|
#1
09.01.2012, 20:20
|
|||
|
|||
|
Увеличенные шейные лимфоузлы
Здравствуйте!
У моего сына (5 лет,рост 112, вес 20 кг) следующая ситуация: С 3 месяцев увеличены шейные лимфоузлы (на задней части шеи с обеих сторон). В возрасте 3 месяцев обращались ко врачам: гематолог,узи, кровь на инфекции и врач-инфекционист.Диагнозы следующие: прощупываются шейные, паховые, подмышечные лимфоузлы: по гематологу никаких отклонений не выявлено, по анализам крови - единственное найден вирус герпеса без указания типа.По узи поджелудочная 12х8х9,печень 79х45,селезенка 69х20 лимфоузлы не обнаружены, левая почка 64х25х29, правая 60х26х29. Остальное все N. Шейные лимфоузлы- в мягких тканях шеи слева видна цепочка лимфоузлов размерами от7х4 до 13х7 мм, справа -лимфоузлы размерами до 20х9, однородной структуры без признаков деструкции. В паховой области с обеих сторон по одному лимфоузлу размерами 7,5х4 мм с четкими ровными контурами однородной структуры.Итоговый диагноз педиатра по итогам всех обследований- гепатоспленомегалия и лимфаденопатия. Сказали что ребенок лимфатик и необходимо просто наблюдаться.Гепатоспленомегалию сняли примерно через пару месяцев.Все прививки ставили вовремя. При плановых осмотрах все врачи говорили практически одно и тоже:ребенок лимфатик и ничего делать не нужноСейчас никаких жалоб нет,кроме частых и затяжных насморков.По остальным врачам (хирург,окулист,лор,кардиолог) без отклонений, но что настораживает-сильно выделяются лимфоузлы на задней стороне шеи. Сегодня сделали УЗИ шейных лимфоузлов, заключение следующее:при УЗИ определяется большое количество увеличенных от 7 до 28 мм справа и до 22 мм слева лимфоузлов (с обеих по 10 шт.) в поднижнечелюстных областях и на боковой поверхности шеи.Форма от продолговатой до округлой, васкуляризация умеренно усиленна, в структуре-корковый слой утолщен и сниженной эхогенности.УЗ признаки полилимфаденопатии шейных лимфоузлов без признаков абсцессидирования. По словам врача УЗД - явная патология!Анализ крови от сентября - лейкоциты 6,86, лимфоциты 45,3, моноциты -8,00,нейтрофилы 43,8, эозинофилы-1,94, базофилы 0, палочкоядерные 1,0, эритроциты 4,47, гемоглобин 11,9, гематокрит 34,9, MCV 78,1, MCH 26,7,MCHC 34,1, RDW 15.1 PLT 239, MPV 7.68, СОЭ 4.По настоянию педиатра снова сдали кровь на инфекции.Весь вопрос в том, стоит ли поднимать панику и в какую сторону искать, если и стоит? 
|
|
#3
10.01.2012, 17:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
|
|
#4
14.01.2012, 13:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!Сегодня получили следующие результаты серологии:
anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total -- положительно (КП-1,14) Вирус герпеса 6 типа (HHV6) IgG -- слабо положительно Вирус герпеса 6 типа (HHV6) IgM -- отрицательно Вирус Эпштейна-Барра Ig M -- обнаружено (ип2,1) Вирус Эпштейна-Барра Ig G -- положительно (к капсидному аг 2,1 ru/ml; к ядерному- отрицательно) anti-CMV IgM --не обнаружено. anti-CMV IgG-- отрицательно. Возник следующий вопрос:О чём говорят вышеуказанные анализы, есть ли что-то неприятное? завтра назначили идти к педиатру и хотелось бы несколько разобраться в ситуации. А по поводу частых насморков сдавали мазок из носа, результат следующий: -Acinetobacter baumannii 10*6 KOE/тамп -Streptococcus mitis 10*5 KOE/тамп Лор выписал секстафаг. Оправданно и необходимо ли его применение в данном случае? С уважением.
|
|
#5
14.01.2012, 15:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Были ли проявления ОРВИ до увеличения лимфатических узлов или узлы увеличены с 3 месяцев? Цитата:
|
|
#6
14.01.2012, 16:57
|
|||
|
|||
|
А кроме секстафага наличие вышеуказанных бактерий в выявленном количестве заслуживает внимания?
За 3 дня перед анализом (6 января)- один день была температура 37,6, до сих пор небольшой насморк.Педиатр при осмотре 9 числа сказала что немножко красные боковые стенки горла, но не серьёзно.Ну а лимфоузлы постоянно увеличены с 3 месяцев.
|
|
#7
14.01.2012, 17:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
14.01.2012, 17:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
А по поводу Эпштейна-Барр достаточно идти к педиатру, чтобы получить схему лечения, или лучше к какому-то узкому специалисту(инфекционист?)
|
|
#9
14.01.2012, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ребенка сейчас хоть что-то беспокоит?
|
|
#10
14.01.2012, 18:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В Вашем случае лечение ВЭБ инфекции ребёнку не нужно.
|
|
#11
14.01.2012, 18:15
|
|||
|
|||
|
Ребенка беспокоят постоянные насморки, выражающийся сухим сопением, заложенностью носа, соплями, затрудненным носовым дыханием и.т.д.. К лору как по расписанию почти раз в месяц. .Чтоб носом спокойно дышал - бывает только летом и то недолго. Хотелось выяснить, есть ли связь между увеличенными лимфоузлами и этими процессами.Спасибо Вам-окончательно убедился что нет.
|
|
#13
14.01.2012, 18:38
|
||||
|
||||
|
нет, почему
IgM к ВЭБ положительный, это говорит о том, что ребенок совсем недавно встретился с вирусом Эбштейна-Барра - вполне возможно, что связь есть только ВЭБ-инфекция проходит сама и лечить ее нечем ...то, что Вы описываете - беспокоит подавляющее большинство детей в осенне-зимний период времени. скорее всего ребенок практически здоров, хотя без осмотра категорично утверждать - не могу ...имейте в виду, что мнение врачей форума почти наверняка не совпадет с мнением участкового педиатра и тем более инфекциониста потому что в России очень любят активно полечить то, что проходит само - ведь положительный эффект при таком раскладе - почти гарантирован  ВЭБ, в частности, любят "лечить" вифероном/кипфероном, и противовирусными/иммуномодуляторами. поэтому если хотите "подготовиться" к приему педиатра - почитайте чаво о противовирусных препаратах, поиском про виферон и ВЭБ-инфекцию
|
|
#14
14.01.2012, 19:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
24.01.2012, 13:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Сходили к педиатру.Диагноз Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Назначенное лечение: Цитата:
Дополнительно сдали анализ на токсоплазмоз - отрицательно. Спасибо за ответы и предоставленную на форуме информацию! Кстати, при осмотре врач очень удивилась результатами УЗИ, потому что по её словам это достаточно большие размеры, а при пальпации до такой степени они не определяются. Насколько вообще в данном случае может быть информативно УЗИ-обследование?
|
Линейный вид
