#1
|
|||
|
|||
Бесплодие на фоне хронического простатита? Помогоите разобраться.
Доброго времени суток! У нас с мужем уже 4 года не наступает беременность. Мне 29 лет, в анамнезе была беременность, прошла обследование все в норме. Мужу 34 года, рост 186, вес 98 кг. Прошел все анализы которые назначил врач (приведены ниже), выявлен хронический простатит, который по словам врача имеет непосредственное отношение к нашей проблеме . Что вызывает воспаление неизвестно, анализы на ИППП все отрицательные (Из перенесенных ранее заболеваний у мужа был сифилис и трихомоназ). Врач развел руками и отправил сдавать анализы на ИППП повторно. Помогите разобраться, что делать дальше?.
Спермограмма Кол-во__________________ 3,6 мл Цвет ___________________ серовато-белый Прозрачность ___________ мутная Запах __________________ цетов каштана Разжижение _____________ 60 мин. 60 мин. Вязкость ________________ 0,1 см до 2 см Реакция (рХ) ____________ 7,5 7,2-8,0 Кол-во сперматозоидов в 1 мл. __________________ 146,2 млн >=20 млн/мл Кол-во сперматозоидов в эякуляте_______________ 526,3 млн >=40 млн Подвижность (группы а+в+с)___________ 43,4% >=75% Быстрая поступательная подвижность (группа а)________________ 26,8% >=25% (только а) Медленная поступательная подвижность (группа в)_____ 11% >=50% (а+в) Непоступательная подвижность (гр. с)________ 5,6% =<25% Неподвижных (гр. d)________ 56,6% =<20% Концентрация подвижных сперматозоидов____________ 63,5 млн/мл Концентрация сперматозоидов с быстрой поступательной подвижностью (гр.а) в 1 мл___ 39,2 млн/мл >=5 млн/мл (только а) Концентрация сперматозоидов с медленной поступательной подвижностью (гр. в) в мл_____ 16,1 млн/мл >=10 млн/мл (а+в) Концентрация функциональных сперматозоидов в 1 мл_________ 12,9 млн/мл >=3 млн/мл Средняя скорость _____________ 15 миц/сец >=5 миц/сец Индекс подвижности___________ 341 >=80 Кол-во подвижных спермаозоидов в эякуляте______ 228,6 млн Кол-во функциональных сперматозоидов _______________ 46,4 млн >=6 млн Кол-во сперматозоидов в эякуляте с поступательной подвижностью _________________ 199,1 млн >=20 млн Живые________________________ 77% >= 75% Мертвые______________________ 23% =<25% C нормальной морфологией______ 13% >=15% (критерий Кругер) Дегенеративные формы _________ 87% =<85% Патология головки______________ 49% =<45% Патология шеи_________________ 28% =<25% Патология хвоста_______________ 10% =<15% Агрегация сперматозоидов ______ негативный Аглютинация __________________ негативный Клетки сперматогенеза _________ 0,5% 0,5-0,2 Эритроциты___________________ одиночные в препарате Лейкоциты_________________ 0-1 в поле зрения Эпителий уретры ___________ одиночные в препарате Эпителий предстательной железы _____________________ одиночные в препарате Зерна липидов _______________ Умеренно большое кол-во Сперматофаги________________ не обнаружено Кристаллы Бехтера ___________ не обнаружено Слизь_______________________ не обнаружено Общий анализ крови в норме. Общий анализ мочи в норме. Печеночные пробы в норме. АТ к сперме (сперма) ________негативный АТ к сперме (кровь) _________негативный Сифилис (трепонемные антитела) ____ позитивный Сифилис (Кардиолипиновые антитела) ___ негативный УЗИ органов мошонки - клинически значимой структурной патологии не выявленно. УЗИ ОМТ - УЗ-признаки хронического простатита. УЗИ общее - УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Микроскопическое исследование (секрет предстательной железы) При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы определяется эпителий в небольшом количестве, лейкоциты негусто покрывают поля зрения, слизь в небольшом кол-ве, микрофлора не обнаружена, лицетиновые зерна в умеренном кол-ве. Трихомонады, диплококки, дрожжевые грибы не обнаружены. Рекомендовано дообследование на ИППП. Молекулярно-генетические исследования Gardnerella vaginalis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Herpes simplex (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Neisseria gonorrhoeae (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Candida albicans (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Mycoplasma genitalium (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Mycoplasma hominis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Trichomonas vaginalis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Ureaplasma urealiticum (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Chlamidia trahomatis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный Хламидия IgG (trachomatis)____________4,4 Ед < 9 - негативний Результаты анализов все на украинском языке, так что если коряво перевела не обессудьте. Заранее благодарна за ответы и внимание к моей теме.> |
