|
#1
22.10.2010, 20:49
|
|||
|
|||
|
Несрощенный перелом лодыжки после аутопластики, аутопластика мыщелка б/берцовой кости
Здравствуйте.
Женщина 34 года, рост 170, вес75, 2 детей, не курю, работы сидячая, из хронических заболеваний - остеохондроз. В ноябре 2007 года - попала в ДТП. В результате получила политравму - заврытые двухлодыжечный перелом левого голеностопа со смещением, перелом правого мыщелка б/берцовой правой кости со смещением, перелом лучевой кости левой руки со смещением, сотрясение головного мозга. Через день после аварии была сделана операция в районной больнице - остеосинтез левого голеностопа, остеосинтез правого мыщелка титановыми пластинами. Через полгода - вальгусная деформация правого коленного сустава, несрощенный перелом левой наружной лодыжки. В ноябре 2008 года в ЦИТО сделана аутопластика правого мыщелка правого колена. 3 месяца на костылях, не приступала на правую ногу вообще, затем 3 месяца дозированно, т.е. основная нагрузка была на левую ногу, тоже сломаную. В ноябре 2009 года там же в ЦИТО сделана операция по исправлению ложного сустава левого голеностопа путем аутопластики из крыла левой подзвдошной титановой пластиной (той же) с укреплением несколькими дополнительными винтами. Снимки и УЗИ выложу позже. Сейчас - через год- картина та же - консолидация наружной лодыжки отсутствует. В целом - левая нога в состоянии покоя практически не болит, только при нагрузке или к погоде, длительно не хожу, езжу на машине. Отеков нет, голеностоп гнется практически как здоровый, т.к. разрабатывала с массажистом и делала все возможные физио процедуры. Принимаю постоянно - Кальций д3, структум, дона в амп., НВПС. Принимала остеогенон, альфа-д3-тева, фосомакс. По результатам денситометрии - начальная остеопения. На момент аварии младшему ребенку был 1 год (врач сказал, что это важно, т.к. не восстановился кальциевый обмен). Подскажите, пожалуйста, могут ли быть еще какие варианты лечения, в том числе связанные с остеопорозом? Как долго можно ходить на сломанной ноге с пластиной? PS Профессор из ЦИТО, как только видит мои снимки, говорит - Вас ждет тотальное эндопротезировани голеностопа и правого колена - только страшновато, ведь хожу! 
|
|
#2
23.10.2010, 07:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
23.10.2010, 10:21
|
|||
|
|||
|
Последний снимок правого коленного сустава
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок август 2010 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] после аутопластики через год Заключение денситометрии: В проксим. отделах бедренных костей дефицит костной массы в области Варда справа, где Т=-1.3, что соотв. начальной остеопении. Узи коленного сустава правого: Контуры сустава неровные, Краевые остеофиты есть умеренные, Гиалиновый хрящ истончен, Суставная щель сужена, Верхний заворот расширен, Кол-во внутрисуст. жидкости незначительное, Внутрисуст. жидк. однородная, Капсула утолщена, Посттравм. изменения латер., коллатер. связк. Сухожилие 4-гл. мышцы не изменено, оссификация нет, Медиапателлярная складка не изменена, Медиальн. поддерживающая связка надколенника не изменена, Надколенник не изменен, деформация верхнего полюса есть, Собственная связка надколенника не изменена Свободные тала - нет, Состояние менисков: медиальный мениск - передний рог четкий, структура неоднородная, задний рог - четкий, структура неоднородная латеральный мениск - передний рог не визуализируется, задний рог - контур нечеткий, структура неоднородная, признаки повреждения есть, ПКС - визуальзация затруднена, Заключение Посттравм. деформ. артроз, посттравм. изменения латар. боковой связки у места прикрепления к бедренной кости, поврежд. латерального мениска, незначит. синовит, киста Бейкера (Хотелось бы знать, что это такое?) СПАСИБО!
|
|
#5
23.10.2010, 12:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Местный остеопороз из-за временного снижения нагрузки самостоятельной проблемой не является. Цитата:
В общем, можно посоветовать удовлетвориться достигнутым, и жить сегодняшним днем. Эндопротезирование коленного сустава, видимо, когда-нибудь понадобится, но будет это через 5 лет или через 20 - на сегодня не предсказать.
|
|
#6
23.10.2010, 12:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
Хотелось бы понять по поводу левой ноги. Какая перспектива хождения на сломаной ноге? Какие осложнения могут быть даже при очень осторожных нагрузках? Был такой случай: когда делали аутопластику голеностопа, одновременно делали артроскопическую санацию колена и затем профессор сказал, что очень интересный случая - КТ и рентген показывают разрушения коленного сустава справа, т.к. перелом правого мыщелка, а артроскопия по факту показала, что разрушение больше слева. И болит колено и стреляет больше слева, т.е. клиникой это подтверждается. Как такое может быть? Можно ли провести аналогию с голеностопом? Почему все-таки голеностоп не сростается? С коленом периодически проводится терапия: озон + траумель + цель-т внустисуставно - 5 раз, затем ферматрон - 5 раз. После очень хороший результат, колено "ходит". Можно ли проводить такую терапию для голеностопа? Заране спасибо!
|
|
#7
24.10.2010, 07:51
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
24.10.2010, 09:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за участие!
Хотелось бы подольше сохранить голеностопный сустав, или там уже нечего сохранять? Поэтому и фермотрон! О приеме остальных лекарств - я так понимаю, что большинство лишнее, ведь все недешевое! Еще хотелось бы узнать по поводу дюролана - действительно ли есть эффект, если делать 1 укол на 6 месяцев, по сравнению с ферматроном, остенилом? Конечно, это менее травматично для сустава. Могут ли быть какие-то осложнения после дюролана? Еще вот какая проблема: практически постоянно в середине дня поднимается температура 37.3-37.5, анализы крови и мочи хорошие, терапевт объясняет это хроническим воспалением суставов. Кикими методами исследования это можно уточнить? Что в таком случае принимать, кроме НПВС? Надеюсь на ответ!
|
|
#9
24.10.2010, 11:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
24.10.2010, 13:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за участие!
Результаты анализов:лейкоциты 4.8, СОЭ 3, гемогл. 114, лимфоциты 2.5, СРВ - отр., ревмат. фактор отр., АСО отр. анализ от 14 октября 2010 года Надеюсь на ответ!
|
|
#11
24.10.2010, 13:33
|
|||
|
|||
|
С голеностопом можно ничего не делать, если вас ничего не беспокоит
В плане колена - сделать осевые снимки с захватом тазобедренного и коленного суставов. В принципе при адекватном лечении своих голеностопа и колена может хватить надолго.
|
|
#13
26.04.2012, 17:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
