Увеличинная манту и верхнедолевая пневмония в анамнезее

[Mirosha]

Здравствуйте, ! Ситуация следующая.
Ребенок 7 лет (2003 г.р). Аллергик(пищевая+полллиноз+лекарственная). АД. Рост 134, вес 25 кг.
БЦЖ в роддоме. Рубчик 5 mm.
Манту по годам
2004 год — 6 mm
2005 год — 5 mm
2006 год — 5 mm
2007 год — отр.?(отметила садовская медсестра) на мой взгляд она была положительная
2008 год — 10 mm
2009 год — 9 mm
2010 год — 7 mm
2011 год — 9 mm

Шейные лимфоузлы увеличены. Врачи говорят , что они находятся близко к коже. (данные УЗИ).
Выборочный в еде. Ест много сладкого.

Ребенок из группы часто болеющих. Когда ему было 6 месяцев бабушка умерла и у нее был обнаружен туберкулез. Проводилась химиотерапия всем членам семьи.
23 января 2010 года сделана прививка «Приорикс». 4 февраля 2010 года заболел. Диагноз левосторонняя перисциссуральная пневмония верхней доли, среднетяжелая форма. Сочетанная герпесвирусная инфекция (BГЧ-4, BГЧ-5 ,BГЧ-6) умеренной активности. В больнице делали МСКТ органов грудной клетки : левосторонняя верхнедолевая пневмония. Увеличение внутригрудных лимфоузлов. Утолщение перикарда преимущественно в передних отделах.
Серология крови : хламидии пневмонии IgМ пограничный IgА отрицательный IgG отрицательный : АТ к микоплазме пневмонии IgМ положительны — 26.7, IgА положительны 32.9 , IgG отрицательны.
Лечили антибиотиками гентамицин , клафоран , глюкоза с электролитами в/в и реополиглюкин. Циклофферон уколы.
После выписки из больницы , были на консультации у фтизиатра. Делали ренген в противотуберкулезном диспансере. Заключение фтизиатра : инфицирован МБТ, остаточные явления перенесенной в/долевой пневмонии слева.
4 апреля 2011 года сделана манту, на фоне повышенной сои в анализах (после перенесенного стоматита) , приема пантогама в сиропе и зиртека. Результат 9 mm.


1)Нужна ли консультация фтизиатра?
2)Какое дополнительное обследование надо сделать (если есть необходимость)?

[Annabella]

Для ответа на эти вопросы нужны снимки и КТ.

[Mirosha]

Имеются следующие снимки:
1. от 8/02/2010, после которых нас положили в больницу.
2. от 12/02/2010 делали в больнице
3. от 16/02/2010 делали в больнице
Если что-то из них понадобиться - дайте знать.
Отправляю последний снимок сделанный в диспансере сразу после выписки из больницы. Файлы размещены от темного к самому светлому.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

КТ делали в больнице (12/02/2010) в острой фазе заболевания. Есть только на пленке, ищу возможность оцифровать.

[Annabella]

Все, что есть выкладывайте. оптимальное изображение на снимке № 3, но снимок надо выложить на радикал без уменьшения.

[Mirosha]

Выложили снимки отдельным архивом zip 13 мб.
Ссылка для скачивания [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В названиях файлов даты снимков.

[Annabella]

Перезалейте на сендспейс, неудобный для меня ресурс выбрали.

[Mirosha]

Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annabella]

Да, на снимках действительно довольно тяжелая пневмония, на последнем снимке - поствоспалительные изменения.
Поскольку пробу сделали на фоне зиртека, на самом деле она может быть больше.
Поэтому показаться фтизиатру стоит. И не нужно давать ребенку пантогам - это препарат, который ничего не лечит.

[Mirosha]

У нас еще есть младший сын. 1 год 5 мес (2009 г.р.). Весит 13700, рост 82 см.. Родился на 36 неделе. Экстренное кесарево. Прививок нет (по медицинским показаниям). Аллергик (АД). Сейчас хотим начать ставить прививки (выборочно). Сказали, что перед этим надо сделать манту.
1)Манту делать на фоне антигистаминных или нет ? (Учитывая , что у нас семья аллергиков)
2)Есть ли смысл делать БЦЖ ?

[Annabella]

1. Вообще никогда не надо ставить Манту на фоне антигистаминных. Чисто отечественное изобретение.
2. После Манту станет ясно, можно ли ее делать.

[Mirosha]

А как понять,увеличинная манту, это аллергия на туберкулин или инфицирование? При укусе комара например, место укуса очень сильно раздувает. Может сдать анализ на аллергию к туберкулину?

[Annabella]

Для того, чтобы понять, обычно учатся 6 лет в университете, и 1 год в интернатуре. Это как минимум.
Комары и туберкулин - разные вещи, "мы аллергики" - вообще ни о чем. У меня самой экзема, жуткая аллергия на свинину и дрожжи, и никакой аллергии на туберкулин - дальше что?

[Mirosha]

Всё понято :-) Спасибо.