у меня обнаружен гепатит G

[Irina49]

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Восхищена вашим профессионализмом и доброжелательным отношением к больным. Дай Вам Бог здоровья. Ирина.
Мне 51, рост 167. вес 81. Не пью не курю соблюдаю строгую диету. В 1996 году удален желчный пузырь лапаратоскопически (по скорой). О камнях не знала. После этого были приступы боли и постоянно в анализах высокий билирубин - до 40. Все эти годы несколько раз в год лечу ЖКТ (креон, дюспаталин, Эссенциалий, гептрал) В 2006 году наконец-то направили на анализы на гепатиты -
Анти HBs положит, HBcor lg G положит, HBsAg отриц, HCV- отриц. ПЦР гепатита В не обнаружен. После чего лечение не поменялось, билирубин был от 20 до 40. Все эти годы беспокоили суставы, особенно голеностоп, синяки по телу, сосудистые эвездочки. В прошлом году присоединилось сильное потоотделение и головокружение. Связали с климаксом. Месяц назад с головокружением по скорой попала в неврологию, капали сосудистые препараты и уколы диклофенака. Почувствовала ноющие боли в правом подреберье сильнее чем обычно, сдала печеночные пробы- от 06.09.2011 - АЛТ 97.2 (до 33),
АСТ 56,7 (до32), ГГТП 196 (до 42), билирубин общий -14.5 (до 21), холестерин 8,23 (до 5.2), креатинин 65,мочевая кислота -295 (до 339), с-реакт белок-1.9 (до 5), АСЛО 65 (до 200). ТТГ - 2,71 (до 4,2), своб Т4 -1.12 ( до 1.7). Общий анализ крови - гемоглабин 141, эритроциты 4,94, цв. показатель 0,86, гематокрит 38,4, Ср. объем эритроцита 77,8 (от 78), ср концентрация Нb в эритроците 367 (до 360), тромбоциты 193 (180-380), тромбокрит 0,218, ср. объем тромбоцита 11,3 (до 12), лейкоциты 5,31 (4-9), сегментоядерные 51.2 (50-70),и т.д. в норме. СОЭ 11 (2-15).
Обратилась к платному инфекционисту - назначено Зеффикс 100 мг 1т 1 раз в день 10 дней и тималин 10мг внутримыш 10 дней. Купила, прочитала аннотацию и пока не начала принимать. тималин колю.
А теперь готовы новые анализы - от 14.09.2011 -
HbsAg 0,5 (отрицально) (норма меньше 0,9).
Anti-Hbc 0.009 (положительно) (норма меньше1)
Anti-HBc lgM 0.055 (отрицательно) (норма меньше 1)

ПЦР гепатита В - не обнаружено,
ПЦР гепатита С - не обнаружено,
ПЦР гепатита D - не обнаружено,
ПЦР гепатита G - обнаружено ( титр 10 в степени 3 мл)

Тем же инфекционистом назначено закончить Зеффикс и тималин и начать через 10 дней ИНтераль -П 3 млн внутримышечно 2 раза в неделю 3 месяца и Рибавин 200 мг утром 2 капсулы , вечером 3 капсулы. 3 месяца.
Попросила, прочитав данную тему, назначить пигилированный, так как есть мат возможность, получила отказ, так как у принимающего меня доктора наук, бывшего зав. кафедрой нет опыта лечения пигилированными... У нас в городе этот врач самый опытный и лучший.
Поошу Вашего совета и кураторства надо мной.
Привожу совсем свежие анализы биохимии -
1 лаборатория от 15 .09. -
АЛАТ - 0.34 (0,1-0.68)
АСАТ - (0.18 ( 0.1-0.68)
билирубин общий 23 (8-20)
тимоловая проба 4.5(2-5)
сахар крови 4.6
триглицириды 1.6 (0.14-1.82)
альфа-амилаза 17, 8 (3.3-8.9) !!!
щелочная фосфатаза 41.4 (0-1500)
общий белок 72.8 (65-84)

Поставив под сомнение, сдала в другой лаборатории - от 16.09 -

АЛТ 42 (до 185)
АСТ 47 (до 185)
ГГТП 1940 ( 167 -1100)
билирубин 33.8 ( до 20)
билирубин прямой 16,2 (до 8,5)

Еще раз сдала общий -
гемоглабин 130, РОЭ 17, лейкоциты 6,5, эритроциты 4,3, тромбоциты 2,5, цв. показ 0,9, П - 6, С- 52, Лим - 37.

УЗИ печени - печень увеличена квр пр.доли 182мм, ккр лев.доли 100 мм. Паренхима акустически гипоэхогенна, стенки сосудов уплотнены, умереннное обеднение сосудами V portae 10 мм. Расширены желчные протоки по всей паренхиме до 4-6 мм
холедох 6.7 мм
По ходу холедоха по задней стенке уплотнение 2 мм без акустической тени, содержимое - густая взвесь
Свободной жидкости в брюшной полости нет
закл - Хр. воспалительные изменения паренхимы печени, хр. холангит, полип холедоха?

Юсиф Мусаевич, очень прошу Вас вести меня, не дайте наделать ошибок с самого начала. Хотя как я понимаю, время упущено... Заранее огромное спасибо

[easl]

Лечение изолированной HGV-инфекции не показано. Роль вируса в развитии поражения печени не доказана. При коинфекции HCV+HGV проводится лечение гепатита С обычной схемой.

