Здравствуйте!
с 12 лет стою на учёте у эндокринолога с диагнозом АИТ(сейчас 18 лет) , в 2009 году был тереотоксикоз, лечили тирозолом и мерказолилом. 2года назад начал расти узел в левой доле.на сегодняшний день мне предлагают удалить всю долю.

вот результаты пункции (есть 2 заключения о двух цитологов)1-е: небольшое число гиперплазированных клеток Гюртля," гигантские" "голые"ядра. фибробласты с признаками дистрофии и атипии(лечебный потоморфоз?) в оксифильном ....веществе , лимфоциты 2-3-5 в поле зр. разной степени зрелости. фон- элементы крови. Цитограмма, вероятнее АИТ.
2-е:Материал скудный.Сплошь эритроциты , лимфозные элементы, единичные плазматические клетки, разрозненные "голые" ядра, единичные микроструктуры , фиброциты, встречаются крупные клетки, коллоид, возможно тиреоидит, нельзя исключить зоб с признаками дисплазии.
Данные инструментального обследования: Узи картина АИТ, ЩЖ диффузно изменена, в левой доле узел с кровотоком, ровный капсулой.
вот такие результаты пункции. Эндокринолог направила на операцию,мотивируя это тем, что этот узел из доброкачественного может перерости в злокачественный.
Была у хирурга он говорит, что результаты пункции не точные , предлагает ещё по наблюдаться,или сделать повторно пункцию.
вот результаты исследования крови:
трийодтиронин свободный Т3F-2,98, норма- 1,5-4,1 тИРЕОТРОПНЫЙ ТТН-0,27.норма- 0,4-4.
сдавала я анализы 24 января .с 12 января я не принимаю эутирокс70, т.к эндокринолог мне его отменила .
антитела всегда повышены.
результаты узи:
перешеек 3,2 мм
правая доля:размер:17*15*48мм v=6,6 см3
контур: ровный,чёткий
эхогенность:понижена.
Эхоструктура: неоднородная, за счёт участков более низкой эхогенности до 3,2 мм и нечётко выраженных гиперэхогенных тяжей. Доп. по правой доле: лоцируется участок более неоднородной эхоструктуры 7,2*6,6мм(форм-я узел)


Левая доля:
Размер: 15*17*48.V- 6,2 см3
контур: ровный, чёткий.
Эхогенность:понижена
Эхоструктура: неоднородная ,за счёт участков более низкой эхогенности до 3 мм и нечётко выраженных эхогенных тяжей.
доп-но по левой доле: в центре доли лоцируется изоэхогенный узел, разм. 10*8*11мм, неоднородной структуры, с чётким контуром, с эхогенным ободком. При ЦДК кровоток активный по периферии и внутри узла.
Дополнительно: При ЦДК сосудистый рисунок в железе усилен.



При таких результатах действительно необходима операция, или возможно наблюдение? а может чем раньше сделать её тем лучше?
Жду вашего ответа! Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
с 12 лет стою на учёте у эндокринолог с диагнозом АИТ(сейчас 18 лет) , 2года назад начал расти узел в левой доле.на сегодняшний день мне предлагают удалить всю долю.

вот результаты пункции (есть 2 заключения о двух цитологов)1-е: небольшое число гиперплазированных клеток Гюртля," гигантские" "голые"ядра. фибробласты с признаками дистрофии и атипии(лечебный потоморфоз?) в оксифильном ....веществе , лимфоциты 2-3-5 в поле зр. разной степени зрелости. фон- элементы крови. Цитограмма, вероятнее АИТ.
2-е:Материал скудный.Сплошь эритроциты , лимфозные элементы, единичные плазматические клетки, разрозненные "голые" ядра, единичные микроструктуры , фиброциты, встречаются крупные клетки, коллоид, возможно тиреоидит, нельзя исключить зоб с признаками дисплазии.
Данные инструментального обследования: Узи картина АИТ, ЩЖ диффузно изменена, в левой доле узел с кровотоком, ровный капсулой.
вот такие результаты пункции. Эндокринолог направила на операцию,мотивируя это тем, что этот узел из доброкачественного может перерости в злокачественный.
Была у хирурга он говорит, что результаты пункции не точные , предлагает ещё по наблюдаться,или сделать повторно пункцию.
вот результаты исследования крови:
трийодтиронин свободный Т3F-2,98, норма- 1,5-4,1 тИРЕОТРОПНЫЙ ТТН-0,27.норма- 0,4-4.
сдавала я анализы 24 января .с 12 января я не принимаю эутирокс70, т.к эндокринолог мне его отменила .
антитела всегда повышены.
результаты узи:
перешеек 3,2 мм
правая доля:размер:17*15*48мм v=6,6 см3
контур: ровный,чёткий
эхогенность:понижена.
Эхоструктура: неоднородная, за счёт участков более низкой эхогенности до 3,2 мм и нечётко выраженных гиперэхогенных тяжей. Доп. по правой доле: лоцируется участок более неоднородной эхоструктуры 7,2*6,6мм(форм-я узел)


