Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.04.2011, 19:59
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
Unhappy Закатываются вниз и быстро двигаются глаза у младенца

Добрый день!
Дочери почти 3 месяца (будет через неделю), роды были естественные, 8/8 по Апгар.
30.03.11 Невропатологом на первом осмотре был поставлен диагноз: ПЭП ранний восстановительный период, нейрогенная кривошея (наклон головы вправо). Назначения: посещение мануального терапевта, массаж, электрофарез с эуфиллином и папаверином.
2.04.11 и 4.04.11 посещали мануального терапевта, после приемов дочь начала чаще и с большей амплитудой поворачивать голову влево.
С 5.04.11 Начали делать массаж с парафином.
6.04.11 Сделали плановое УЗИ головного мозга. Заключение УЗИ - лёгкая дилатация передних рогов боковых желудочков мозга.
8.04.11 Вечером заметила, как дочь периодически сильно закатывает глаза вниз и быстро ими водит из стороны в сторону. Все это длится несколько секунд или меньше, при этом ребенок не прекращает своих действий - может плакать, играть с погремушкой, махать ручками или гулить. Такие "закатывания" могут быть сериями, а могут быть и единичными. Чаще происходят во время массажа, спросонья или вечером, ближе ко сну в положении лежа. Во время кормления не происходили ни разу. Иногда глаза "бегают" вбок или снизу-вверх.
Ребенок спокойный, спит хорошо, ночью не просыпается, ест с аппетитом.
Были у педиатра, он предположил, что это связано с массажом. К неврологу пойдем только 15.04.11.
Что это может быть? Стоит ли прекратить делать массаж (улучшения в плане лечения кривошеи есть) до консультации у невролога?
Есть видео с такими "закатываниями":

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На видео ребенок при "закатывании" поворачивает голову - хочу добавить, что так происходит не всегда, т.е. может вертеть головой в этот момент, а может и держать прямо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.04.2011, 07:41
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очно обратитесь к неврологу, покажите видеозапись, возможно он назначит ребенку ЭЭГ видеомониторинг.
В семье, у родственников, подобного состояния не отмечалось?
Окулист ребенка осматривал?
К массажу это отношения не имеет.
Да, и прекратите ненужное лечение.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.04.2011, 09:11
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
У окулиста были незадолго до таких проявлений - по результатам осмотра здорова. Ни у кого из родственников подобного не было. К неврологу поедем сегодня вечером.
Может, зря спрашиваю такое по интернету, но Вы подозреваете эпилепсию?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.04.2011, 09:17
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хочу спросить: ребенок может фиксировать взгляд на игрушках? Узнает Вас по лицу, смотрит в глаза?
ps Подозрения нужно подтверждать или опровергать, а не угадывать.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.04.2011, 09:27
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
Да, узнает, взгляд фиксирует, в глаза тоже смотрит.
Еще хочу спросить - почему лечение кривошеи стоит прекратить?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.04.2011, 09:39
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KKS18 Посмотреть сообщение
..Еще хочу спросить - почему лечение кривошеи стоит прекратить?
Потому, что так не лечат нейрогенную (собирательное понятие) и какую либо другую кривошею. Только небольшой наклон головы в сторону - это еще не кривошея, и вообще есть ли она? (например по видео наклона головы не видно). Проконсультируйтесь с этой проблемой у ортопеда очно.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.04.2011, 09:50
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
У ортопеда были. Он сказал, что по его части ребенок здоров, а нейрогенную кривошею, про которую я у него спросила, нужно лечить у невропатолога.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 30.04.2011, 17:36
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
Ещё раз хочу поблагодарить за быстрые ответы мои вопросы и рассказать, чем дело кончилось.
13.04.2011 Съездили на консультацию к неврологу (не в районную поликлинику), она направила нас на УЗИ головного мозга и ЭЭГ + консультация эпилептолога. Кривошею, кстати этот врач не нашла.
14.04.2011 Сделали УЗИ ГМ - Органич. патологии не выявлено.
Заключение по ЭЭГ - Запись сделана в состоянии активного бодрствования с ОГ. В фоновой записи регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга без признаков локальной патологии, пароксизмальной и эпиактивности.
В тот же день были у эпилептолога. Она назначила повторное контрольное ЭЭГ через 2 недели, Пантокальцин и контроль за состоянием ребенка. Необходимо было срочно показаться в случае, если:
- количество "закатываний" начало увеличиваться;
- или ребенок во время "закатываний" не реагирует ни на что (теряет сознание);
- или же много капризничает, плачет;
- или перестал развиваться.
С 15.04 по 22.04 количество "закатываний" в день уменьшалось, а с 22.04 прекратились совсем.
29.04.2011 Сделали контрольное ЭЭГ. Заключение - В фоной записи с ОГ регистрируются лёгкие диффузные изменения без признаков локальной патологии, пароксизмальной и эпиактивности.
Заключение эпилептолога: в настоящее время убедительных данных за эпилептические приступы нет.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 30.04.2011, 21:52
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пропустил начало этой темы. Сейчас я бы хотел увидеть детальное описание неврологического статуса (малореально, но если невролог что-то писал, то нужно это процитиировать) и ЭЭГ (не заключения, а кривые). От ЭЭГ многого не жду, т.к. внешне на эпилептические приступы это не похоже.
Это может быть т.н. spasmus nutans, он действительно не сопровождается изменениями в результатах исследований, прекращается самостоятельно и не требует вмешательства. Но так же могут проявляться разные поражения мозга, поэтому на очном приеме надо обсуждать необходимость томографии, исходя из наличия жалоб и изменений в неврологическом статусе. Это надо обсудить, даже если движения глаз прекратились.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.04.2011, 22:07
KKS18 KKS18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2011
Город: Киров
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
KKS18 *
Неврологический статус от 13.04.2011 (перепечатываю из амбулаторной карты):
Череп обычной формы, окр. головы 39 см.
ЧМН без патологии
Сила сохранена
Мышечный тонус удовлетворительный
СЖР живые, D=S
Опора уверенная
Улыбается, гулит
Чувствительных нарушений нет
Очаговых и патологических признаков не выявлено
Функция тазовых органов сохранена

Кривые ЭЭГ раньше 3 мая отсканировать не смогу.
Хочу добавить, что с 13.04 ребенок научился переворачиваться на живот, смеяться, уверенно хватает игрушку и долго играет ей.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.