#2
|
||||
|
||||
Из анализов, действительно, видно, что сифилис был. Вероятно есть простатит, который к способности зачать, судя по спермограмме, отношения не имеет. Показатели спермограммы нареканий не вызывают. Боюсь, что лечение простатита, при отсуствии симптомов у мужа, будет лишено смысла и вероятность зачать не увеличит. По крайней мере таких научных данных пока нет.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ. Симптомов простатита у мужа действительно нету. Анализы врач вчера взял повторные на трихомонаду, микоплазму и уреоплазму. Сказал, что пока не выяснит, что вызывает воспаление в простате двигаться дальше мы не будем. Очевидно просто выкачивает деньги за ненужные анализы.
Если можно, подскажите, в чем может быть пролема? Какие анализы еще нужно сдать мужу и мне. |
#4
|
||||
|
||||
При отсутствии симптомов на простатит не обследуют не лечат. ИППП и простатит не имеют ничего общего, это разные проблемы. Если искючен неспецифический уретрит (с помошью мазка по Граму и микроскопии осадка первой порции мочи), то повторно искать ИППП не вижу смысла.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
||||
|
||||
Проблемы ИППП обязательно имеют отношение к простатиту. коллега Куликов, читайте Молочкова, Ильина "Хр. уретрогенный простатит"
|
#6
|
||||
|
||||
Ильина "НЕгонококковые уретриты" и Молочкова "Хронический уретртогенный простатит" я в свое время прочитал. Я уже говорил о том, что неплохо бы пользоваться современными данными и свое мнение нужно уметь обосновывать. Я могу Вам в свою очередь посоветовать почитать работы Nickel на эту тему. Также было бы любопытно увидеть аргументацию в Ваших предыдущих постах по поводу морфологии сперматозоидов и протекания беременности.
Если Вы посмотрите рекомендации Британской ассоциации по British Association for Sexual Health and HIV, которая занимается ИППП и пишет государственные рекомендации в Великобритании, то не увидите там в осложнениях неспецифического уретрита (обусловленного хламидиями, микоплазмами...)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] простатит , а в причинных факторах простатита - ИППП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], разве что иногда необходимость исключить ИППП, как причину болевых ощущений. Если прочитать руководство по лечению ИППП Центра по контролю за заболеваемостью (США) там тоже не ни слова про простатит. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И наоборот, если открыть, уважаемый многими урологами в мире труд, Campbell-Walsh Urology, 9th ed. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] главу посященную простатиту, написанную Nickel, то увидите обзор исследований, посвященный хламидиям и уреаплазмам, как причининного фактора. Отнюдь не в пользу связи простатита и ИППП. Европейская урологическая ассоциация о синдроме хронической тазовой боли [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если откроете главу этиология и патогенез, то не увидите среди предполагаемых причин простатита инфекции передающиеся половым путем Т.о. по-моему только Вы, ну еще господин Молочков (и его читатели) свято верят в связь простатита и ИППП. Мировое сообщество врачей в лучшем случае воспринимает данный тезис, как весьма спорный.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#7
|
||||
|
||||
Мангоша, я перечитал все ваши сообщения - сходите ещё раз со всеми вопросами к гинекологу-эндокринологу (хорошему). Кстати, вы с мужем не пьёте пиво? Нельзя!
на наше общение с Куликовым дальше не обращайте внимания )) А делать мужу надо то, что говорит врач, который его лечит. |