Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.11.2010, 18:23  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Диффузно-узловой зоб аденома правой доли

Ребят,, трабл - д/з - диффузно-узловой зоб, аденома правой доли. Гормоны в норме, но фолликулярная опухоль имеет место быть. Что делать? Под "нож" или? Анализы на руках, могу выложить скрин. Что делать????
Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.11.2010, 23:33  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На этом форуме стиль общения немного другой.
Фолликулярная опухоль - показание для оперативного лечения. Потому что точно сказать, что это аденома, а не рак, можно только по результатам гистологии.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.11.2010, 14:42  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Ок, спасибо, учту про стиль общения.
Теперь про проблему - хирург тоже сказала - на гистологию, т.е. под нож на операцию, эндокринолог говорит не надо, попьете таблеток, но тем не менее отправила к онкологу. Вопрос стоит открытым - пить таблетки или идти к хирургу? Узел пока мне не мешает физически, но психологически, конечно, его присутствие напрягает. Так вот - идти ли к онкологу, или лучше искать хирурга, который вырежет и отправит на гистологию?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 21.11.2010, 14:45  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Теперь по анализам
Метод ИФА исследование крови
ТТГ - 1,38 мМЕ/л
Антитела к ТГ и ТПО - отрицательно
Т3 свободный - 5,01
Т4 свободный - 14,97
Ответить с цитированием
  #5
Старый 21.11.2010, 14:50  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
УЗИ
В момент исследования щитовидная железа увеличена, контур неровный, капсула четкая, структура неоднородная, эхоплотность неравномерная. Правая доля 2,2х1,5 см. Объем 2,4 см, длина 5,5 см. В ней образование солидной (???) структуры дм 2,5 см и изоэхогенный узел дм 0,8 мм. Левая доля 2,0х1,7, объем 2 см, длина 5,2 см
перешеек 0,3 см
Заключение - диффузно-узловой зоб. Рекомендована биопсия для исключения аденомы правой доли
Ответить с цитированием
  #6
Старый 21.11.2010, 14:53  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Биопсия
Написано совершенно не понятно, даже врач лечащий не смог расшифровать надпись. Понятно заключение - фолликулярная опухоль. Необходимо дообследование.
Какое? На гормоны анализ сдан, какое еще может быть дополнительное обследование?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.11.2010, 14:55  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
УЗИ
образование солидной (???) структуры дм 2,5 см
Рекомендована биопсия для исключения аденомы правой доли
...
заключение - фолликулярная опухоль
Это показание к хирургическому лечению.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.11.2010, 17:18  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Лайт, спасибо!
Сама врач (правда не человеческий) и потому понимаешь - ну не надо сразу вмешательство в организм. А как иначе? Кому верить? Хирургу, который говорит - под нож, или эндокринологу, который говорит - пей таблетки, но сначала сходи к онкологу?? Шея и так вся перерезанная (последствия аварии), но дополнительные шрамы ни к чему. Поэтому и обратилась на форум - люди, которые меня не знают и не имеют материальной заинтересованности,, подскажут лучший путь, чем иные...
Может быть не много и сумбурно объясняю, но все же.... Спасибо за ваши комментарии.
Пы.Сы. Сижу и жду завтра.... Идти на работу или к врачам....
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.11.2010, 19:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы получили одинаковый ответ от двух эндокринологов.

Эндокринолог, который говорит про "таблеточки", профессионально неграмотен. Необходимость вмешательства определяется тем, что примерно в 20% случаев фолликулярная опухоль оказывается раком, который при правильном лечении имеет прекрасный прогноз. В России принят консенсус по узловому зобу, в котором все изложено вполне четко.
Оперироваться нужно у специалиста, который занимается хирургией щитовидной железы, а не общей хирургией или онкологией. По специальности это чаще всего эндохирурги, или специализированные онкологи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 22.11.2010, 09:39  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Вот здесь http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-79845.html пишут не много другое. И где можно прочитать этот консенсус?
Пы.Сы. Я не в России, а жаль....
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.11.2010, 10:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,091 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пишут ТО ЖЕ САМОЕ - узловой коллоидный зоб и аденома - РАЗНЫЕ заболевания , они проявляются ФАКТОМ узла , но узел состоит из разных клеток
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 23.11.2010, 01:03  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
Вот здесь http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-79845.html пишут не много другое. И где можно прочитать этот консенсус?
Там пишут про узловой коллоидный зоб, а у Вас фолликулярная опухоль! Как можно перепутать при таком разном звучании, непонятно.

Прочитать можно здесь, вполне соответствует мировой практике http://thyronet.rusmedserv.com/th_sp...t-1-2-4-1.html
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #13
Старый 23.11.2010, 07:52  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Что то злые вы тут какие то. У человека горе, можно даже и так сказать, а вы еще и издеваетесь.
Онколог-лор сказала на приеме - оперировать, при чем с удалением всей железы. Это нормально?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 23.11.2010, 08:47  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Скан заключения анализа на биопсию. Может кому то удастся прочитать что тут написано... Мне не удалось, врачу тоже, а вдруг что то важное.
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
Ответить с цитированием
  #15
Старый 23.11.2010, 09:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,091 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фолликулярная опухоль на цитологии = оперативное леченеие как заключительный этап диагностики .
Объем операции диктуется данными срочного гистологического исследования.
Имеющаяся ситуация не соотвествует понятию ГОРЕ и относится к числу часто встречающихся и вполне курабельных
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.