Здравствуйте! Обращаюсь с просьбой к уважаемым врачам этого форума по поводу кисты на ЩЖ у моей мамы. Ей 63 года. Живем мы в Смоленске, а родилась мама и выросла в Тверской области (может Вам важно знать регион проживания). У некоторых родственников с ее стороны также есть узлы на ЩЖ. Активно стали мы общаться с эндокринологом несколько лет назад, когда стали «ходить» по врачам после инсульта. Привожу все, что смогла разобрать в маминой карточке по поводу ЩЖ.
Результаты УЗИ ЩЖ.
18.03.2002
ПД 22,7х18,2х16,4 (6,5см3)
ЛД 19,8х18,5х16,5 (6,8)
Общ.объем 18,3см3
Киста (12,4х9,6…) с анэхоген. с кистозной полостью 5%<
Ds: «Дисмепидемия гиперплакия…?» ЩЖ I ст.

10.12.2002
ПД 56х17х15 (8,43)
ЛД 59х20х18 (11,04)
Общ.об. 18,47
Узел ЛД (17х10х8)
Ds: Узловой зоб I ст.

24.06.2003
ПД 53х17х15 (8,03)
ЛД 61х18х16 (9,14)
Общ.об. 16,17
Гипоэхогенная структура.
Образование 16х12х10
Узел RS

03.07.2003
Т3 2,12
Т4 64,8
ТТГ 3,45

02.07.2003
ТТГ 5,6 (N=0,17-4,5)
Ds: Данные за токсический зоб не выявлены. Узловой I ст.

09.12.2003
ПД 53х18х15 (8,44)
ЛД 58х19х18 (9,84)
Общ.об. 17,18 (N 8,94+(-)4,14)
Контуры неровные
Узел НССК (?) неоднородн. (17х12х9) гипоэхогенн.
Узел RS

02.06.2004
ПД 17х19х53 (8,9)
контуры четкие, ровные, структура неоднородная
ЛД 19х19х56 (10,6)
контуры четкие, ровные, структура неоднородная
Общ.об. 19,5
перешеек 5,6мм
В среднем сегменте гипреэиген.образование с четким ровным контуром 16х17х13мм
Ds: Гиперплазия I ст.Очаговое изменение S-доли (узел?)

09.06.2004
Ds: (+3 мм рост очага. Узловой зоб I ст.

13.09.2004
расположение обычное, форма - типичная
ПД 16х18х50 (7,5)
ЛД 19х17х52 (8,7)
Общ.об. 16,2
перешеек 5,6мм
Внутренняя структура неоднородная, общая эхогенность (не изменена).
Очаговые изменения ЛД (13х14х16). Локализация очага - средн.сегмент. Гиперэхогенный очаг с четким ровным контуром.
Ds: Гиперплазия I ст.Очаговое изменение S-доли (положительная динамика)

Ds лечащего врача: Узловой зоб I ст.

10.03.2005
расположение обычное, форма - типичная
ПД 19х18х50 (8,9)
ЛД 20х19х51 (10,1)
Общ.об. 19,0
перешеек 5,8мм
структура неоднородная, общая эхогенность не изменена.
Очаговые изменения ЛД (12х15х20). Локализация очага - средн.сегмент. Гиперэхогенная неоднородная структура с гипоэхогенным контуром и анэхоген. до 4,5мм.

14.03.2005
ТТГ 7,5
Ds: очаговое изменение ЩЖ скрытый гипотериоз.
Назначение – инстенон (1х3р) ?

30.06.2005
ТТГ 4,2

20.03.2005
ПД 24х22х57 (15,7)
ЛД 22х22х56 (14,2)
Общ.об. 29,9
перешеек 6,7мм
Внутренняя структура крупно-зернистая, неоднородная, общая эхогенность понижена.
Очаговые изменения ЛД (15х14х20). Локализация очага - средн.сегмент. Очаг гипоэхогенный с «хало» неоднородн. кистозно-солидн. структурой с анэхоген. полостями до 4-5,7мм.
Ds: рост измен. II ст. Очаговые изменения S-доли(узел) на фоне диффузных (по типу хр.тиреоидита).
Ds лечащего врача: скрытый гипотериоз. («Состояние после отмены»?)

