Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 22.06.2011, 15:49  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
ТТГ высокое на ПВТ

Здравствуйте,уважаемые доктора.У меня к вам срочный вопрос.Мой эндокринолог в отпуске,поэтому помочь можете только вы.Я на ПВТ от гепатита С уже пятый месяц.В конце апреля сдала на гормоны было----ТТГ-0,01
Т4св-3.45
АТ к рецепторам ТТГ -0.1(не обнаружено)
Был высокий пульс до 130 и общее состояние не очень,эндокринолог назначила-от пульса анаприлин и мерказолил.три раза по таблетке.Его я начала принимать не сразу,а недели через три только.
Вот 16июня сдала анализы-Т4св-0,59,ТТГ-25,70.
Все с сайта посоветовали принимать тироксин,я его пью 4дня по 50мг.Но вроде это маленькая дозировка??????
У меня вес 63кг.Общее состояние наплывами,то сердце щемит,то перебои.Плаксивость и голова болит.
И еще я еду к морю через пару дней.Как себя вести на солнце,что можно????Очень жду ответа!!!!!!!!!!!!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.06.2011, 17:54  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непонятно, почему был назначен мерказолил. Вы принимаете его сейчас или нет? Если нет, то когда прекратили принимать? От Вашего ответа зависит, что делать дальше.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.06.2011, 19:17  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
Мерказолил назначил эндокринолог,я ей говорила про лечение интерферонами.Его не принимаю дней уже 10 или чуть больше.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.06.2011, 19:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При цитокин- индуцированном деструктивном тироидите мерказолил ПРОТИВОПОКАЗАН - о чем даже в учебнике для 4-го курса написано .
ТТГ - тиротропный гормон , следвоательно , он - не оно .. Повышение ТТГ означает наступление гипотироза - который и сам бы наступил без мерказолила , но с пследним раньше и тяжелее будет ..
Тут у нас где-то неподалеку дама с Украины с аналогичной ситуацией ;( найдите по поиску ) я там много написала в разъясннеие ..
Тироксин дозируется в мКг - не в мг ( мг - это в 1000 раз больше )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.06.2011, 20:04  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
Большое спасибо за ответ.Ну спутала дозировкуМКГ,правильно.
и все же если не трудно,ответьте лично мне,про дозировку,как пить щас.
Я не очень поняла что там эта девушка пишет((((((
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.06.2011, 20:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Расчет - 1, 6 мкг на кг реальной массы тела ( ну , по блату на 25 мкг меньше ) Контроль св Т4 через 2 недели ( кровь - до таблетки ) . Важно не то , что пишет девушка- а то, что пишем мы ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 22.06.2011, 20:28  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
конечно важно только ваше мнение.У меня дозировка получается тогда по 100,правильно?или минус 25(по блату?)не совсем понятно.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.06.2011, 20:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
100 или 75 мкг , потом ( через 2 недели ) посмотрим
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 22.06.2011, 21:06  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно, потом дозу нужно будет снижать (судим по контрольным анализам), потому сейчас еще мерказолил действует, который был не нужен.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.07.2011, 15:53  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
Здравствуйте доктора.Вот приехала с моря и пересдала анализы-они таковы.2 Т4 свободный 13/07/2011 1.12 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено
3 ТТГ (Тиротропин) 13/07/2011 5.10 ++ мкМЕ/мл 0.35 - 4.50 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
4 Гемоглобин 13/07/2011 103 -- г/л 117 - 155 выполнено
5 Эритроциты 13/07/2011 3.96 x10*12/л 3.8 - 5.1 выполнено
6 Гематокрит 13/07/2011 33.8 -- % 35 - 45 выполнено
7 Средний объем эритроцитов (MCV) 13/07/2011 85 фл 80 - 100 выполнено
8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 13/07/2011 26.0 -- пг/кл 27 - 34 выполнено
9 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 13/07/2011 305 г/л 300 - 380 выполнено
