|
#1
16.01.2011, 21:04
|
|||
|
|||
|
гипофиз макроаденома1
Здравствуйте.Нужна консультация эндокринолога и нейрохирурга.
Сдала анализ на пролактин 21.09 994.99 при норме 26.2-613.2. сделала МРТ так как начались голов.боли и помехи в правом глазе(мутно) МРТ от 27.09 на серии МР томограмм хиазмально-селлярной области.выполненных по Т1 и 2-х плоскостях определ.инфа-супра-пара-селлярное кистозное объемное образование(гиперинтенсивное поТ2 и изоинтенсивное по Т1 ВИ) однородной структуры.с четкими неровными контурами.разм. 2.5х2.2х1.6см.В нижних отделах кистозного образования определ.участок изоинтенсивного МР сигнала по Т2 и Т1 ВИ разм.0.6х0.7см(солидный компонент?) (? написано в заключ.) Образование распростр.влево.охватывая сифон левой ВСА.Просвет левой ВСА не изменен.артерия несколько отнесена влево.Хиазма компримирована.Ткань гипофиза на фоне вышеописанного образования не определ.После введ.контраст.вещ-ва определ.неоднородное повышение интенсивности сигнала от вышеопис.образования. Была на приеме у эндокринолога и нейрохирурга. Нейрохирург сказал что в начале к эндокринологу и только если она направит то он будет консульт. Эндокринолог назначила анализы на щит.+УЗИ малого таза++УЗИ сердца+Пролактин через цикл+прием достинекса по четверти 2р.в нед. Анализы щит.Анти ТПО 0.29 при (0-20.00).ТТГ 1.5366(0.3400-4.9400).Тасв.17.06(9-20) Узи сердца в норме без потологий. 22 д.цикла Пролактин 10.12.10 -102.67(25.2-613.2) Прогестерон 1.2(1.2-15.9) Узи малого таза в норме на 14 д.ц. есть фоликул 15мм. Решила еще раз перед приемом врача сделать МРТ 03.01.2011 На серии МР томограмм хиазмо-селлярной области.выполненных Т1 в двух плоскостях определяется инфа-супра-пара-селлярное объемное обрахование однородной структуры с четкими неровными контурами размерами 2.6х1.7х2.1см.Образование смещает кверху компримирует зрительный пересвет.деформирует дно 3-го желудочка распространяеться на сифон левой ВСА незначительно смещая его кнаружи не сужая его просвет.Сифон правой ВСАне изменен.Ткань гипофеза в виде ободка толщ. 1мм над образованием.После введения контрастного вещества в структуре вышеопис.образов. определ.участки неоднородного повышения интенсивности сигнала. Голова болеть перестала .зрение стало лучше Недавно делала проверку зрения..глаз стал видеть лучше зрение 1.есть немного отклонения при проверке цвета(зеленый.красный) Мы с мужем ходим ребенка...поэтому мне важно понять как вылечиться.можно ли планировать и беременнить и прием лекарств во время беременности. 
|
|
#2
16.01.2011, 23:45
|
||||
|
||||
|
Выявлена макроаденома гипофиза (размер опухоли более 1 см - уже немаленький для этой анатомической области) с признаками сдавления зрительных нервов. Признаков того, что эта опухоль гормонально-активна, Вы не описываете. Обследование неполное (нужны еще ИРФ-1 и свободный кортизол суточной мочи), но вполне вероятно, что речь пойдет об удалении этой опухоли. Повлиять на аденому медикаментозно удается в случае пролактином. Но у Вас исходно небольшие цифры пролактина, для пролактиномы нехарактерные. Возможно, и достинекс не нужен.