Левая доля:
Размер: 15*17*48.V- 6,2 см3
контур: ровный, чёткий.
Эхогенность:понижена
Эхоструктура: неоднородная ,за счёт участков более низкой эхогенности до 3 мм и нечётко выраженных эхогенных тяжей.
доп-но по левой доле: в центре доли лоцируется изоэхогенный узел, разм. 10*8*11мм, неоднородной структуры, с чётким контуром, с эхогенным ободком. При ЦДК кровоток активный по периферии и внутри узла.
Дополнительно: При ЦДК сосудистый рисунок в железе усилен.



При таких результатах действительно необходима операция, или возможно наблюдение? а может чем раньше сделать её тем лучше?
Жду вашего ответа!

Результаты цитологического исследования неинформативны.
Узлы в щитовидной железе из доброкачественных в злокачественные никогда не перерождаются.
Сниженный уровень ТТГ свидетельствует о передозировке тироксина. Когда и по какому поводу (был ли гипотиреоз?) эутирокс был назначен, из текста неясно, поэтому прокомментировать целесообразность полной отмены препарата не получится.
Для ответа на вопрос о необходимости операции необходим цитологический диагноз.

в октябре эндокринолог назначила мне эутирокс 75 и отправила на пункцию.
на пункцию я попала только в январе . с результатами пришла к эндокринологу /Оказывается по своей глупости я забыла, что на приём надо было прийти не в январе , а ещё в конце октября(чтобы посмотреть как правильно подобрана доза эуторокса) и конечно же я просто напросто "переела" эутирокс. и вот именно по этой причине мне отменён эутирокс вообще.(НА ВРЕМЯ).
а почему же сейчас стоит вопрос о удалении ? была у 2-х хирургов и оба мне сказали, что точного диагноза по результатам пункции нет. а эндокринолог ставит фоликулярную аденому!

эутирокс пила всегда, никогда не прекращала, только один единственный раз при тереотоксикозе!
Диагноз всегда был таким:АИТ , узловой вариант. Гипотиреоз, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации.
Вообще я уже ничего не понимаю, помогите мне разъяснить ситуацию!
при Гипотериозе наблюдается: прибавка в весе, у меня же наоборот всегда была недостача.( сейчас похудела на 3кг) .мой вес сейчас 44кг при росте 150.
сухость кожи, безусловно у меня это присутствует, но ладони и ступни мокрые. тремор в руках у меня постоянный.( вроде это говорит о тереотоксикозе) .
сейчас я на учёте состою у другого эндокринолога, предыдущий доктор мне всегда говорила, что мои клинические результаты не совпадают с реальной картиной!

Специфических симптомов нарушения функции ЩЖ нет, поэтому обсуждать Ваши жалобы в настоящий момент нецелесообразно.
Что означает "эутирокс пила всегда"? С 12 лет?В связи с чем назначили препарат? Про АИТ не пишите, интересует ТТГ. Был повышен?
Диагноз фолликулярной аденомы эндокринолог поставить НЕ МОЖЕТ. Это прерогатива цитолога, который в Вашем случае обошелся без диагноза. Причины может быть две: 1- неинформативный мазок, 2 - незнание того, как должно выглядеть грамотное заключение. Отсюда вытекают два решения проблемы: 1 - повторная ТАБ, 2 - консультация "стекол" у другого специалиста.

да, именно с 12 лет!да ттг был повышен.
стёкла смотрели 2 цитолога( в разных учреждениях)
Разговаривала с одним из цитологов, она мне сказала, что материал скудный, но нельзя исключить , что могут появиться атипичные клетки.
в общем я так понимаю, они мне ставят диагноз за раннее , не дожидаясь точного диагноза?! так сказать перестраховываются.
через какое время следует сделать ТАБ?
И вообще начинаю задумываться, может мне вообще не стоило начинать пить гармоны?!
на медицинском осмотре в школе , меня отправили на консультацию к эндокринологу, т.к по внешнему виду у меня была увеличена ЩЖ. Эндокринолог назначила на сдачу гармонов. и по результатам назначила мне эуторокс.
так таковых жалоб у меня не было . вот теперь задаюсь вопросом , зачем всё это?
может всё из-за гармонов, может поэтому начали расти узлы?

единственное что меня всегда беспокоило и беспокоит: это тремор в руках. упадок сил, постоянно хочется спать!

От тироксина узлы не растут. Если ТТГ действительно был повышен, то назначение тироксина было оправданным. Отмена эутирокса и контроль ТТГ через 2 месяца развеят всякие сомнения. А биопсию можно переделывать когда угодно.

спасибо вам большое!