непрерывнорецидивирующий пиелонефрит

[iraiva2]

[quote][quote]Я врач УЗД. Больна пиелонефритом с 8 лет (более 30), были длительные периоды ремиссии, с обострениями после переохлаждения. В последние 3 года непрерывнорецидивирующий: в анализах мочи, в общем-лейкоциты в большом количестве (подсчету не подлежат), по Ничепоренко - тоже зашкаливает, эритроциты - измененные и неизмененные, до 20 - 25 в п\зрения. При бакпасеве и антибиограмме высевается всегда клебсиелла, чувствительная ко всем группам антибиотиков. На экскриторной р\грамме- выделительная ф-ия не нарушена, КТ-почек- патологии не выявлено, УЗИ, дупплексное сканирование сосудов почек- без патологии, цистоскопия- все норма, посев на БК (многократно)- не выявлены, фтизиатры свое сняли. Камней в почках нет. Биохимические анализы крови - все в пределах нормы.
Лечили уже всем, после тиенама по 1 гр х 2 раза в\в капельно 5 дней
- в анализах мочи лейкоцитов стало до 15 в п\зрения. С тем и выписали из стационара. Мне всегда холодно, я очень мерзну, практически постоянно боли слева. Пью, практически регулярно, уросептики длительным курсом, плюс травы. Анализы мочи всегда плохие. Мне уже страшно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

[DoctorUro]

1. Опишите именно те жалобы, которые Вы связываете с пиелонефритом.
2. Опишите общие (все остальные) жалобы (отдельным пунктом)
3. Общий анализ крови?
4. Осмотр гинекологом был? Мазки на ИППП?
5. Что вызывает (провоцирует) обострение?
6. Травмы, операции были?
7. Как собирался анализ мочи (максимально подробно)?

[iraiva2]

Тянущие боли в левом боку, "пастернатский" положительный, слабость, частые головные боли (неврологи свое исключили), периодические отеки на ногах, под глазами.
Неприятный запах мочи, она мутная, темная всегда.
Температура нормальная всегда.
Общий анализ крови, биохимия- в пределах нормы.
А/давление- 100/65-70.
Гинекологических проблем нет, мазки брали на все- отрицательно.
Мочу собирали катетером- лейкоциты сплошь, эритроциты измененные в большом количестве, неизмененные- единичные. Собирала в стерильные баночки.
Травм, операций не было.
Что спровоцировало обострение - не помню, но на протяжении последних трех лет такое состояние постоянно, да же на фоне лечения.
Анализы на ВИЧ- отрицательный.
Возможно, это апосредованное воздействие ультразвуковых волн на какие-либо имунные процессы. У коллеги очень тяжело протекала пневмония, так же с трудом поддавалась лечению.
Урологи и нефрологи не знают, что со мной делать, я тоже.

[DoctorUro]

Почему брали мочу катетером? Вы сами не мочитесь? Все анализы собраны через катетер?
Что подразумевается по термином "нерерывнорецидивирующий"? Анализы мочи на фоне терапии нормализуются?
Выложите, пожалуйста, данные обследования (снимки и бланки).

[Tihoma]

Лечили уже всем, после тиенама по 1 гр х 2 раза в\в капельно 5 дней - в анализах мочи лейкоцитов стало до 15 в п\зрения. С тем и выписали из стационара. Мне всегда холодно, я очень мерзну, практически постоянно боли слева. Пью, практически регулярно, уросептики длительным курсом, плюс травы. Анализы мочи всегда плохие.

Вообще-то кратнось назначения тиенама - 3-4 раза в сутки и длительность терапии при рецидиве хронического пиелонефрита никак не меньше 7-10 дней. То есть возможно, что клебсиеллу таким курсом Вы просто "напугали". Хотелось бы увидеть антибиотикограмму этой клебсиеллы.