Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.01.2012, 14:47  
kredolina kredolina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.01.2012
Город: Балаково
Сообщений: 9 kredolina *
ТТГ норма и Л-тироксин. Правильное ли лечение

Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 166см, вес 46кг (до лечения 53).В 14 лет мне поставили диагноз ДУЩЖ 1 ст. Пила таблетки калия йодит. Спустя год забросила пить. В 2008 году забеременела. Т.к. узнали что у меня были проблемы с щитовидной железой, то направили на УЗИ и ТТГ. ТТГ 0,8 (норма 0,25-3,4) срок беременности 6 месяцев. По УЗИ заключение ДУЩЖ 1 ст. На протяжении всей беременности пила Йодомарин 200. После рождения ребенка перестала пить их. В январе 2011 года решила сходить на УЗИ:
правая доля объем 11,7
левая доля объем 9,2
В правой доли гипоэхогенный (может не так написала, почерк неразборчивый) участок 8х4 мм без генных признаков.
Заключение: ДУЩЖ 0-1 ст. Мелкий узел правой доли.

Эндокринолог назначил пить Оксилик по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца, йодомарин по 100 мкг 1 раз в день 3 месяца, Л-тироксин по 25 мкг 1 раз в день 3 месяца.
Потом был перерыв 2 месяца. Повторное УЗИ:
правая доля объем 5,5
левая доля объем 6,0
По задней поверхности левой доли - гипоэхогенное включение d=3 мм по типу фолликула.
В правой доле - гипоэхогенный узел d=6,4 мм, рядом гипоэхогенное включение d=4 мм по типу фолликула (мелкий узел? фолликул?).
Заключение: мелкий узел правой доли.
ТТГ=1,21

Эндокринолог назначил Оксилик по 1 капсуле 1 раз в день 2 месяца, Л-тироксин по 25 мкг 1 раз в день 1 месяц, потом по 50 мкг 1 раз в день 5 месяцев.
Назначение Л-тироксина - для рассасывания узла.

Скажите пожалуйста правильно ли было назначено лечение? После лечения 3-х месяцев Л-тироксином похудела на 7 кг. Узлы смогут рассосаться от такого лечения? Может просто попить Йодомарин? Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.01.2012, 15:51  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.

Норма объема ЩЖ у женщин по данным УЗИ - до 18 мл. Узлом называется образование. имеющее размер 1 см и более (то, что менее 1 см, называется фокальными изменениями и, как правило, никаких дополнительных обследований и лечения не требует).

Таким образом, в январе 2011 имело место небольшое увеличение объема ЩЖ (20,9 мл), которое было ликвидировано на фоне приема иодомарина (доза тироксина 25 мкг/сут слишком мала, чтобы вызвать какие-либо значимые эффекты, а Оксилик - БАД, польза применения которого при заболеваниях ЩЖ не доказана).

По последнему УЗИ: объем ЩЖ в норме, узлов по-прежнему нет. Прием тироксина, кстати, на рост узловых образований влияния не оказывает. Функция ЩЖ в норме.
В такой ситуации достаточно просто постоянного использования в питании иодированной соли в обычном количестве (5-6 г/сут).
Ответить с цитированием
  #3
Старый 06.01.2012, 20:58  
kredolina kredolina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.01.2012
Город: Балаково
Сообщений: 9 kredolina *
Спасибо за ответ. Как я понимаю мне Л-тироксин и Оксилик не нужны были? Скажите пожалуйста из-за чего у меня уменьшился объем щитовидной железы и похудела я на фоне приема Л-тироксина? А как же быть с "рассасывающими" свойства Л-тироксина? Мне его назначали чтобы узел убрать
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.01.2012, 21:06  
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: Саратов
Сообщений: 2,224 Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kredolina Посмотреть сообщение
... из-за чего у меня уменьшился объем щитовидной железы и похудела я на фоне приема Л-тироксина? А как же быть с "рассасывающими" свойства Л-тироксина? Мне его назначали чтобы узел убрать
Оксилик - не нужен.
Назначение тироксина - одна из возможностей для лечения диффузного эутиреоидного зоба, но не в дозе 25 мгк/сут (эта доза слишком мала). Уменьшение объема ЩЖ было связано с приемом иодида калия (иодомарин).
Снижение массы тела тироксин может вызвать только при передозировке.
На рост узлов ЩЖ тироксин не влияет и для лечения узлового зоба не применяется.
Узлов в ЩЖ у Вас нет.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.01.2012, 21:33  
kredolina kredolina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.01.2012
Город: Балаково
Сообщений: 9 kredolina *
Спасибо за быстрый ответ
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.