Добрый день!
Такая вот задача - у пациентки 31 года тотальная струмэктомия с экстирпацией л/у по поводу фолликулярной карциномы (2008). Пьет субтиреотоксическую дозу л-тироксина. Хорошо себя чувствует, вес 69кг, рост 157см
Хочет заниматься фитнесом (аэробные нагрузки,плавание). При попытке физических нагрузок резко усиливается тахикардия.
Что наиболее рационально в данном случае -добавлять анаприлин или всё же уменьшить дозу тироксина?7 Ведь анаприлин блокирует переход Т4 в Т3, хотя и наверное все же регулирует обратную связь с ТТГ?
Есть ли у кого подобные наблюдения?

Здравствуйте. Какие цифры ТТГ и свТ4? Если действительно ТТГ меньше 0,1 при нормальном свТ4, то дозу тироксина уменьшать не надо. Все-таки если выбирать между дальнейшей жизнью без метастазов и физической нагрузкой, думаю, выбор очевиден. Попробуйте в-блокаторы.

Добавлю: анаприлин доказанно угнетает конверсию Т4 в дозах 200 мг/сут и выше. К тому же это далеко не самый предпочтительный препарат из бета-блокеров в данном случае.
И ещё: "субтиреотоксическая" = супрессивная? Почему уже третий год пациентка на супрессивной терапии? Каков полный диагноз (в т.ч. по TNM)? Сцинтиграфия, тиреоглобулин, УЗИ, ТТГ, свТ4 (как писалось выше)?

Прошу прощения,что вклиниваюсь в темку,но интерессует:а сколько лет в такой ситуации пациент должен идти на супрессивной терапии? если 3 года-это много...Нас учили,что пожизненно...А в итоге?Получается,что если в течение года (или другого количества лет?) нет рецидивов/метастазов,то и дозу левотироксина можно уменьшить,до достижения уровня ТТГ в средних референсных значениях?
Заранее благодарна за ответ.

http://thyronet-new.rusmedserv.com/s...hitovidnoi-zh/
http://thyronet-new.rusmedserv.com/s...lecheniyu.html
Очень подробно и хорошо расписано

Очень благодарна за ссылку!

Ссылки битые. не могу перейти


--------------------
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - аптеки Вашего города.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]