Прокомментируйте назначение пожалуйста.

[kama80]

Здравствуйте.
Ж, 30 лет, 173 см, 65 кг.
Офисный работник, не курю, нет серьезных заболеваний (был эрозивный гастрит, есть некоторые проблемы по гинекологии- гиперплазия индометрия, аденомиоз, эндометриоз).

1) 3-4 месяца назад ударилась копчиком. Иногда не беспокоит, но если я езжу на машине, или сижу еще где-то откинувшить на спинку стула/кресла, боли есть.
Сделала рентген- снимки без особенностей.
Хирург-травмотолог сказала, что у меня ушиб, назначила свечи индометацин 7дн по 1 свечке.
Меня насторожил список побочных эффектов.

Подскажите пожалуйста, так ли страшен препарат, как его описывают? Может есть что-то хорошее и действенное, но более безопасное?

2) 1,5 г. назад была операция кесарево сечение. Все это время шов не беспокоил, но неделю назад он стал побаливать, потом болезненность локализовалась слева, и там прощупывается уплотнение. Хирург сказала инфильтрат.
УЗИ: при сканировании мягкихтканей в области послеоперационного рубца определяется в мышечном слое прямой мышцы живота на глубине 15 мм от кожного покрова округлое анэхеногенное образование с гиперэхеногенной взвесью, контуры ровные нечеткие, размеры 11х7 мм.

Назначили водочная повязка и мазь левомицитин.

Так бывает, что через такое продолжительное время после операции может появиться инфильтрат?

Не является ли водочная повязка компрессом (не противопоказано мне при моих исходных по гинекологии)?

Спасибо!

[andreymaltsev]

Здравствуйте.
Сначала по второй истории. Ситуации, когда в области послеоперационного рубца в разные сроки после его заживления возникает воспалительный процесс/инфильтрат, нередки. Причиной появления воспалительной инфильтрации кожи может стать формирование в толще рубца лигатурного абсцесса, инфицирования серомы/гематомы области рубца. И при всем разнообразии причин, могущих породить подобные изменения, ИМХО, не стОит их лечить водочными примочками с левомицетином. Подобное жидкостное скопление, с подозрением на инфицирование, ИМХО, требует диагностической пункции, аспирации, с последующим решением вопроса о необходимости дренирования.

По поводу ушиба копчика....Индометацин - препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это препарат,назначаемый нечасто, в том числе и из-за того, что другие препараты этой группы могут оказывать столь же значительное обезболивающее действие, как индометацин, будучи более безопасными. С другой стороны - мне неясно, чего добивается травматолог назначая курс НПВС на неделю при "3-4х месячном ушибе копчика"? И чем обусловлен путь введения препарата - ректально...?

[kama80]

ой.... я очень боюсь всяких мед манипуляций... Пункция-звучит страшно. Примочки 3 дня уже делаю- уплотнение уменьшается. Вообще это может быть опасно? (Инфильтрат в рубще вообще и примочки в частности)

Про индометацин- свечи, как доктор сказала,дают местный эффект. А на какой препарат еще можно смотреть? И что делать с копчиком?

[andreymaltsev]

Сообщение от kama80

Вообще это может быть опасно? (Инфильтрат в рубще вообще и примочки в частности)

Не видя Вас и не имея возможность ощупывать болезненное место тружно говорить о прогнозах. Предполагая по Вашему описанию наличие инфицированного жидкостного скопления, можно говорить о том, что из-за промедления или разных прогреваний (водочных компрессов, например) есть вероятность усиления воспалительного процесса. Предпочтя такую ("пассивную") тактику, постарайтесь обеспечить хотя бы регулярноый очный осмотр врача, до уверенности в стабилизации процесса. Я бы предпочел пропунктировать. ИМХО, не так уж это сташно - такая пункция, для Вас это было бы как обычная инъекция.

Сообщение от kama80

Про индометацин- свечи, как доктор сказала,дают местный эффект. А на какой препарат еще можно смотреть? И что делать с копчиком?

