|
#1
24.03.2011, 20:11
|
|||
|
|||
|
Гепатит В, иммуносупрессия, бараклюд.
Здравствуйте !
Хронический гепатит Б больше 10лет. декабрь 2010 . Биохимия нормальная. ПЦР -80коп\мл . HBsAg + a HBs - HBeAg - a HBeAg - a HB cor сум + a HB cor IgG + А отсюда пожалуйста внимательнее- В ноябре 2010 началась ИММУНОСУПРЕССИЯ после АТТП. В это же время был выписан бараклюд( с целью профилактики ),но вы же знаете,что не всё у нас быстро делается. Впервые он получен в марте 2011. до конца февраля АЛТ АСТ были спокойны <20 . В начале марта вылетели лейкоциты -15тыс . ПЦР -3е5 коп\мл ! Через неделю АЛТ 27 АСТ 48 лейк 13 тыс( стали снижаться ) Ещё через неделю - сейчас АЛТ 75 АСТ 52 Вопрос вот в чём - можно ли немножко потянуть с приёмом бараклюда и посмотреть динамику - уж очень непростой препарат ? Прочей отравы и без него хватает . И на что обращать внимание в первую очередь ? Какие величины анализов иметь ввиду для обязательного начала лечения ? Просто я хочу понять какой у меня есть запас прочности проползти самый сложный участок после пересадки и без бараклюда. До этого то же как то обходился ... просто сейчас защита сильно забита лекарствами. 
|
|
#3
26.03.2011, 18:27
|
|||
|
|||
|
начало ноября 2010 -Аллотрансплантация трупной почки - циклоспорин,микофеноловая кислота,преднизолон.
декабрь 2010 - пцр 80 коп\мл 28 февраля 2011 -пцр 315 000 коп\мл к сожалению ,до этого спокойная , в начале марта биохимия поплыла . до этого были сложные послеоперационные ноябрь-январь . в конце февраля общее состояние значительно улучшилось , а тут на тебе - эта гадость проснулась... Пока общее состояние неплохое . Не радуют только анализы.
|
|
#4
27.03.2011, 08:23
|
||||
|
||||
|
Прием противовирусных препаратов следовало начинать до трансплантации вне зависимости от вирусной нагрузки. Теперь же - просто необходимо. Кроме того определить степень фиброза (информативнее всего - биопсия печени).
|
|
#5
27.03.2011, 09:50
|
|||
|
|||
|
А как Вы думаете - начинать необходимо прямо сейчас или 3-4 дня погоды не делает ? просто 31 марта будет очередная серия анализов и плюс в этот же день я собирался пообщаться по этой теме с главным гепатологом .
И ещё -в моём случае терапия будет пожизненной или возможны варианты ?
|
|
#7
30.03.2011, 13:50
|
|||
|
|||
|
Ещё раз здравствуйте !
Ну чудес не произошло - АСТ 47 ( неделю назад 52 ) , АЛТ 118 ( было 76 ) Подскажите почему так падают лейкоциты 5,1 ( 2 недели назад 12 , а месяц назад 15 ) ? Сегодня в ночь буду садиться на бараклюд  ((
|
|
|
|
#8
31.03.2011, 01:11
|
||||
|
||||
|
лейкоциты пока в пределах нормальных значений, но ведь вы получаете иммуносупрессивную терапию.
Бараклюд следует принимать, не надо на нем сидеть: не удобно и не эффективно.
|
|
#9
02.06.2011, 15:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Юзиф Мусаевич!
Прошло 2 месяца с начала приёма бараклюда . Через 2 недели после начала приёма препарата АСТ 30 ( было 47 ) , АЛТ 70 ( было 118 ) , а потом опять вверх и уже больше месяца держатся на значениях АСТ 40 , АЛТ 105 . Остальные показатели в пределах норм . Пцр количество буду делать в конце месяца (как раз 3 мес будет ). На текущий момент нужно ли что либо принимать ещё и какие делать анализы ? или пока терпимо ?
|
|
#10
04.06.2011, 00:58
|
||||
|
||||
|
Вам показан прием бараклюда вне зависимости от уровня вирусной нагрузки, т.к. вы получаете иммуносупрессивную терапию. Повышение уровня АЛТ скорее всего обусловлено не инфекционным заболеваем, а медикаментозно.
Ждем результата ПЦР.
|
|
#11
27.10.2011, 11:07
|
|||
|
|||
|
Ещё раз здравствуйте Юзиф Мусаевич!
Скоро год после пересадки . Делал недавно серию анализов- Пцр на гепатит В -97коп\мл (бараклюд 0,5мг ) АСТ 20 , АЛТ 30 Велика мочевая кислота -530 и паратгормон -130 остальная биохимия в норме Я правильно понимаю - что полностью удавить гепатит не получится ? Нужно ли делать ещё какие манипуляции , анализы ?
|
|
#12
27.10.2011, 18:37
|
||||
|
||||
|
Касательно гепатита В - следует продолжать прием бараклюда. Эффективность в вашем случае есть и противопоказаний не усматривается. Было бы полезно отслеживать количественно HBsAg параллельно с уровнем вирусной нагрузки.
|
|
#15
13.06.2013, 17:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Юзиф Мусаевич!
Скоро будет 3 года с начала приёма бараклюда . Жизнь за это время нормализовалась и успокоилась . Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 10.43 4.50 - 11.00 Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.39 4.20 - 5.60 Гемоглобин, г/л 129.90 131.00 - 172.00 Гематокрит, % 40.21 39.00 - 50.00 Тромбоциты, 10^9/л 235.40 150.00 - 350.00 Лимфоциты, % 51.00 19.00 - 37.00 СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 5.00 0.00 - 15.00 Креатинин (Crea) 175.40 62.00 - 115.00 мкмоль/л Мочевая кислота (UA) 521.00 262.00 - 452.00 мкмоль/л Магний 0.65 0.85 - 1.15 ммоль/л Натрий (Na+) 140.00 136.00 - 145.00 ммоль/л Фосфор 1.22 0.78 - 1.42 ммоль/л Кальций (Ca2+) 1.31 1.00 - 1.30 ммоль/л Хлор (Cl-) 108.42 98.00 - 107.00 ммоль/л Калий (K+) 4.50 3.50 - 5.10 ммоль/л Паратиреоидный гормон 4.7 1.6 - 6.9 пмоль/л АСТ 17 АЛТ 12 HBsAg (количественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B) 4916.1 <0.05 МЕ/мл О чём говорит количество HBsAg или тут важна динамика за длительный период ? Как порекомендуете действовать дальше или продолжать принимать бараклюд ?
|
Линейный вид
