|
#1
15.11.2011, 21:09
|
|||
|
|||
|
9 месяцев после инфаркта миокарда.Нужна консультация.
Здравствуйте уважаемые доктора.
Хотела бы проконсультироваться с вами по поводу моего мужа (с его согласия). Мужчина-44 г. Рост-1,85 м. Вес 115 кг. Вредные привычки-курение (стаж 28 лет),алкоголь 1-2 л. пива 1 раз в неделю. Наличие сердечно сосудистых заболеваний у родственников -нет. 05.02.2011 г. был госпитализирован по скорой в НПЦИК с диагнозом Острый Q-образующий переднераспространееный инфаркт миокарда.Было проведено стентирование проксимального сегмента ПМЖВ.Стент Liberte,диаметр-4,5.длина 20. Выписка от 15.02.2011 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ангиография Левая вентрикулография в правой косой проекции. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Артериография ЛКА. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Артериография ПКА. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МР ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После выписки муж прошел реабилитациию в санатории "Быково" и был направлен для наблюдения и дальнейшей реабилитации в поликлиническое отделение НПЦИК. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После перенесенного инфаркта в образе жизни мужа произошли следующие изменения- Отказ от курения (с 05.02.2011 г.) Постепенное увеличение физической активности (Пешие прогулки,немного велотренажер) Сокращение потребление алкоголя (100 гр.хорошего коньяка 1 раз в неделю) Диета. Муж принимает следующие лекарства- Плавикс-75 мг 1 раз в день утром. Кардиомагнил -75 мг 1 раз в день вечером. Конкор-2,5 мг-1 раз в день. Кардикет-10 мг 2 раза в день. Крестор-10 мг 1 раз в день с 13.09.2011 г. Верошпирон -25 мг 1 раз в день. Ну и собственно наши с мужем вопросы- 1.В анализе биохимии крови от 13.09.2011 г было выявлено- Мочевая кислота-645 ммоль/л,общий холестерин-5,6 ммоль/л,триглецериды-7,2 ммоль/л С холестерином понятно-заменили зокор 20 мг на крестор 10 мг.А вот насколько плохо наличие в крови мочевой кислоты выше нормы и такой высокий уровень триглецеридов? 2.В последней выписке появился Q-ИМ нижний неизвестной давности. В первой выписке такого диагноза не было.Можно ли выяснить-сколько инфарктов перенес муж? 3.Остается проблема ПКА,которая стенозирована в проксимальном сегменте 70 %.Наш кардиолог предлагает -холтер,после него коронарографию.Альтернатива коронарографии-МСКТ коронарных артерий с контрастированием.Что для мужа будет лучше-коронарография или МСКТ? 
|
|
#2
15.11.2011, 21:25
|
||||
|
||||
|
По ЭхоКГ описаны признаки перенесенного переднего ИМ, про нижний ничего не говорится. Покажите ЭКГ, пожалуйста.
Гиперурикемия у Вашего мужа бессимптомная, поэтому в первую очередь следует ограничить в пище животные белки; если диета уже соблюдается, то имеет смысл назначать аллопуринол. Что касается коронарографии или МС-КТ - Вашему мужу показана прямая коронароангиография, так МС-КТ дает только ориентировочные данные о наличии/отсутствии атеросклероза.
|
|
#3
15.11.2011, 21:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ.
Во второй выписке из поликлиники НПЦИК на первой странице там где диагноз написано Q-ИМ переднераспространенный от 05.02.2011 и Q-ИМ нижний неизвестной давности. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ на руках к сожалению нет,попробуем взять.
|
|
#4
15.11.2011, 21:47
|
||||
|
||||
|
Все-таки, покажите ЭКГ
|
|
#5
12.03.2013, 12:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день,уважаемые доктора!
Снова нам с мужем нужен ваш совет. С момента инфаркта прошло чуть более 2 лет. Напомню диагноз при выписке (2011 г.) - Острый Q-образующий переднераспространееный инфаркт миокарда.Было проведено стентирование проксимального сегмента ПМЖВ. Сейчас у мужа возникла необходимость лечения у стоматолога. Нужно пролечить 2-3 зуба под анестезией. Муж чуствует себя достаточно хорошо-давление 120/80,пульс 60,есть небольшая одышка при физ.нагрузке,болей нет. Принимает след.лекарства- Плавикс-75 мг 1 раз в день утром. Кардиомагнил -75 мг 1 раз в день вечером. Конкор-2,5 мг-1 раз в день. Кардикет-5 мг 2 раза в день. Крестор-10 мг 1 раз в день . Аллергий на сегодняшний день не выявлено. Вопросы- 1.Лечение у стоматолога под местной анестезией возможно? 2.Может быть какие-то анестетики рекомендованы с его диагнозом? 3.Нужно ли сдать какие то пробы? 4.Нужно сократить или прекратить прием какого-либо препарата из списка выше перед визитом к стоматологу? 5.Нужно ли взять какие-либо лекарства с собой на прием дополнительно? Если нужно,могу выложить результаты Холтер,Эхо-КГ,биохимию крови.(все от конца января 2013 г.) Буду благодарна за ответы. P.S.Если не там разместила свой вопрос-перенесите пожалуста.
|
|
#6
12.03.2013, 16:41
|
||||||
|
||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
13.03.2013, 12:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про стоматологию поняла. Врач есть-кардиолог в поликлинике.Его рекомендации-продолжать пить все лекарства из списка выше,только сократить кардикет до 5 мг,а так же сделать ЭКГ,Холтер и Эхо-КГ (все сделано). Нагрузочный тест-это тредмил тест?
|
|
#8
16.03.2013, 21:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора! Оцените пожалуйста как сейчас обстоят дела с сердцем мужа. Нужно ли прекращать прием Плавикса?Необходимо ли сделать коронарографию?
Анализы [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Эхо-КГ [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Холтер [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] ВЭМ [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#10
18.03.2013, 15:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Может ли влиять Конкор (2,5 мг в сутки) на повышение ТТГ?Имеет ли смысл заменить его на другой бета-адреноблокатор?
|
|
#11
18.03.2013, 20:11
|
|||
|
|||
|
1. Не влияет
2. Нет необходимости. А вот алкоголь при повышенных уровнях мочевой кислоты и ГГТ категорически противопоказано в любой дозе.
|
Линейный вид