Несмотря на кажущуюся анатомическую близость пары объектов - "свечка в прямой кишке и копчик", не оказывает индометацин из свечка какого либо местноулучшающего действия!!! Он будет спокойно всасываться, и оказывать свое действие системно (на весь организм), и на копчик, в том числе. Предположу, что препарат назначен из-за его обезболивающего действия. Принимая препарат неделю, Вы сможете временно уменьшить боли в копчике. Далее - высоко вероятно их возвращение.
Назначение других препаратов - пусть останется прерогативой очного врача.
Из того,что делать сейсчас - стараться избегать положений, провоцирующих боль, выбирая способ сидения, используя специальные приспособления при сидении (типа "подушка - бублик"). Далее - обращение к доктору, знакомому с проблемой кокцигодинии, занимающемуся ее лечением.

[kama80]

Спасибо, ясно.
Со швом обратиться к кому? Скоро выйдет из отпуска доктор, которая меня оперировала. Но это роддом. К ней, или нет?
В прошлый раз я ходила к доктору в Медси (ее назначения).

И какое мед. учреждение занимается копчиками? ЦИТО?

[andreymaltsev]

Со швом - можно наблюдаться у хирурга, с которым вам удобно работать. К оператору обращаться не обязательно.

В плане копчиковых болей - проблема комплексная, в плане того, что обычно требуется уточнить, нет ли органических причин болей: является ли проблема травматолого-ортопедической (травматические изменения самого копчика, крестцово-копчикового сочленения), проктологической, или дело в функциональных нарушениях мышц тазового дна. Поэтому может требоваться общение с травматологом-ортопедом, проктологом, при выявлении только функциональных мышечных проблем - с неврологом, мануальным терапевтом.Уж где Вы их найдете? - это как Вам удобно.
Кое-какую информацию по проблеме можно почерпнуть на форуме, воспользовавшись поиском по запросу "кокцигодиния".

[kama80]

Спасибо Вам!

[kama80]

Здравствуйте!
У меня новый вопрос по поводу уплотнения в шве после кесарева (п.2 начального поста).
В голове у меня кое-что поменялось по этому поводу, и пункции я уже не боюсь.

Некоторые новые вводные:
1) это уплотнение то беспокоит, но длительное время не беспокоит
2) гинеколог в Герцена предположил, что это может быть очаг энодометриоза, который во время кесарева попал в брюшную стенку (шов). Этот гинеколог считает, что скорее всего не даст эффекта, если разрезать и попробовать этот очаг убрать. Но
3) перед прошлой менструацией боли в шве меня не беспокоили (это к слову эндометриоз ли это или нет). Сегодня поставили ВМС МИРЕНУ, и уже к обеду в шве просто режущие боли, и даже кожа в области этого уплотнения болезненна при легком поглаживании. То есть возможно эта штука реагирует на гормоны.
4) мой гинеколог считает, что взять пункцию из уплотнения в шве не получится, так как скорее всего это уплотнение по структуре как вата, жидкостью не заполнено. Так же он говорит, что левомиколь и прочие мази не будут действовать, так как инфецированной открытой раны нет, а какую-то бяку из-под кожи не вытянуть.

Прокомментируйте пожалуйста! На что думать, что делать?
Почему-то очные врачи от моей болячки в шве отмахиваются как от несущественной(

[kama80]

Все еще жду ответа.
Вчера ездила к оперировавшему врачу в роддом. Она сказала, что к ее операции это отношения не имеет, и скорее всего это просто случайно оказалось рядом с послеоперационным рубцом(
Тоже предположила, что это может быть эндометриоз.
Дорогие доктора, ну к кому же мне обратиться?
И если это очаг эндометриоза в мышце или под кожей, то это к кому? К гинекологу или к хирургу? И как достоверно определить эндометриоз ли это?

[andreymaltsev]

У Вас имеется какое-то новообразование передней брюшной стенки.
ИМХО, стОит искать хирурга, который сочтет необходимым не отнмахиваться от проблемы и определить природу образования. Если диагностическая пункция будет сочтена нецелесообразной, требуется операция и иссечение этого новообразования. Микроскопическое исследование полученного во время диагностических мероприятий материала позволит более определенно высказаться относительно природы новообразования.

[kama80]

Спасибо! Можете подсказать, куда можно обратиться в Москве?