Показан ли а/б при таком анализе мочи?

[Oksa]

Здравствуйте!
Женщина (я), 32 года. В связи с тем, что недавно родился малыш, не могу обратиться очно, а уч. врач не пришел на дом.

Жалобы: неделю назад, видимо, продуло на прогулке с ребенком, 5 дней назад появились боли в конце мочеиспускания, затем боли в мочеиспускательном канале практически в течение дня. Частота мочеиспусканий увеличилась незначительно.
2 дня назад повысилась температура до 37,4-37,8, сегодня уже нормальная (т.е. держалась всего сутки).

Что делала: пила в огромном количестве клюквенный морс, бруснивер, вчера начала канефрон.

Вчера же сдала ОАМ:
Цвет светло-желтый
Прозрачность неполная
Плотность 1016
pH 6,5
белок 0,910 при норме <0,140
глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, нитриты - не найдены
гемоглобин +
эпителий плоский, переходный, почечный - не обнаружены
Лейкоциты (микроскопия) 360 в п/зр
Эритроциты (микроскопия) 39-40 в п/зр
цилиндры, соли, бактерии, дрожж.грибки - не обнаружены
слизь - в неб. кол-ве

Вопрос: показан ли мне антибиотик и, если да, можно ли Монурал или имеет смысл более длительное лечение? Ребенок на ГВ (ему месяц только), хотелось бы меньше вреда.

Спасибо!

[DoctorUro]

Есть ли сейчас жалобы (рези, боль и прочее) и как Вы собирали анализ мочи (опишите подробно, пожалуйста)? Морс пить нужно в любом случае, канефрон не нужен.

[Oksa]

Сейчас остается небольшой дискомфорт в конце мочеиспускания. Болит поясница и тянет низ живота, температура вчера к вечеру 37,3 была. Болит голова.
Единственное, порция мочи была не первая утренняя, а следующая. Подмылась и собрала среднюю порцию. Может, сделала ошибку в том, что не закрыла влагалище, поскольку послеродовые выделения остались, но они совсем ничтожные были, практически их уже нет, поэтому и забыла...
Врач участковый по телефону только разговаривала и по анализу предположила пиелонефрит((, посоветовала посетить уролога.

[DoctorUro]

По описанию действительно нельзя исключить пиелонефрит. Поэтому лучше всего обратиться очно: сделать УЗИ почек (исключить обструкцию мочевых путей) и за назначением адекватной терапии.

[Oksa]

Здравтсвуйте! Спасибо за совет. Врач назначил Клафоран в/м 1 г 3 раза. Но держится температура 37-37,2. Дизурические явления ушли, немного чуствуется поясница. УЗИ почек буду делать сегодня, сегодня опять сдала анализ мочи + посев на чуствительность (будет готов только 7 апреля)
Нормально ли то, что имеется субфебрильная температура? Сегодня 3-й день антибиотика. Продолжать ли колоть Клафоран или менять? Или ждать 7-го числа?
Спасибо.

[Oksa]

УЗИ от 02.04.11г.:

Правая почка:
размеры 125*51*52
положение обычное
контуры ровные
паренхима толщиной 1,8 см
эхогенность обычная
структура обычная
ЧЛС - изменена, уплотнена, утолщена, гиперэхогенна. Расширение до 24 мм. Неполное удвоение ЧЛС
конкременты не определяются
мочеточник не расширен
Левая почка:
размеры 117*54*50
положене обычное
контуры ровные
паренхима толщиной 1,8 см
эхогенность обычная
структура обычная
ЧЛС - изменена, уплотнена, гиперэхогенна. Расширение до 12 мм
Конкременты не определяются
мочеточник не расширен

ОАМ от 02.04.11г.:Плотность 1016
Белок 0,100
Лейкоциты 4-5
Эритр. 2-3
Бактерии, грибки не найдены.
Все остальные показатели тоже в норме.

Вопрос:
1. Могла ли так быстро восстановиться моча, учитывая, что а/б терапия была только 2 дня до сдачи анализа?
2. Понятно, что по УЗИ есть признаки пиелонефрита, когда следует сделать повторное УЗИ, для контроля?
3. Температура так и сохраняется - 37-37,2 - это нормально при таком анализе и отсутствии жалоб?
4. Имеет ли смысл сдать еще раз мочу и когда? (в понедельник будет 5-й день антибиотика)?

Спасибо!

[Oksa]

И еще назрел вопрос:
Нужно ли пить антибиотики еще 5-6 недель, как пишут в некоторых статьях, чтобы не хронизировать болезнь? Это мне кажется совсем нереальным((

[DoctorUro]

Сообщение от Oksa

УЗИ от 02.04.11г.:

ЧЛС - ... Расширение до 24 мм.
ЧЛС -... Расширение до 12 мм

Вопрос:
1. Могла ли так быстро восстановиться моча, учитывая, что а/б терапия была только 2 дня до сдачи анализа?
2. Понятно, что по УЗИ есть признаки пиелонефрита, когда следует сделать повторное УЗИ, для контроля?
3. Температура так и сохраняется - 37-37,2 - это нормально при таком анализе и отсутствии жалоб?
4. Имеет ли смысл сдать еще раз мочу и когда? (в понедельник будет 5-й день антибиотика)?

Расширение ЧЛС требует уточнения причины.
1. Да
2. Нет таких признаков в природе
3. Виртуально о причине субфибриллитета говорить сложно. Задача очного врача выявить причину либо убедиться, что таковые остутствуют.
4.Через 10-15 дней от окончания лечения.
5-6 недель принимать препарат не нужно (если для этого нет показаний). Опасность хронизирования пиелонефрита - не показание.

[Oksa]

Спасибо большое!!!