Допустимые дозы лекарств при невралгиях?

[Vint]

Уважаемые доктора,

У меня как и у всех тут пару грыж, постоянно смещаются позвонки в грудном отделе, отдача болей в правую ягодицу и ниже до середины бедра. Короче, отголоски большого спорта. Как и большинство тут, прошёл уже всё - смирился и "живу" теперь новой жизнью.

На всякий случай перипишу диагноз, в котором мало что понял:

Спондилоартрит. Правосторонний сакроилеит. Дорсалгия

Данные МРТ и диагноз:
см. картинки

С ареля 2005, когда это всё началось боли прекращались максимум на пару дней. Всё остальное время они присутствуют с разной степенью остроты

Вопрос1: Пожалуйста, можете простым языком объяснить диагноз, результаты МРТ, любой (плохой / хороший) прогноз

Вопрос2: По назначению доктора принимаю Олфен 100 раз в день, иногда (через день) добавляю Найз одну таблетку. Когда бывают приступы боли в ягодице и по задней поверхности бедра и выдержать их практически нереально сразу принимаю Кетанов 1 таблетку. В процентах 95 случаев одной таблетки Кетанов хватает на сутки, но бывало принимал и по две в день.

Как долго и как много можно принимать Кетанов, Олфен, Найз, Солпадеин?

Вопрос3: Какие обезбаливающие есть сильнее чем Кетанов?

[Vint]

Сегодня врач заменил Олфен 100 на Метинол Ретард и добавил Нейрорубин

[EVP]

Уважаемый Винт, большая часть болей в нижней части спины является болью вследствие мышечного спазма.
В настоящее время в генезе БНС большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только спазмом, но и наличием в напряженных мышцах болезненных уплотнений (участков гипертонуса) и триггерных точек. Активная триггерная точка – постоянный источник боли в мышце, усиливающейся при ее пальпации; латентная триггерная точка вызывает боль только при пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющейся за пределы проекции мышцы на поверхность кожи. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. Часто миофасциальный болевой синдром не связан с остеохондрозом позвоночника и встречается независимо от него.
В лечении из лекарственных средств используется сочетание НПВС (по анальгетическому эффекту предпочтение можно отдать ксефокаму, но по большому счету все НПВС обладают примерно одинаковым эффектом) и центральных миорелаксантов (сирдалуд). При длительности болевого синдрома свыше 3 месяцев желательно включение в терапию антидепрессантов, например амитриптилин, флуоксетин и др. Возможно применение габапентина (тебантина). Возможность применения данных средств, как и уточнение характера болевого синдрома нужно обсудить со своим лечащим врачом. Из немедикаментозных средств возможно применение постизометрической релаксациии мышц, при наличии триггерных точек в мышцах- пунктурная аналгезия. То есть Вам можно обратиться за помощью к специалисту неврологу или мануальному терапевту, владеющему этими методиками. Также по поводу стеноза спинномозгового канала на уровне шеи, нужна консультация нейрохирурга. Возможно проведение ряда нейрофизиологических исследований таких, как электромиография, сомато-сенсорные вызванные потенциалы.

[Vint]

Уважаемый Игорь Николаевич, огромное спасибо за уделённое время. Обязательно обсужу с лечащим врачом, может подправим схему лечения.

Один массажист использует "вакуум" при массаже именно для (дальше цитирую) "рассасывания и вытаскивания мышечных капсул", делал мне - вроде как полегче стало (была куча синяков и подтёков).

У лечащего врача я настоял на местных блокадках там где чувствую этот самый спазм, в некоторых местах ( правая широчайшая возле середины позвоночника) боль ушла , но появилась в другом месте (межрёберные мышцы справа со стороны спины)

Вопрос

Продолжать ли эти массажи с вакуумом и блокадки в места мышечных уплотнений?

[EVP]

Разумнее найти специалиста, владеющего техникой постизометрической релаксации вместо вакуумного массажа. Лечебно-медикаментозные блокады можно продолжать.

[Vint]

Игорь Николаевич, огромное спасибо за советы - мне уже легче.

А что такое "постизометрическая релаксация мышц" простыми словами, иглы, вытяжка? - чтоб я знал где искать такого специалиста.
Заранее извините за такие вопросы, но медицина для меня к сожалению (а скорее к счастью) до не давнего времени была просто тёмным лесом.