|
#1
05.05.2006, 03:48
|
|||
|
|||
Онемение мизинца + плохие анализы.
Обратился к неврологу по поводу постоянного онемения мизинца и безымянного пальцев на левой руке, досаждавшего более месяца. После рентгенографии шейного отдела позвоночника получил заключение:
Несколько снижена высота межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Замыкательные пластинки тел С5-7 позвонков уплотнены. Краевые шиповидные костные разрастания по передним углам тел С5, С6 позвонков. Смежные суставные поверхности межпозвонковых суставов – с выраженным субхондральным склерозом и заострениями. Заключение: Остеохондроз С4-С7 сегментов (начальная стадия). Спондилоартроз. Назначено: Нейромультивит, Мидокалм, Терафлекс. Повода для радости нет, но хотя-бы все понятно. Дальше – больше. Невролог направила на анализы. Биохимический анализ крови показал Альбумин 50,6 г/л Глюкоза 6,29 моль/л Магний 0,63 ммоль/л Общий белок 83,7 г/л РФ 36,92 IU/мл Фосфор 2,94 ммоль/л Холестерин 6,38 ммоль/л Исследование мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи эритроциты 2000, цилиндры abs (?) По этому поводу невролог, посоветовавшись с физиотерапевтом, направила на мембранный плазмаферез. Ознакомившись с описанием показаний и побочных эффектов, решил с плазмаферезом не торопиться… Да и хотелось бы лечить не анализ, а болезнь. Что может означать такой анализ и от чего лечиться? 
|
|
#2
05.05.2006, 07:13
|
||||
|
||||
|
А можно ознакомиться подробнее с результатами осмотра (неврол.статус) и развитием заболевания?
Мембранный плазмоферез - здорово! А перхоть лучше всего лечить гильотиной.
|
|
#3
11.05.2006, 02:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что откликнулись!
Пишу подробности (вышло подробно, уж извините)... Жалобы, анамнез: Чувство онемения iv, v пальцев левой кисти. Головные боли, носящие регулярный характер (примерно раз в неделю, часто связано с недосыпанием). ВСД с 14 лет. Неврологический статус: Менингеальные знаки: нет, Перкуссия черепа безболезненна Черепные нервы: обоняние не нарушено, движения глаз. яблок не ограничены при конвергенции взгляда вправо-влево. Диплопия: нет. Фоторезекция: живая. Экзофтальм, Энофтальм: нет. Симптм Горнера: нет. Точки выхода 1, 2, 3 ветви безболезненны. Чувствительность на лице не нарушена. Угол рта не опущен. Синдром Белла: нет. Дизартия: нет. (от себя добавлю - пол-года назад при обследовании у окулиста обнаружены спазмы сосудов глазного дна). Объем движений в конечностях не ограничен. Чувствительные нарушения: есть по корешковому уровня С2-С7 типу. Гипергидроз есть общий незначительный. Рентгеноскопия: Несколько снижена высота межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Замыкательные пластинки тел С5-7 позвонков уплотнены. Краевые шиповидные костные разрастания по передним углам тел С5, С6 позвонков. Смежные суставные поверхности межпозвонковых суставов – с выраженным субхондральным склерозом и заострениями. Заключение: Остеохондроз С4-С7 сегментов (начальная стадия). Спондилоартроз. ЭЭГ ....неразборч... Заключение: вертеброгенная цервикобрахиолгия с вегетативными проявлениями на фоне остеохондроза С4-С7 Цитата:
 Собственно, к неврологу пошел по поводу порядком поддоставшего онемения левых мизинца и безымянного пальца...
|
|
#4
11.05.2006, 08:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
11.05.2006, 11:47
|
||||
|
||||
|
Уважаемый 3955hkw, каков ни был Ваш неврологический диагноз, я бы обратила внимание на уровень глюкозы и холестерина в крови. Хорошо бы узнать нормы содержания сахара в крови в данной лаборатории (зависят от способа определения). Уровень сахара крови стоит проверить еще раз, утром после ночного голодания, и заодно посмотреть липидный спектр.
|
|
#6
11.05.2006, 17:39
|
|||
|
|||
|
Проблема решается элементарным проведением ЭНМГ(электромиография), часто на уровне локтевого сустава (кубитальный канал) бывает сегментарная демиелинизация, блоки проведения. Для диф.диагноза с радикулопатией используется проведение игольчатой ЭМГ.
|
|
#7
12.05.2006, 03:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
В данной лаборатории нормы глюкозы 3,89-5,83 (мой уровень 6,29) Холестерин 0-5,2 (6,38). Тип пробы SER. Собственно, почти все показатели выше нормы... Вы не могли бы уточнить, что именно стоит проверить из липидного спектра? Посмотрел на сайте Инвитро, а там приведен довольно объемный перечень: Аполипопротеин А1, Триглицериды, Фракция холестерина ОНП (ЛПНОНП, Холестерол липопротеинов очень низкой плотности, VLDL Cholesterol), Холестерол общий, Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol), Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL) Цитата:
|
|
#8
12.05.2006, 07:24
|
||||
|
||||
|
Учитывая повышение холестерина, сдайте полный липидный спектр.
