Здравствуйте! В 1999 году,в возрасте 25лет, меня прооперировали по поводу узлового зоба - тотальная резекция. Показатели ТТГ, Т3 и Т4 до операции были в норме, иногда тахикардия до 130. После операции принимаю L-тироксин 100мг, мой рост -166, вес-56. Все было хорошо, но в прошлом году уровень ТТГ перестал радовать - 19, 16. Почему так происходит, 11 лет было достаточно 100мг, а теперь вдруг не хватает? Заранее спасибо !

Здравствуйте. Уровень ТТГ говорит о выраженном недостатке тироксина. К этому могли привести: увеличение массы тела (чем больше вес,тем больше потребность в тироксине), нарушения режима приема препарата (забывали принимать, не выдерживали 30-минутный интервал до завтрака), прием некоторых препаратов (кальций, железо, препараты типа корвалола и т.д.), беременность.

Если нарушений режима приема не было, то следующий шаг - увеличение дозы тироксина и контроль ТТГ через 6-8 недель.
И еще вопрос. Вы приводите показатель за прошлый год, какие-то действия предпринимались после получения такого ТТГ, контроль проводился?

В течении прошлого года сдавала анализ крови раза четыре, уровень ТТГ от 15 до 19, последний получила вчера -16. Нарушений приема не было, вес не увеличивался, даже наоборот-не могу поправится. Прошлый год был для меня очень тяжелым, состояние сильного стресса . Могло ли это стать причиной? Я работаю медсестрой в реанимации 17 лет, на фоне наших больных свои проблемы не кажутся такими уж страшными. Недавно была на приеме у эндокринолога, она посоветовала мне увеличивать дозу до появления стойкой бессоницы, а потом снизить до тех цифр, при приеме которых я еще спала. Вот это и будет моя доза. Не нравятся мне такие опыты, а вам?

Прежде всего вспоминаем, строго ли соблюдали правила приема = только натощак, запивать только водой, никакой еды-кофе-чая в пределах получаса после таблетки, не было ли рядом корвалола-кальция-железа, ежедневно ли принимались таблетки. Если ТТГ выше нормы при соблюдении правил приема тироксина, не надо это перепроверять четыре раза за год - надо увеличить дозу на 25 мкг и проверить ТТГ через 2 месяца - и повторять это, пока ТТГ не станет менее 4 мМе/л. Та доза, при которой ТТГ нормален, и есть "Ваша" - как бы Вы себя при этом ни чувствовали.

Почему же тогда доза не была увеличена?
При чем здесь бессонница, вообще не могу понять. Дозу подбирают по уровню ТТГ, его для того и контролируют периодически, чтобы увидеть возможное изменение потребности. Вот Вы увидели повышение уровня, причин возможных не отмечаете - значит увеличиваем дозу и смотрим ТТГ через 6-8 недель. Доведение пациента до бессонницы - это откуда такие странные рекомендации взялись, не интересовались у эндокринолога? Не сказать чтобы в нашей стране хорошо учили эндокринологии, но уж такого точно не встречалось ни в Москве, ни в Воронеже.