Пожалуйста, посоветуйте, необходимо ли сейчас делать ТАБ или можно лечить медикаментозно/диетой (если да, то как) при следующих результатах УЗИ моей мамы, ей 59 лет. Она нормального (неполного) телосложения, на щж раньше не жаловалась, но терапевт недавно направила на обследования после жалоб на поджелуд. железу и вздутия брюшн. полости.

(я записал по телефону то, что написал врач, делавший сегодня узи)
Правая доля 2-2.3-5.6 см 12.3 куб см. Левая доля 1.5-1.9-5.2 см. норма. Перешеек увеличен в 2 раза, 0.6. Общий объем 21.3 куб. см. Диффузн. неоднородн. эхоген. смеш. контуры неровные. Проэхогенное образование в правой доле патол. обр. 0.9-1 см. Заключение: гиперплазия правой доли и перешейка щж, узловое образование в правой доле, диффузное изменение щж.

Две недели назад делался анализ крови на ТТГ - 4.3 и Т4 - в норме.

У мамы вот уже второй год большой стресс из-за ухода нашей бабушки. Бабушка сама была врачом и очень тяжело болела последние годы, а мама последние лет пять круглосуточно была при ней и очень мало спала. Может быть, весь этот стресс и вызвал сейчас ее заболевания.

Пожалуйста, ответьте поскорее, что нужно делать в такой ситуации.

Володя

Уважаемый Володя!
У Вашей мамы небольшое увеличение щитовидной железы. Ее функция не нарушена. Если доктор при осмотре пальпирует (нащупывает) узел его надо пунктировать. Еще хотелось бы знать подробное УЗ-описание узла. Форма, контуры, границы, структуру (кисты, кальцинаты), кровоснабжение. "Проэхогенное" - Изо-; Гипо-; гиперэхогенное?

Уважаемый Андрей Алексеевич!

большое спасибо за Ваш ответ. Вот дословно то, что написал врач УЗИ:

Правая доля 2.0-2.3-5.6 см 12 куб.см.
Левая доля 1.5-1.9-5.2 см
Перешеек 0.6
Общий V = 21.3 см
Структура: диффузная неоднородная
Эхогенность: смешанная
Контуры: неровные
Патологическое образование: в правой доле изоэхогенное образование 0.9-1 см
Заключение: гиперплазия правой доли и перешейка щж; узловое образование в правой доле ж; диффузное изменение структуры щж.

Заранее спасибо за все ответы.

Вы дублируете пост, ответ дан.

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Спасибо за Ваш ответ. (просто я боялся, что мое сообщение останется незамеченным). Вы написали: "Пункционная биопсия узла, повторить ТТГ через 3 мес."

Мама очень боится каких либо вмешательств, поэтому мы должны понять, есть ли какие-либо альтернативные способы выхода из данной ситуации прежде чем решиться на пункцию.

Возможно, прием л-тироксина и/или йодида и/или диета, богатая йодом, и затем проверка УЗИ/ТТГ через какое-то время? Или есть средство boragoglandina-100 из семян бурачника лекарственного (Borago officinalis), который способствовал рассасыванию узлов у детей в Беларусии ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])? Наверняка, есть и другие средства в России, прием которых безопасен и может помочь устранить узел без какой-л. инвазии, хотя бы и диагностической.

Или Вы считаете, что на основании имеющихся данных промедление с ТАБ опасно и другие действия проводить нельзя, не получив предварительно пункцию? Пожалуйста, поймите нас правильно - мама действительно очень много пережила в последнее время и продолжает, поэтому чем меньше будет дополнительных физических и эмоциональных нагрузок, тем лучше.

Заранее спасибо за все ответы.

Пукционная бипсия нужна вовсе не как лечебная процедура, она не может устранить узел у вашей мамы.
Её делают чтоб оценить структру узла щитовидной железы, клеточный состав узла, исключить онкологическое заболевание щитовидной железы.

Конечно, ее делают только для диагностики. Вопрос в том, есть ли другие неинвазивные методы в данной ситуации. Например, путем повторной УЗИ/ТТГ-проверки после неких консервативных методов (примеры см. выше).

Владимир, по ТТГ мы оцениваем функцию щитовидной железы (выделяет она много\мало гормонов.
По УЗИ мы видим объем и структуру железы.
Чтобы знать, нужно ли вообще вашей маме какое-то лечение по поводу узла, необходимо сделать пункцию (прокол узла тонкой иголкой). Это малоболезненная или вовсе безболезненная, безопасная процедура. Позволяет получить небольшое количество клеток узла и решить, что там за ткань. Заменить биопсию ничем не получится. Срочности в ее проведении нет, но пункция рекомендуется при диаметре узла 1 см и более.

Пукционная биопсия, особенно под контролем УЗИ, процедура не настолько болезнена и опасна чтоб переживать по этому поводу.
А прежде чем лечить нужно знать ЧТО лечить, а в вашей ситуации нужна пукционная биопсия

спасибо за отклики. был бы признателен за все мнения специалистов этого форума.

также если можно, ответьте, пожалуйста, нужно/можно ли принимать л-тироксин, препараты йода и употреблять йодосодержащие продукты (морские, мор капуста и т.д.) на основании только вышеприведенных данных. заранее спасибо.

Володя!
Сколько раз необходимо повторить одно и то же, причем, уже хором.
Травами и заговорами узлы в щитовидной железе лечат бабки-знахарки и шаманы. БАДами - Остапы Бендеры. "рассосаться" узел не сможет. Чтобы назначать ЛЕКАРСТВЕННЫЕ препараты, необходимо знать ЗАЧЕМ это делается. Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием необходима для установления природы узла. Дабы устранить сомнения в его доброкачественности (рак щитовидной железы не такое уж редкое заболевание).
Биопсия - не слишком болезненная процедура, которой, порою, подвергаются даже дети. Занимает от силы 2-3 минуты. Главное настроиться и чуть-чуть потереть. И еще не делать глотательных (и прочих) движений.

Владимир! Вы - хороший, заботливый сын! Только здесь надо четко провести границу, чтобы забота не превратилась в "медвежью услугу".

Еще раз спасибо всем за ответы по поводу ТАБ. Что же касается вопроса употребления л-тироксина и/или йода дО проведения ТАБ, правильно ли я понимаю, что на основании уже имеющихся данных ответить нельзя и применять не надо? или все-таки нужно/можно? Дело в том, что эндокринолог по месту жительства прописала эутирокс еще даже до того, как было сделано узи, при этом другой эндокринолог сказал, что ничего принимать вообще не нужно, а перепровериться через 3-6 мес. Такой разброс мнений.

Андрей Алексеевич, спасибо за Ваш ответ. С помощью Вас и Ваших коллег мы как раз и пытаемся понять, как лучше действовать, чтобы не навредить.

Заранее спасибо за все ответы.

Владимир, вы заметили, что мнения всех докторов совпали? Вы не думаете, что в медицине как раз и разработан некий алгоритм действий, напрвленный на то, как лучше действовать, чтобы не навредить?

ТТГ и Т4 в норме - железа выделяет достаточное количество гормонов. Мы не лечим узловой зоб Л-тироксином, так что принимать его не нужно. Вам предлагаются следующие действия: исключаем "плохое" и дальше живем спокойно, раз в 1-2 года делая контрольные анализы. И готовим на йодированной соли - как маме, так и себе.