|
|
#3
17.01.2011, 21:03
|
|||
|
|||
 Анна спасибо за ответ.меня интерисую причины возникновения аденомы? примерно полгода назад у меня уже был повышен пролактин и молозиво было...гинеколог назначила достинекс по полтаб.2 раза в неделю.пролактин сильно упал через месяц сделан анализ. потом просто перестала пить..врач и не сказала продолжать. это могло возвать рост аденомы... жду ответы спасибою...анализы сдам которые Вы написали
|
|
#4
18.01.2011, 01:02
|
||||
|
||||
|
Саму МРТ можете показать? в разделе туберкулез есть тема "как выложить МРТ" и "как выложить снимки"
Можно предположить, что гиперпродукция пролактина вызвана сдавлением нормальной ткани гипофиза опухолью. Т.е. это не опухоль выделяет пролактин, и назначение/отмена достинекса на саму опухоль не повлияли. Искать причины в этом случае вряд ли имеет смысл. А тогда, полгода назад, МРТ делали? Что у Вас с менструальным циклом? Сейчас выделения из груди есть или нет? Были ли раньше беременности и если да, то когда и чем закончились?
|
|
#5
18.01.2011, 09:35
|
|||
|
|||
|
Менстуальный цикл в норме..-+2дня...выделений из молочных желез в это повышение пролактина не было.
снимками займусь...постараюсь выложить оба МРТ в первое повышение пролактина МРТ не делала Спасибо за ответ. 
|
|
#7
18.01.2011, 11:17
|
||||
|
||||
|
Какой план действий предлагает лечащий врач? Планируется ли дообследование, консультация в специализированном центре? Действовать нужно довольно активно, не ждать ухудшения ситуации со зрением.
|
|
|
|
#8
18.01.2011, 11:40
|
|||
|
|||
|
врач из МКДЦ Казань там как раз центр нейрохирургии
Эндокринолог Вагапова Г.Р. сказала что пока достинекс...анализы..встреча 28.01.11 Недавно была у офтальмолога..она наоборот сказала что зрение стало лучше и на 2-м снимке МРТ она увидела зрительный нерв вверху над аденомой..а на 1-м его вообще не видно было. сдам еще анализы который Вы рекомендовали и напишу результаты и ей покажу при встрече.. Она немного волнуется по поводу операбельности до беременности...так как не знает сколько живой ткани гипофиза и как он будет работать после операции...поэтому пока на 1-й встрече договорились пить таблетки. Я сама тоже волнуюсь и по поводу зрения и по поводу гипофиза... Больше всего я хочу выздороветь и хочу беременности...ребенка... мне пошел 27 год. и данную проблему хочется решить с минимальными рисками для здоровья и чтоб в дальнейшем я смогла свободно забеременеть 
|
|
#9
19.01.2011, 18:11
|
|||
|
|||
|
Черная точка пред глазом
Вот недавно (4дня) появляться черная точка не большая перед правым глазом и перемещаться за взглядом....потом исчезает...и так раза 2-3 в день...
что это может быть? и вот еще затылок горит...иногда проходит потом может снова...чаще всего в конце дня может усталость...целый день у компа?
|
|
#10
22.01.2011, 20:00
|
||||
|
||||
|
Таким образом, есть нормальный (немного сниженный) уровнеь ИРФ-1. Мы еще говорили про кортизол в суточной моче и демонстрацию самой МРТ. Не думаю, что есть основания предполагать эффективность лекарственной терапии.
|
|
#11
23.01.2011, 14:13
|
||||
|
||||
|
Показывайте МР-снимки. Судя по всему - у Вас есть признаки неактивной кистозно-солидной аденомы гипофиза, либо другой опухоли ХСО. Без снимков разобраться невозможно. Отсутствие адекватного лечения (а достинекс в данной ситуации лечением не является) может привести к прогрессирующей потери зрения и гормональным проблемам, включающим невозможность беременности.
|
|
#12
23.01.2011, 17:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
анализ суточ.мочи хотела сделать(вязала даже баночку в лабор.) но пришли месячные..решила отложить пока пройдут..чтоб анализ не испортить. МРТ снимки завтра просканирую...нашли хороший копи-центр..постараюсь побыстрее выложить. Все таки хочеться не доходить до операции..может есть другие способы лечения.. спасибо еще раз за то что пишите.
|
|
#15
24.01.2011, 19:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
