#1
|
|||
|
|||
Закатываются вниз и быстро двигаются глаза у младенца
Добрый день!
Дочери почти 3 месяца (будет через неделю), роды были естественные, 8/8 по Апгар. 30.03.11 Невропатологом на первом осмотре был поставлен диагноз: ПЭП ранний восстановительный период, нейрогенная кривошея (наклон головы вправо). Назначения: посещение мануального терапевта, массаж, электрофарез с эуфиллином и папаверином. 2.04.11 и 4.04.11 посещали мануального терапевта, после приемов дочь начала чаще и с большей амплитудой поворачивать голову влево. С 5.04.11 Начали делать массаж с парафином. 6.04.11 Сделали плановое УЗИ головного мозга. Заключение УЗИ - лёгкая дилатация передних рогов боковых желудочков мозга. 8.04.11 Вечером заметила, как дочь периодически сильно закатывает глаза вниз и быстро ими водит из стороны в сторону. Все это длится несколько секунд или меньше, при этом ребенок не прекращает своих действий - может плакать, играть с погремушкой, махать ручками или гулить. Такие "закатывания" могут быть сериями, а могут быть и единичными. Чаще происходят во время массажа, спросонья или вечером, ближе ко сну в положении лежа. Во время кормления не происходили ни разу. Иногда глаза "бегают" вбок или снизу-вверх. Ребенок спокойный, спит хорошо, ночью не просыпается, ест с аппетитом. Были у педиатра, он предположил, что это связано с массажом. К неврологу пойдем только 15.04.11. Что это может быть? Стоит ли прекратить делать массаж (улучшения в плане лечения кривошеи есть) до консультации у невролога? Есть видео с такими "закатываниями":
На видео ребенок при "закатывании" поворачивает голову - хочу добавить, что так происходит не всегда, т.е. может вертеть головой в этот момент, а может и держать прямо. |
#2
|
||||
|
||||
Очно обратитесь к неврологу, покажите видеозапись, возможно он назначит ребенку ЭЭГ видеомониторинг.
В семье, у родственников, подобного состояния не отмечалось? Окулист ребенка осматривал? К массажу это отношения не имеет. Да, и прекратите ненужное лечение. |
#3
|
|||
|
|||
У окулиста были незадолго до таких проявлений - по результатам осмотра здорова. Ни у кого из родственников подобного не было. К неврологу поедем сегодня вечером.
Может, зря спрашиваю такое по интернету, но Вы подозреваете эпилепсию? |
#4
|
||||
|
||||
Хочу спросить: ребенок может фиксировать взгляд на игрушках? Узнает Вас по лицу, смотрит в глаза?
ps Подозрения нужно подтверждать или опровергать, а не угадывать. |
#5
|
|||
|
|||
Да, узнает, взгляд фиксирует, в глаза тоже смотрит.
Еще хочу спросить - почему лечение кривошеи стоит прекратить? |
#6
|
||||
|
||||
Потому, что так не лечат нейрогенную (собирательное понятие) и какую либо другую кривошею. Только небольшой наклон головы в сторону - это еще не кривошея, и вообще есть ли она? (например по видео наклона головы не видно). Проконсультируйтесь с этой проблемой у ортопеда очно.
|
#7
|
|||
|
|||
У ортопеда были. Он сказал, что по его части ребенок здоров, а нейрогенную кривошею, про которую я у него спросила, нужно лечить у невропатолога.
|
#8
|
|||
|
|||
Ещё раз хочу поблагодарить за быстрые ответы мои вопросы и рассказать, чем дело кончилось.
13.04.2011 Съездили на консультацию к неврологу (не в районную поликлинику), она направила нас на УЗИ головного мозга и ЭЭГ + консультация эпилептолога. Кривошею, кстати этот врач не нашла. 14.04.2011 Сделали УЗИ ГМ - Органич. патологии не выявлено. Заключение по ЭЭГ - Запись сделана в состоянии активного бодрствования с ОГ. В фоновой записи регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга без признаков локальной патологии, пароксизмальной и эпиактивности. В тот же день были у эпилептолога. Она назначила повторное контрольное ЭЭГ через 2 недели, Пантокальцин и контроль за состоянием ребенка. Необходимо было срочно показаться в случае, если: - количество "закатываний" начало увеличиваться; - или ребенок во время "закатываний" не реагирует ни на что (теряет сознание); - или же много капризничает, плачет; - или перестал развиваться. С 15.04 по 22.04 количество "закатываний" в день уменьшалось, а с 22.04 прекратились совсем. 29.04.2011 Сделали контрольное ЭЭГ. Заключение - В фоной записи с ОГ регистрируются лёгкие диффузные изменения без признаков локальной патологии, пароксизмальной и эпиактивности. Заключение эпилептолога: в настоящее время убедительных данных за эпилептические приступы нет. |
#9
|
|||
|
|||
Пропустил начало этой темы. Сейчас я бы хотел увидеть детальное описание неврологического статуса (малореально, но если невролог что-то писал, то нужно это процитиировать) и ЭЭГ (не заключения, а кривые). От ЭЭГ многого не жду, т.к. внешне на эпилептические приступы это не похоже.
Это может быть т.н. spasmus nutans, он действительно не сопровождается изменениями в результатах исследований, прекращается самостоятельно и не требует вмешательства. Но так же могут проявляться разные поражения мозга, поэтому на очном приеме надо обсуждать необходимость томографии, исходя из наличия жалоб и изменений в неврологическом статусе. Это надо обсудить, даже если движения глаз прекратились. |
#10
|
|||
|
|||
Неврологический статус от 13.04.2011 (перепечатываю из амбулаторной карты):
Череп обычной формы, окр. головы 39 см. ЧМН без патологии Сила сохранена Мышечный тонус удовлетворительный СЖР живые, D=S Опора уверенная Улыбается, гулит Чувствительных нарушений нет Очаговых и патологических признаков не выявлено Функция тазовых органов сохранена Кривые ЭЭГ раньше 3 мая отсканировать не смогу. Хочу добавить, что с 13.04 ребенок научился переворачиваться на живот, смеяться, уверенно хватает игрушку и долго играет ей. |