10.03.2006
ПД 20х19х49 (9,7)
ЛД 23х21х49 (18,4)
Общ.об. 22,1
перешеек 6,2мм
Внутренняя структура неоднородная, общая эхогенность понижена.
Очаг ЛД (19х20х22). Локализация очага - средн.сегмент. Гипоэхогенная кистозно-солидн.структура с «хала»

20.02.2006
ТТГ 2,9
Ds Узел с тенденцией к росту (не >2-3мм)

31.03.2006 сделали биопсию под контролем УЗИ.
Результат: очень неразборчиво написано «Цитограмма умеренной …пролитирачны… тиреоидного эпителия на фоне элементов крови, коллоидных масс, антерофагов».

Заключение хирурга: слева пальпируется образование 1,6х1,5см. Справа 1,0х0,6см. Подвижные, б/б, л/у не пальпируются.
Ds хирурга: левосторонний узловой зоб II степени. Узел с хало с ободком. Предложено оперативное лечение, от которого больная воздержалась. Через 3-4 месяца повторить УЗИ и оперировать при дальнейшем росте.

Мама по поводу операции (в т.ч. и наркоза) очень переживает, п.ч. есть и др.заболевания (да и вообще мама очень эмоциональная, переживает перед каждым визитом к врачу, может ночь из-за этого не спать, ждет ухудшений. Даже просто у терапевта от волнения давление поднимается на 20-30 мм выше обычного).
В мае 2001 года был левосторонний ишемический инсульт. Последствия ОНМК II степени (левая носогубная складка немного смещена, бывают головокружения, шаткость). Кроме этого имеется пароксизмальная мерцательная аритмия, артериальная гипертензия III ст. Постоянно уже несколько лет принимает нолипрел. Остальные препараты кардиолог и невропатолог назначают курсами. В марте-апреле прокололи АТФ. Эндокринолог назначал раньше БАДы (Ламинарин и еще какие-то. Если это важно, можно уточнить). И почти год мама принимает L-тироксин (сначала полгода по ¼ таблетки ежедневно, а следующие полгода - 2 раза в день по ¼ таблетки).
Боюсь что информация не достаточно полная (особенно по биопсии, так как хирург сказала что все же надо бы оперировать, т.к. узел большой – 2см, и, возможно, результат биопсии неверный – «может, взяли «не оттуда».
Лечащий врач по результатам биопсии и заключению хирурга назначила для рассасывания БАД производства АртЛайф - «Цинк» (10мг), продолжение приема L-тироксина и повторить УЗИ в июле.

Как нам действовать дальше, если узел через 3 месяца будет больше или останется таким же? Надо ли принимать тироксин (доза смущает). Мы были бы очень благодарны Вам за любой отклик на наше обращение.

1\ истинных кист в щитовидной железе не быввет
2\тирксином узлы уже не лечат
2\ обязательно нормальное заключение по поводу пункционной биопсии - т.е. грамотное. Представленное Вами к таковым не относится.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо за ответ. Хотелось бы еще посоветоваться с Вами по некоторым моментам.
1. Мы надеялись, что наш анализ биопсии ЩЖ что-то да значит. Оказалось, что он неинформативен. Как нам лучше поступить – сделать новую биопсию сейчас или через 3-4 месяца после очередного УЗИ-обследования?
2. Не понятно, почему результат анализа такой: плохо взяли пункцию или плохо расшифровали? Может, Вы по каким-то признакм это «разглядите»?
3. L-тироксин врач назначает не для лечения, а для компенсации недостатка гормона. Небольшую дозу (по 25мг утром и вечером) врач назначил с учетом больного сердца. Так ли необходимо принимать L-тироксин в нашем случае, может совсем отказаться от него, ч.б. не перегружать печень. Просто и так много таблеток принимем (вот сейчас кардиолог назначил хофитол по 2 табл. месяц пропить из-за повышенной щелочной фосфатоазы).
Прошу прощения, если вопросы очень уж «неразумные». Спасибо за внимание, Галина Афанасьевна!
Светлана.

У Вас так называемый субклинический гипотироз, и есть зоб - это вполне веские основания для приема тироксина, которым Вы никак не "перегружаете сердце" ( посмотрите наш сайт для больных).
Вы ошиблись. указывая дозу - 25 мКг ( не МГ ) - т.е вы указывает в тысячу ( !!!!!!!!!!!!!!!!!) раз большую дозу. чем получаете.
Но 25 мкг -это доза для мухи.
Причины. по которым заключение цитолога неинформативно, мне непонятно - скорее это не плохое качество мазка. а коачествотподготовки цитолога. т.е можно было бы мазки проконсультировать у другого специалиста.