Гиперергическая реакция Манту после профилактики изониазидом

[smouse]

Здравствуйте!
Дочке 4 года 3 месяца. Рост 105 см, вес 17 кг.
БЦЖ делали в роддоме. Размер рубчика сказать не могу, т.к. тогда не меряли, а сейчас никаких следов от прививки нет.
Первая Манту в 1 год 7 мес. - папула 10мм
Вторая Манту в 3 года 2 мес. - папула 10мм

В ноябре 2010 года (в 3 года 9 мес.) мы попали в больницу с диагнозом пауциартикулярный юношеский артрит голеностопного сустава.

В больнице сделали:

КТ легких - без патологий
КТ голеностопного сустава - синовит, сужение щелей (заодно проверяли на костный туберкулез - его признаков не выявлено)
Третья Манту - папула 16мм (в день проверки началась ОРВИ - температура 39)
Диаскин-тест - отрицательный
НСТ-тест - отрицательный (спонтанная реакция 340 ед, с туберкулином 340). Нет данных о туб. воспалении.

Ребенку поставили диагноз "туб. инфицированность МБТ" и назначили профилактическое лечение изониазидом в дозировке 20х1 раз в день в течение 3 месяцев. Контроль Манту через 6 месяцев.
По поводу артрита ребенку назначено лечение метотрексатом 10мл х 1 раз в неделю.

Мы пролечились изониазидом. На этой неделе сделали Манту - папула 17мм, гиперемия 25мм. На папуле маленькие пузырьки.

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. При наличии отрицательного диаскин-теста, НСТ-теста, отсутствии патологий в легких, но положительной Манту - могли поставить диагноз "тубинфицированность"?

2. Как расценивать увеличение реакции Манту после проведенного проф. лечения? Не помогло? или все-таки аллергия?

3. Может ли такая реакция быть спровоцирована метотрексатом (или подавленным иммунитетом).

4. Что теперь делать?

Заранее спасибо!

[Annabella]

1. Нет, если через 2 месяца ДСТ также отрицательный.
2. Думаю, как аллергическую реакцию.
3. Скорее, самим заболеванием, чем метотрексатом.
4. Отказаться от постановки Манту, использовать ДСТ и вделать раз в год снимки грудной клетки (обычно 1 раз в 2 года, но с учетом иммунодепрессии ребенок в группе риска).

[smouse]

Понятно. Большое спасибо!

[smouse]

Появился еще вопрос:
Если отказываться от Манту, и если направление на Диаскин нам не дадут, можно Диаскинтест сделать платно? Или его делают только в тубдиспансерах и других туб. учреждениях?
Просто сколько смотрела по интернету, не нашла лабораторий и платных клиник, где его делают.

[Annabella]

Только в туберкулезных больницах и диспансерах.

[smouse]

Ок, спасибо!!