ОРВИ, бронхит, мочевая инфекция - второй антибиотик?

[InnaSchwarz]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос про мою дочку, ей четыре года девять месяцев. Рост 108 см, вес 14 кг. Страдает сахарным диабетом с трех лет.
ОРВИ болеет часто (хотя в сад не ходит), но сейчас что-то непонятное . Заболела полторы недели назад - больное горло, температура до 40С, сильный кашель, потом насморк присоединился. Педиатр поставила диагноз ОРВИ и бронхита, выписала кучу всего, но лечились мы только нурофеном, промываниями носа и синекод иногда на ночь. Температура особо не снижалась, на пятый день выписали сумамед по одной таблетке 125 мг в течение 3 дней. Стали давать, температура снизилась до нормальной на седьмой день (то ли сама, то ли все-таки от антибиотика), начался понос и дочка стала часто ходить мочиться (без полиурии, объем даже уменьшен, да и сахара были приемлемые, то есть не от диабета). Кашель тоже остался, не уменьшился. Мы сдали ОАК и ОАМ (мочу собрали по всем правилам, скажу сразу), уже после завершения курса сумамеда, вот что вышло:
Лейкоциты - 12 (норма - до 15,5);
палочкоядерные нейтрофилы - 4% (1-6);
сегментоядерные нейтрофилы - 43% (16-45)
нейтрофилы общ. - 47 % (17 - 52)
лимфоциты - 30 % (45-70)
моноциты 5 (4-10)
Эозинофилы 5 (норма 1-5)
Базофилы 0
СОЭ 32.
Гемоглобин 12 (11,8-14)
Гематокрит 32,5 (32-40)
Эритроциты 4,1 (4,0-5,3)


Цвет БЕСЦВЕТНАЯ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная
плотность
1009 (1003 – 1035)
Белок - 0,030 г/л
Глюкоза - 0,5% ( у нас сахар был плохой с утра при сдаче - 9,8 ммоль/л, но это единичный эпизод)
pH 6.5 (4.5 - 8.0)
Кетоновые тела нет
Уробилиноген - нет
Билирубин - нет
Гемоглобин - нет
Нитриты +
Эпителий плоский 0-1 в п/зр.
Эпителий переходный 0 - 1 в п/зр
Эпителий почечный не обнар.
Лейкоциты(микроскопия) 20-30 в п/зр.( < 5)
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры не обнар.
Соли не обнар.
Слизь +
Бактерии +

Отправили на посев. Получается, есть ИМВП? А как же антибиотик? На данный момент ребенка беспокоит понос до 5 раз в сутки, но в небольшом количестве; сильный кашель и несколько учащенное мочеиспускание при нормальных объемах мочи. Общее самочувствие хорошее, есть аппетит, даю много пить. Сахара в течение суток 7 - 9 ммоль/л. Что нам делать дальше? Педиатр советует ложиться в больницу и "там разобраться", но нас в больницу засылают с любыми соплями (из-за диабета), я не вижу причин туда ложиться. Назначают другой антибиотик, Супракс, но я сомневаюсь, давать или нет - был же только сумамед, да и понос этот...Посева ждать еще пять-шесть дней. Может, за это время какие-то дополнительные обследования пройти? И давать ли все-таки супракс?
Посоветуйте, пожалуйста, уважаемые врачи, совсем запуталась

[InnaSchwarz]

Еще у нас проблема с откашливанием. Кашель вроде бы и влажный, даже ухом слышно, но мокрота отходит плохо. Дочка описывает это так, будто "в горло что-то поднимается" и приходится это сглатывать, но так почти ничего не отхаркивается. Синекодом я не злоупотребляю, только три раза на ночь давали. Чем еще можно помочь, если муколитики нельзя?

[SergDoc]

Не нужно захламлять топик "поднимающими" постами. Быстро - это в 03. У нас - по мене наличия времени и возможности у консультанта.
Почитайте, в ожидании ответа: http://forums.rusmedserv.com/showpos...68&postcount=3

[SergDoc]

...Да, есть данные за ИМВП.
Почитайте этот топик - ситуации похожи: http://forums.rusmedserv.com/showthr...09#post1557309

Сумамед слабо активен против возбудителей ИМВП. Назначения вашего врача кажутся мне вполне адекватными. Госпитализироваться смысла пока не вижу. А вот посе до начала антибиотиков, и супракс не дожидаясь результата - вполне резонная тактика. Супракс - препарат первой линии при ИМВП у детей.

[InnaSchwarz]

Спасибо большое. Супракс сегодня же дали, будем ждать посева.

[InnaSchwarz]

Здравствуйте, у меня возник вопрос в рамках той же темы. По результатам посева мочи - эшерихия коли 10 в 6-ой степени КОЕ. Сказали, что все правильно, антибиотик был верный. Педиатр велела после завершения курса супракса еще раз сдать ОАМ, и вот что вылезло (сдавалась средняя порция, в стерильную банку, сразу после гигиенических процедур):
Цвет БЕСЦВЕТНАЯ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная
плотность
1002 (1003 – 1035)
Белок - 0,020 г/л
Глюкоза - 1%
pH 5.5 (4.5 - 8.0)
Кетоновые тела нет
Уробилиноген - нет
Билирубин - нет
Гемоглобин - нет
Нитриты ++
Эпителий плоский 3-5 в п/зр.
Эпителий переходный 0 - 1 в п/зр
Эпителий почечный не обнар.
Лейкоциты(микроскопия) 40-50 в п/зр.( < 5)
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры не обнар.
Соли не обнар.
Слизь +
Бактерии ++

Если честно, я немного в шоке - что это и откуда взялось??? Мы аккуратно пропили Супракс (в виде суспензии) по 100 мг (5 мл) раз в сутки пять дней. И он тоже, получается, не помог? Причем у дочки по вечерам температура опять появилась (последние три дня) - невысокая, до 38,2 максимум, но вкупе с этим анализом...Совет педиатра прежний - в больницу, но какие нам дополнительные исследования сделают в больнице, внятного объяснения нет. Выскажите свое мнение, очень прошу.

[Tihoma]

А чувствительность микроба к антибиотикам в посеве определяли?