10 Тромбоциты 13/07/2011 204 x10*9/л 180 - 320 выполнено
11 Лейкоциты 13/07/2011 2.3 -- x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
12 Нейтрофилы сегментоядерные % 13/07/2011 39 -- % 47 - 72 выполнено
13 Нейтрофилы палочкоядерные 13/07/2011 1 % 1 - 5 выполнено
14 Эозинофилы % 13/07/2011 7 ++ % 1 - 5 выполнено
15 Базофилы % 13/07/2011 0 % 0 - 1 выполнено
16 Моноциты % 13/07/2011 19 ++ % 3 - 11 выполнено
17 Лимфоциты % 13/07/2011 34 % 19 - 37 выполнено
18 Цветовой показатель 13/07/2011 0.78 -- 0.85 - 1 выполнено
19 Миелоциты 13/07/2011 0 % 0 - 0 выполнено
20 Метамиелоциты 13/07/2011 0 % 0 - 0 выполнено
21 Плазматические клетки 13/07/2011 0 0 - 0 выполнено
Три недели пила тироксин 100млг.Каковы щас мои действия,дозировка?Общее состояние не очень,сжимает в районе сердца,как бы сдавливает,так может быть целый день.Может какие дополнительно анализы сдать?Спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #11
Старый 15.07.2011, 16:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Надя , важен не приезд с моря , а три недели приема тироксина , после чего Т4 нормализовался и три приема его же - за каковое время ТТГ не успел нормализоваться ( о чем вам уже говорили )
Сердце ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ не из-за тироксина болит и дополнительныее анализы не нужны ( по щитовидной железе , а вот железо - это не каламбур - пригодится )- и не надо ненавидеть лечнеие .. А зачем Вы переписывали слово "выполнено" ?
И видите ли вы , что надо говoрить с очным доктором о лечении анемии ( которую вероятно дал гипотироз и из -за которой сердцу больно ? )
Тироксин дозируется в мКг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 15.07.2011, 17:09  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
ну так скопировала)А по поводу дозировки тироксина?мне продолжать 100 или снижать дозировку?и когда контроль анализов?И гемоглобин может снижаться у меня из-за интерферона.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 15.07.2011, 17:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А по какой логике надо снижать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 15.07.2011, 17:54  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Снижать не нужно дозировку. Контроль ТТГ через месяц.

Да, похоже, что изменения крови - побочный эффект интерферонов. Хотя признаки железодефицита тоже есть. Поэтому из дообследований, наверное, было разумно посмотреть железо сыворотки и ферритин.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #15
Старый 21.08.2011, 19:24  
nadyaza nadyaza вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.06.2011
Город: Люберцы
Сообщений: 30 nadyaza *
Здравствуйте,доктора.По прежнему принимаю тироксин дозировка 100.Вот мои недавние анализы Т4 свободный 14/08/2011 1.38 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено
3 ТТГ (Тиротропин) 14/08/2011 1.44 мкМЕ/мл 0.35 - 4.50 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
4 Гемоглобин 14/08/2011 101 -- г/л 117 - 155 выполнено
5 Эритроциты 14/08/2011 3.96 x10*12/л 3.8 - 5.1 выполнено
6 Гематокрит 14/08/2011 33.6 -- % 35 - 45 выполнено
7 Средний объем эритроцитов (MCV) 14/08/2011 85 фл 80 - 100 выполнено
8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 14/08/2011 25.5 -- пг/кл 27 - 34 выполнено
9 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 14/08/2011 301 г/л 300 - 380 выполнено
10 Тромбоциты 14/08/2011 147 -- x10*9/л 180 - 320 выполнено
11 Лейкоциты 14/08/2011 2.9 -- x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
12 Цветовой показатель 14/08/2011 0.77 -- 0.85 - 1 выполнено
Я прекратила лечение гепатита С интерферонами 10дней назад.Скажите,может надо потихоньку снижать дозировку тироксина или каковы мои действия?И еще,у меня скачет сердце-то сжимает ,то щемит сильно,то будто внутри переворачивает и нехватает воздуха,бывают ситуации на грани обморока.Я сделали узи сердца,там левый желудочек сокращается хуже правого на 20процентов.Узист сказал что сердце как бы устало от ПВТ.Не подскажите это может быть от щитовидки или нет И куда мне с этой проблемой обратиться.Участковый кардиолог как всегда в отпуске.Спасибо!!!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.