Hepatitis G Virus Fact Sheet
(adapted from materials developed by the Centers for Disease Control and Prevention)
Report to Minnesota Department of Health

Hepatitis G virus (HGV) is a rare cause of hepatic inflammation. Although chronic infection and viremia have been documented, histologic evidence is rare, and serum aminotransferase levels are usually normal. At this time, reporting of HGV to the Minnesota Department of Health would be treated as anecdotal.

Etiology • HGV is a single-stranded RNA virus classified in the Flaviviridae family; the virus shares
27% homology with hepatitis C virus (HCV).
• The name HGV denotes two independent viruses: HGV and GBV-C. The HGV has not
yet been isolated.
• The liver is not a significant site of replication
Signs and Symptoms • Most infected persons are asymptomatic.
• Incubation period is unknown.
Long-Term Effects • HGV can cause chronic infection and viremia; however, there is no conclusive evidence
to indicate that HGV causes fulminant or chronic liver disease.
• Co-infection with hepatitis B virus (HBV) or HCV does not seem to worsen the course or severity of disease.
Transmission • Blood and sexual contact
• Transplacental, rarely
Communicability • Unknown
Risk Groups • Transfusion and organ transplant recipients
• Injection drug users
• Hemodialysis patients
• Men who have sex with men
Prevention • No specific measures have been identified.
Testing • Currently, no serologic test is available.
• PCR tests for HGV are not widely available.
Treatment & Medical Management • None indicated.
Postexposure Management • Not known.
Trends & Statistics • HGV has been reported in adults and children throughout the world and is found in about 1.5% of blood donors in the United States.
• Infection has been reported in 10% to 20% of adults with chronic HBV or HCV infection, indicating that co-infection is a common occurrence.
References • Pickering L, eds. “Red Book 2000 Report of the Committee on Infectious Diseases,25th ed.” 2000, American Academy of Pediatrics.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еhere is a virus that researchers have identified as hepatitis G, but it's unclear if it causes hepatitis. The hepatitis G virus is almost identical to a viral agent called GB virus type C (GBV-C), which has been detected worldwide and has been found in high prevalence in the United States.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Irina49]

Спасибо большое. Подсознательно я не была готова начать вирусотерапию. Могу я Вас попросить порекомендовать мне какие-то дополнительные обследования или лечение (билирубин и ГГТП остаются высокими) ?

[easl]

Я не понял, для чего был назначен зеффикс.
Заочно я лечение назначать не имею права. Обсудите с вашим терапевтом объем дообследования и возможность применения урсофалька+легалона.

[Irina49]

Спасибо, доктор. Я была на приеме у зав кафедрой инф .болезней, которая поставила диагноз " Хр вирусный гепатит G умер. степени активности (10 в минус третьей), хр панкреатит в стадии обострения (амилаза 17,8). От гепатита тоже ничего не назначила. Все назначения я выполнила , но свежие анализы все равно плохие. Привожу ниже -
Гептрал 5.0 внутримышечно 15 дней,
Тималин по 10 мг внутримышечно 8 дней
ампициллин по 0,5 3 раза в день 7 дней
хилак форте
креон 25 тыс во время еды
квамател по 1 табл 2 раза в день - 15 дней.

Анализы от 26.09.2011

гемоглабин- 156
роэ 23
эритроциты 4.92
Лейкоциты 6.1
тромбоциты 192
Ht 41%
Цп -0,95
П-2 С-56 Лим 32 Мон 8

Щел фосфатаза 108 (до 117)
Алат 49 (до 40)
Асат 75 (до 37)
Амилаза общая 36 (до 110)
ГГТП 104 (до 32)
сыв.железо 18,3 (до 27)
ОЖСС 59,3(до 71)
НТЖ 30 (до 50)
Мочевая кислота 5.1 (до 5,7)
Билирубин общ 24.4 (до 20)
билирубин прямой 8 (до 5)
холестерин 8.5 (до 6.5)
тимоловая проба 2 (до 5)
триглицириды 6.21 (до 1,82) хилез!!!
общий белок 77 (до 85)

УЗИ от 27.09. 2011

печень- правая доля 15.9, левая доля 6.9
контуры ровные, эхоструктура диффузно неоднородная
эхоплотность средняя
протоки уплотнены
портальная вена 8.7
общий желчный пузырь -просвет неравномерный, от 3-х до 6 мм, в просвете протока определяется эхоплотное включение 0.47 на 0.2см, без акустической тени, без васкуляризации. возможно, сгусток желчи?
Поджелудочная железа - головка 33мм, тело 12 мм, хвост 18 мм
Контуры ровные, четкие, диффузно неоднородная,эхоплотность повышена
Селезенка 10.8 х 4.96 см
Почки лежа расположены типично, размеры в пределах нормы
Закл - Гепатомегалия. Диффузные изменения структуры печени. Уплотнение внутрипеченочных желчных протоков. Сгусток желчи в холедохе? Хронический панкреатит.

По жалобам - у меня стали сильнее болеть ноги, от стоп до коленей, даже ночью, сильная скованность в ногах после принятия вертикального положения из горизонтального. Беспокоит косточка на правой ноге. Продолжаю обливаться потом.
Начала принимать по вашей рекомендации урсофальк и легалон.(язык стал белым и усилилась изжога).
Если я не ваша больная - пожалуйста, переместите мою тему другим докторам. Ведь есть какая-то причина неважного анализа крови и биохимии...Заметила, что когда берут кровь из вены - очень густая, приходится руку вниз наклонять. Может быть есть связь с болями в ногах? Извините.

[easl]

Давайте пока переедем в раздел Терапия.