Уровень поражения локтевого нерва может быть и в области запястья (в канале Гюйона). в этом случае ЭНМГ вряд-ли что-то покажет. Беспокоит другое: онемение двух пальцев - вещь не смертельная. Но у Вас есть другие изменения в анализах (повышение глюкозы, холестерина, эритроциты в моче), что не относится напрамую к Вашим основным жалобам, но требует уточнения. Поэтому считаю, что в Вашем случае имеет смысл обследоваться стационарно. Интернет-консультации могут только указать направление диагностического поиска, но, ИМХО, очных осмотров специалистов не заменят.
|
|
#9
12.05.2006, 07:49
|
||||
|
||||
|
Про липидный спектр - согласна с коллегой (можете посмотреть тему "Холестерин" в рубрике "Терапия"). Про глюкозу тоже не забудьте. Лучше сдать натощак и через два часа после еды. Еще хорошо бы уточнить Ваш возраст, вес и рост. Курите ли Вы? Повышается ли давление?
Конечно же, потом потребуется очная консультация (грамотные терапевт и невролог). Вы, конечно, можете сделать это в стационаре, но это не совсем не обязательно. Насколько я понимаю, Ваше состояние вполне позволяет обследоваться и получать консультации амбулаторно.
|
|
#10
16.05.2006, 18:33
|
|||
|
|||
|
Соглашусь с EVP: если решать вопрос об онемении двух пальцев, нужна стимуляционная ЭМГ по локтевому нерву (моторный и сенсорный ответы), игочальтая ЭМГ в мышце, отводящей большой палец (это минимум, по результатам этого обследования, возможно понадобится более широкое).
Данные вашей рентгенограммы не выявляют никаких причин для онемения по ходу локтевого нерва. Другой разговор, что говорить о сдавлении корешков лучше по КТ, а не рентгенограмме. Так что мысль ЕVP о локтевом тоннеле как-то кажется более вероятной. Вас когда врач исследовала иголочкой и спрашивала, где остро, где тупо, где чувствовалась иголка хуже? (Меня смущает немного описание невролога, что у больного онемение аж C2-С7, а он предъявляет только онемение мизинца, что кстати - уже больше С8, чем С7).
|
|
#11
18.05.2006, 05:29
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо уважаемым специалистам за ответы!
Цитата:
Возраст 35, вес 82, рост 176, не курю. Давление в основном нормальное, повышается редко. Исследование, Результат натощак, Рез-т через 2 часа после еды (референсные значения) Глюкза 5.0 6.0* (3.89-5.83) Триглицериды 1.47 2.30 (0.61-3.62) Холестерол 5.19 4.85 (3.78-6.99) Холестерол ЛПВП 1.28 1.16 (0.75-1.60) Холестерол ЛПНП 3.24 2.64 (2.10-4.90) Коэффициент атерогенности 3.1* 3,2* (2.0-3.0) * - результат выходит за пределы референсных значений Цитата:
Иголочкой не исследовала, все больше пальцами шейный отдел и какие-то точки на черепе Онемение C2-С7 меня тоже смущает, - видимо, это описание рентгеновского снимка а не имеющихся чувствительных нарушений. Правильно ли я понял, что вероятные возможные причины - проблемы с локтевым нервом (никаких локтевых травм, кстати, не было) либо защемление на уровне шейного отдела позвоночника? А какое лечение может быть назначено в зависимости от диагноза? Безымянный палец уже почти не немеет, остался мизинец. Видимо, даже виртуальное присутствие квалифицированных специалистов уже само по себе лечит
|
|
#12
18.05.2006, 17:04
|
||||
|
||||
|
Уважаемый 3955hkw!
По поводу глюкозы и холестерина (через два часа после еды надо было только глюкозу измерять ): формально беспокоиться Вам не о чем, практически все результаты нормальны, но задуматься есть о чем. Вы молодой мужчина, уже намечается лишний вес (индекс массы тела свидетельствует о минимальном избытке этой самой массы), анализы как бы в норме, но все же.. Разбирайтесь с неврологами, с моей же стороны рекомендации: диета с разумным ограничением жирной пищи (животных жиров), калорийности и алкоголя, а также физическая нагрузка - регулярная и приятная, 3-4 раза в неделю (плавание, бег, ходьба, велосипед и т.д.). Стремимся немного похудеть или хотя бы не набирать массу. Раз в 1-2 года имеет смысл проверить общий холестерин и глюкозу крови. Удачи!
|
Линейный вид
