Искали рахит, а нашли анемию. Ребенку 6,5 мес

Eithery · #1 26.03.2011, 16:49

Ребенок 6,5 месяце, на ИВ с 4 мес., с того же времени педиатр мучает нас подозрениями на рахит. В 4 мес. был назначен вит.Д по 4 капли, пропили месяц, в последний день лечебной дозы сдали анализ мочи по Сулковичу - отрицательный. Затылок уплощен, причем это не с рождения.
Вот он 2-недельный [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот ему 1,5 мес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2 мес.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5.5 мес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сдали биохимию и паратгормон через 3 недели после отмены лечебной дозы вит.Д. Метод PHO и CLIA. Результаты:
паратгормон 27,45 pg/mL, референтный интервал 15-65
щелочная фосфатаза 300 U/L, референтный интервал 82-383
общий кальций 2,62 mmol/L, референтный интервал 2,2-2,7
железо 4,5 мюмоль/л, референтный интервал 7,2-17,9

Значит ли это, что рахита у него все же нет, слава Богу? Почему же тогда анализ по Сулковичу был отрицательным даже на лечебной дозе?
Значит ли это, что ему необходимо давать препарат железа? Или это норма для взрослых указана в референтном интервале?

Заранее спасибо.

**Dr.Vad** · #2 26.03.2011, 17:02

анемия - снижение гемоглобина, ее не видно в отсутствие результатов анализа крови, концентрация железа в крови - крайне вариабельный показатель и редко используется как монопоказатель в диагностике чего-либо

Eithery · #3 26.03.2011, 20:29

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич! Надо сдать общий из пальчика? или вообще не обращать внимания на этот анализ и никак не уточнять?

**Dr.Vad** · #4 26.03.2011, 20:50

можете проверить об. анализ крови, если не проверяли давно, ИВ может быть фактором риска развития анемии

Eithery · #5 27.03.2011, 13:45

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

можете проверить об. анализ крови, если не проверяли давно, ИВ может быть фактором риска развития анемии

Делали ОАК в 1,5 месяца последний раз, т.е. 5 месяцев назад, был снижен относительно нормы (не критично, цифру уточню во вторник, сказали ничего не давать пока что, но тогда еще на ГВ были)

Eithery · #6 29.03.2011, 23:02

Были у педиатра, сказала:
- все равно он рахитик

, невзирая на анализ крови, потому что диагноз рахита ставится только по внешним признакам;
- анализ на гемоглобин делать не надо, просто попейте Феррум лек месяц

сдать анализ в частном порядке?

Eithery · #7 30.03.2011, 10:49

Прошу еще высказаться уважаемых педиатров РМС, действительно ли у ребенка есть внешние признаки рахита, в частности, лобно-теменные бугры и плоский затылок. И является ли это достаточным критерием для постановки диагноза? Что касается наследственности, то у нас с мужем форма черепа нормальная, такого нет... да и сын родился с нормальным (круглым) затылком, видимое уплощение произошло за несколько месяцев.
И почему кальция в крови много, судя по анализам, а в моче он не определяется?
Что нужно сделать для усвоения кальция, витамин Д мы уже давали в лечебной дозе, гуляем достаточно, может, не хватает какого-то связанного микроэлемента?

Хочется решить проблему рахита до того, как он начнет вставать на ножки

Eithery · #8 02.05.2011, 21:31

на данный момент 8 мес 5 дней, добавился выпуклый живот, впалая грудь и ножки пошли иксом

по Сулковичу - отрицательно... Симптомы пока выражены несильно (по словам педиатра), но то. что их становится больше, меня совсем не радует
что нам делать? педиатр говорит - гулять на солнышке, так мы гуляем, солнышка много, а рахит (?) прогрессирует?