|
#1
03.12.2011, 20:08
|
|||
|
|||
|
Назначения аллерголога
Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, назначения ребенку (2 года 1 месяц).
Были на приеме у аллерголога по поводу атопического дерматита. Диагноз АД в стадии обострения, распространенная форма. Лечение: 1. Sol Tavegili 1,0 мл х 1 р в день = 7 дней в/мышечно, вечером 2. Sol Prednisoloni 1 день - 0,3мл, 2й день - 0,4мл, 3й день 0,5 мл в/мышечно 1 раз в день, вечером 3. на 4-й день Sol Calcei gluconatis 10% 1,5 мл х 1р в день = 7 дней в/мышечно 4. Кетатифен 1/2 таб х 2 р в день = 1 мес 5. Энтеросгель далее местные мази, по ним вопросов нет. Вопрос в следующем. Смущают первые три пункта. Врач обосновал тем, что необходимо снять острое состояние, что мы, вообще, стационарные, нас надо класть, колоть и обследовать. Решили не класть, колоть дома и обследоваться поэтапно без больницы. Сдали кровь на пищевые аллергены. Методом наблюдения я выявить аллергены не могу. По-моему, вообще на еду. Помогите с уколами. Может, можно чем-то заменить. 
|
|
#2
03.12.2011, 21:44
|
|||
|
|||
|
Заочно оценить состояние кожи ребенка невозможно, через монитор не видно (с) Выложите фото, будет что обсуждать. Зуд есть, насколько выражен, если по шкале от 0 до 10 - сколько баллов поставите? Есть ли нарушение сна?
В любом случае, колоть что-либо, имеющееся в пероральной форме, ребенку без неукротимой рвоты - варварство. А глюконат кальция - вообще каменный век. Уже читали? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
|
|
#3
03.12.2011, 22:00
|
|||
|
|||
|
Завтра обязательно выложу фото. Зуд оценю на 5 баллов, снимаю Зиртеком. Накануне не дала Зиртек, расчесал лоб и шею до нескольких царапин. Нарушения сна нет, хотя без Зиртека на ночь может чесаться во сне не просыпаясь.
Ольга Владимировна, спасибо. Фото, как только проснется, выложу. ЧАВО знаю наизусть. Почти...
|
|
#4
04.12.2011, 15:26
|
|||
|
|||
|
Выкладываю фото. По сравнению со вчерашним днем стало немного лучше. Из лечения пока ничего не давали. Только диета, лосьон Сетафил и зиртек на ночь, как обычно.
Можно ли Кетотифен разводить в сладком чае? Чем заменить Энтеросгель? Ребенок его не может проглотить. Есть Карбопект.
|
|
#5
04.12.2011, 17:24
|
|||
|
|||
|
Керотифен не нужен, польза от его применения не превышает риска от побочных эффектов. Сорбенты не используются в лечении атопического дерматита.
По состоянию кожи - Преднизолон сейчас не показан. Можно обойтись местными стероидами и эмолентами. При частых обострениях можно использовать противорецидивную схему с препаратом Протопик (0,03%), когда обострение снимается стероидами, потом переходят на Протопик 2 раза в день 3 недели 1 раз в день 3 недели, через день 3-4 недели, раз в 3 дня - до 6 месяцев.
|
|
#7
04.12.2011, 20:00
|
|||
|
|||
|
Правильно ли я понимаю, что тавегил можно дать в сиропе, преднизолон местно (мазь), глюконат кальция не надо.
Нам в качестве местного лечения назначили нафталановую мазь. И ещё серу внутрь. Фармацевт в аптеке спросил сколько лет врачу и сказал, что лет 25 уже нет в продаже серы.
|
|
|
|
#8
04.12.2011, 23:54
|
|||
|
|||
|
Да, Тевегил в сиропе, не дольше 7 дней (если зуд будет сохраняться), место стероид, кальций не нужно, серу тоже. Нафталановая мазь - в принципе, из старых добрых помогающих наружных средств, но она очень пачкает белье и сильно пахнет.
PS а действительно, сколько лет врачу?
|
|
#10
05.12.2011, 09:47
|
||||
|
||||
|
Эти назначения мало того что бессмысленны, они еще и опасны.
Цитата:
|
|
#11
11.12.2011, 15:59
|
|||
|
|||
|
У нас бабушка терапевт. По телефону тоже говорила, что колоть ничего не надо. Увидев ребенка, решили колоть 3 дня преднизолон. Тавегил не давали ни в каком виде - нет в Москве Тавегила в сиропе. Преднизолон кололи по назначенной схеме 5, 6, 7 -го декабря. Ребенок стал абсолютно чистым и не чесался. С 4-го декабря на строгой диете - исключили пшеничную муку и перепелиные яйца. Ничего сладкого, кроме черного чая с тростниковым сахаром или фруктозой. Ничего молочного и кисломолочного. 11-го декабря утром всё вернулось. Ночью расчесал места, которые раньше чесал. Покраснели ноги в новых местах и попа. Раньше попа не краснела никогда. Места, которые раньше краснели, сейчас нормальные.
Мои вопросы: 1. Как искать аллерген? Кровь на пищевые аллергены сдали. Результаты завтра. Но ребенок и так ест один рис/гречку и вымоченную картошку. Мясо ест. Груши зеленые. 2. Вообще если мы так и будем жить по схеме "покраснели-помазали стероидами-мажем протопиком-покраснели и тд." это может перейти во что-то хроническое или как-то негативно отразиться на здоровье? 3. есть смысл еще как-то обследоваться? Врачи в конце разговора заключают "У всех заграницей проходит диатез. Что вы хотите - воздух, вода..." или " Не переживайте, перерастёт."
|
|
#12
11.12.2011, 20:51
|
||||
|
||||
|
Атопический дерматит и так хроническая болезнь, но процент так называемого "перерастания" при дебюте в детском возрасте очень велик.
|
|
#13
12.12.2011, 00:17
|
|||
|
|||
|
Еще раз читаем ЧаВо про атопический дерматит. Диета мало влияет на течение атопического дерматита, кроме того, не все реакции связаны с IgE, которые и определяются в ан. крови "на аллергены".
"Диатез" проходит не только заграницей, но и на подмосковной даче. Но обострения в холодное время года - достаточно стандартная ситуация. Шанс выйти в ремиссию, конечно есть. Но есть и риск "атопического марша".
|
|
#15
12.12.2011, 22:04
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов:
IgE IgG f1 кур. яйцо (белок) +- + f67 Овальбумин - +- f2Молоко коровье +- + f83 Мясо курицы +- + f3 Треска +- + f5Ржаная мука +- + f4Пшеница + + f11 Гречка - +- f31Морковь +- + f136 Свекла - +- f33Апельсин +- + + и более - реакция клинически значимая, "+-" - реакция клинически сомнительная, "-" - реакция для клиники не значимая Можно ли есть продукт при сомнительной реакции IgE и значимой IgG? И наоборот? Спасибо.
|
Линейный вид
