Нужно ли противовирусное лечение

KWS · #1 18.11.2011, 17:45

Здравствуйте! Дочери 3 года, болеем ревматоидным артритом с 2 лет. Хочу проконсультироваться по поводов анализов. Сдали анализы на ЦМВ и ВЭБ. Врачи рекомендуют прокапаться пентаглабином. Нужно ли? Какие еще лучше сдать анализы для прояснения картины? (в больнице сдавали другие анализы, сама их не видела поэтому выложить не смогу, но со слов врача в ОАК незначительный моноцитоз, остальное в норме).

anti-CMV IgG 51.24 Менее 9 - не обнаружено;
9 - 11 - серая зона; более 11 - обнаружено
anti-CMV IgM Не обнаружено
anti-EBV - VCA IgG ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено
anti-EBV - VCA IgM Сомнительно Не обнаружено
Anti-EBV - EA IgG Не обнаружено Не обнаружено
anti-CMV IgG авидность 0.80 менее или равно 0,2 - низкоавидные IgG; более 0,2 и менее 0,8 пограничная авидность; более или равно 0,8 высокоавидные IgG

Спасибо.

*DmitryTro* · #2 18.11.2011, 19:52

Оснований для применения пентаглобина нет.

KWS · #3 18.11.2011, 19:59

Спасибо за ответ! У меня еще вопрос нужно ли вообще тогда обращать внимание на этот вирус (ВЭБ) по представленным лабораторным данным, вызывает вопрос результат сомнительно anti-EBV - VCA IgM. У нас просто 2 недели назад было ОРВИ (?) с мелкоточечной сыпью (1 эпизод вечером, на утро все было чисто) с однократным подъемом температуры до 38.8 ну и кашель + насморк. Через 2 недели жуткий аденоидит, нос не дышит в принципе. Врачи подозревают перенесенный мононуклеоз легкой степени, + еще наш артрит, который может быть вызвал ВЭБ.

*DmitryTro* · #4 18.11.2011, 20:20

С ваших слов - диагноз ревматоидный артрит с 2х лет, так причем же эпизод ОРВИ двухнедельной давности?
Критерием инфекционного мононуклеоза является обнаружение атипичных мононуклеаров, о чем не сообщается. Приведенное сочетание иммуноглобулинов не соответствует двухнедельному сроку заболевания.
Противовирусное лечение (и не пентаглобин) при инфекции ВЭБ иногда применяется при поражении мозга, риске разрыва селезенки, врожденной инфекции, некоторых тяжелых врожденных и приобретенных (трансплантация, химиотерапия) иммунодефицитах.
Вывод: если не предстоит трансплантация, химиотерапия по поводу онкологического заболевания на антитела к ВЭБ обращать внимание не стоит.

KWS · #5 18.11.2011, 20:32

Все ясно, а что все таки значит этот результат - сомнительно anti-EBV - VCA IgM? Врачи полагают, что этот эпизод ОРВИ может быть признаком реактивации ВЭБ (как я понимаю возможна хроническая форма вируса). Я просто хочу для себя понять стоит ли тревожится... У дочери целый букет непонятных симптомов, например подкожные образования, которые то проходят, то появляются вновь, все дифферинцируют их по разному (кольцевидная гранулема, узелковая эритема, псевдоревматические узелки) Все наше обследование заключается в том, чтобы определить причину артрита без РФ, с нормальным СОЭ, С-реактивным белком. Возможно это какой то вирус... При этом все анализы (за год которые мы сдавали) были в норме.

*DmitryTro* · #6 19.11.2011, 04:40

Цитата:

Сообщение от KWS

Возможно это какой то вирус... При этом все анализы (за год которые мы сдавали) были в норме.

Мне такой вирус не известен.

KWS · #7 19.11.2011, 17:49

спасибо за ответы! Скажите пожалуйста можно ли по анализам сказать, что ребенок болел ВЭБ? Что означает результат сомнительный в титре М?

Assandra · #8 19.11.2011, 18:26

У ребенка ранее был контакт с ВЭБ (прошел под видом ОРВИ, вы и не заметили).

Цитата:

anti-EBV - VCA IgG ОБНАРУЖЕНО

При наличии IgG антитела IgM не должны Вас беспокоить

Цитата:

anti-EBV - VCA IgM Сомнительно

это означает, что результат нельзя однозначно трактовать как положительный или отрицательный.

По поводу "причастности" каких-то из вирусов к РА согласна с коллегой.
По поводу особых случаев настороженности по отношению к ВЭБ тоже.