Мне 31 год. 1980 г.р. вес.75кг. Рост 176
13 лет назад в мае 1998 года была сделана субтотальная струмоэктомия ввиду диагноза ДТЗ 4 ст. с териотоксикозом .

С 1998 по н.в. переодически делал анализы на гормоны, вот результаты:
02.12.99 ТЗ=0,69 T4=93,3 ТТГ=2,5
17.04.01 ТЗ=2,4 T4=92,3 ТТГ=2,7
04.06.04 ТЗ=1,23 T4=92,5 ТТГ=6,45
15.12.04 ТЗ=1,1 T4=105 ТТГ=4,33
11.04.05 ТЗ=1,8 T4=92,5 ТТГ=10
10.11.05 ТЗ=0,83 T4=105 ТТГ=4,3
17.07.08 ТЗ=1,5 FT4=12,6 ТТГ=8,2
03.06.11 FT3=7 FT4=13,3 ТТГ=18,64

С 1998 по н.в. переодически делал УЗИ ЩЖ, вот результаты:

15.03.04
Топология после частичной резекции железы — обычная.
Имеет размеры
Правая доля – 12*17*34 мм
Левая доля – 14*21*36 мм
Перешеек — 5 мм
Контуры неровные. В структуре правой доли определяется в обеих половинах паренхимы округлые образования диам.15 и 11 мм. неоднородной структуры, имеющие переменный внутримодулярный интенсивный кровоток в режиме ЦДК.
Заключение: Эхографически узловой зоб (объемное образование из железы, рецидив)

17.07.08
Щитовидная железа сформирована расположена обычно
Имеет размеры
Правая доля – 37*20*26 мм Объем-10см3
Левая доля – 38*20*21 мм Объем-10см3
Перешеек — не определяется
Контуры волнистые нечеткие. Структура гетерогенная, усиленной зернистости, с гиперэхогенными (гипоэхогенными) включениями, с мелкоточечными глыбчатыми участками повышенной эхогенности.
Эхогенность смешанная.
Кровоток достаточно активный, местами усилен. В обоих долях локализируются участки повышенной эхогенности с чёткими волнистыми контурами до 1 см в диаметре.
Заключение: хр. Тиреодит оперированной щитовидной железы. Состояние пограничное с узлообразованием.

07.06.11
Щитовидная железа сформирована расположена обычно, подвижная, симметрична. Контуры неровные за счёт узлов, целостность капсулы не нарушена.
Правая доля — состоит из среднеэхогенного узлового конгломерата, занимающего весь объём.
дл:44мм шир:26мм толщ:23мм V1 12,6см3
Левая доля — дл:46мм шир:22мм толщ:19мм V2 9,21см3
Структура перанхимы однородная. Эхогенность умеренно повышенная. Очаговые зоны: в толще — среднеэхогенные узловые образования, занимающие 3/4 объема d 21х20мм, 15х15мм с тенденцией к слиянию.
Vобщее. 21.82
Перешеек — 2 мм, структура однородная
Перефирические лимфоузлы не увеличены. Васкуляризация железы смешанная повышенная, повышенная.
Заключение: Многоузловой коллоидный зоб, рецидив справа.

Недавно обратил внимание на то, что ЩЖ вроде опять начала увеличиваться, сделал УЗИ (результаты выше), оказалось действительно так, сдал гормоны, ТТГ выше номы примерно в 6 раз. По самочувствию ничего сказать не могу, т.к. ничего настораживающего не заметил, только настораживающие анализы и УЗИ.
Возникли вопросы:
1. Получается рецидив с переходом в узловую форму?
2. И лечение опять L-тироксин на неопределнное время?
3. Что будет дальше, опять резекция или есть шанс обойдтись медикаментозно?
4. Можно ли заниматься любительским спортом?
Заранее спасибо!
PS Все сканы анализов, результатотов УЗИ и заключений врачей у меня есть, при необходимости могу выложить здесь или выслать на почту, пока выкладывать не стал дабы не засорять картинками вопрос.

Лечение гипотироза Л-Тироксином не проводят неопределенное время, оно пожизненное. Вам необходимо возобновить прием и с очным врачом подобрать дозировку. Какую дозировку принимали Вы и когда(доза Л-Тироксина-уровень ТТГ)? Если не производилась пункционная биопсия узлов, нужно сделать. По результатам пункции решается вопрос о необходимости оперативного лечения. Сохранилось гистологическое заключение удаленной ткани щит.жел.?

Честно признаться 13 лет после операции я не пил л-тироксин, а так дозировка была назначена 50.... биопсия не производилась (я понимаю о чём вы говорите и для чего это делать), врач проводивший УЗИ сказал что не вижу особой необходимости, но если надо можно сделать, гистологического заключения удаленной ткани нет, но насколько я помню, все было "чисто".

Я правильно понимаю, что от 1999г. и от 2001 г. нормальный ТТГ без приема Л-Тироксина? Если так, то и диагноз диффузного токсического зоба сомнителен (поэтому хотелось видеть гистологию). Пункционная биопсия нужна. Прием Л-Тироксина в н.в. показан, назначается очным врачом.

Да Вы правильно поняли, с 1999 по 2001 г. уровень ТТГ был в норме без приема Л-Тироксина? Гистологию удаленной железы поищу. Очный врач назначил Л-Тироксин в дозировке 50мг/день(вводная доза) и через 2 месяца 100мг/день постоянно.

Л-Тироксин дозируется в мкг. Если нет сопутствующей тяжелой соматической патологии, нпр. сердечной, назначается сразу полная заместительная доза ( незачем лишние 2 месяца находиться в состоянии гипотироза). Ориентировочная рассчетная доза 1,6 мкг на 1 кг веса. Пусть будет 100 мкг, но сразу. Через 2 месяца приема пересдать ТТГ крови, по его результату определиться с дальнейшей дозировкой. О своем заболевании можете почитать в ТИРОНЕТе для пациентов.

Понятно.....Спасибо!