мышца как бы неоднородные, каждое волокно и группа волокон как бы отдельны. Типа как у культуристов рельефность... только очень худая
У родственников вроде всё нормуль, не у кого ничего не замечено... тьфу, тьфу
Если во вторник попаду на приём, то всё напишу, что напишет врач.
Насчёт градусника шутку оценил, 5 баллов не поставлю, но четвёрка твёрдая
Не с градусником всё нормуль, утром температура нормальная, как быстро поднимается не знаю, но часа в три уже субфебрильная и так держится до вечера.
Насчёт общего анализа, терапевта и инфекциониста... спасибо, приму к сведенью, завта же пойду за талончиками ко всем сразу

Вот смотрите, ведь чуть-чуть внимание к пациенту и он уже шутит и улыбается
Спасибо за помощь!