Себорейный дерматит, осложнение после лечения кортикостероидами

dima8123 · #1 16.10.2010, 19:17

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите!
Мучаюсь от проблем с кожей головы уже около 8-10 лет: повышенное салоотделение, гнойнички, алопеция и зуд.

Мне 33 года, постоянно нахожусь в Стамбуле, Турция. В сентябре посещал дерматолога в г.Минске (на родине). Диагноз - себорейный дерматит. Назначено лечение: Аевит -по 1 капсуле 2 р.в день, лосьон Бетасалин - 2 р.в день, Цинктерал - по 1 таблетке 124 мг 2 р. в день, шампунь Фридерм Деготь. Курс 2-3 недели до исчезновения симптомов. Через неделю приехал в Стамбул. Параллельно изучал форумы, после недели лечения из-за отсутствия улучшения самостоятельно включил таблетки Кетоконазол 200 мг 1 раз в день. Стало лучше: в течение нескольких дней кожа стала гладкой, прекратился зуд. После трех недель лечения перестал принимать Бетасалин и Аевит. Сразу же появились красные высыпания на лбу и волосистой части, страшный зуд, сильное салоотделение... Цинктерал и таблетки кетоконазола еще через неделю закончились.
С тех пор (около 3 недель) каждый день мою голову Кетоконазолом, чередуя с Фридерм Деготь. Стало немного легче: высыпаний меньше, но очень беспокоит зуд и салоотделение. Не могу не расчесывать порой...
Работаю преподавателем, работа достаточно нервная: вне дома с 6 до 18 вечера. Питаюсь нормально, ограничиваю себя в мясных и жирных блюдах, стараюсь не есть острое и пряное, хотя и люблю. Правда, ем много шоколада и сладостей... Физических упражнений мало, из-за недостатка времени... Летом подвержен солнцу, обычно здесь высокая влажность. Заметил, что к осени обострение. У родных вроде таких симптомов не было, у отца алопеция, но без себореи.
Пожалуйста, подскажите, в чем моя ошибка? Есть ли смысл сдать какие-либо анализы при посещении дерматолога (во время последнего мне сказали, что это не нужно), как-то изменить стиль жизни (насколько возможно

). А главное, лечение...
Большое спасибо за Ваше время и желание помочь...

**Dr.Volgina** · #2 16.10.2010, 19:31

Вы правильно подобрали шампуни.
Но по фото похоже,что есть гнойнички.Это так?
Выложите фото элементов крупнее.

dima8123 · #3 17.10.2010, 14:22

Уважаемая доктор Волгина,
Спасибо Вам за ответ. Посылаю более детальные фото:

1. лобные залысины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. лобные залысины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. макушка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. лобные залысины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще забыл написать, что за 3 недели, как каждый день мою голову шампунем и не принимаю никаких лекарств, стало меньше маленьких твердых желтых бляшек, но вот салоотделение и зуд - просто катастрофа...
Вы могли бы посоветовать какое-нибудь агрессивное лечение, но по возможности без кортикостероидов... Сейчас есть Цинктерал, Аевит, таблетки Кетоконазола, доступ к остальному, думаю, тоже есть... Спасибо Вам большое

А еще можно поинтересоваться? Все же следует ли КАЖДЫЙ день голову мыть? При каких условиях? Можно ли заменить, скажет, протиранием отварами и т.д.?..

**Dr.Volgina** · #4 17.10.2010, 17:24

Фото не увеличиваются.
Лечение названными препаратами проводить не стОит.
Голову мыть по мере загрязнения.

dima8123 · #5 23.10.2010, 14:16

Добрый день, уважаемая доктор Волгина,
Совсем не было времени заниматься фотографиями. Только на выходных есть возможность. Фото загрузил снова, надеюсь, теперь откроются...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое Вам спасибо!

**Dr.Volgina** · #6 23.10.2010, 19:21

На фото есть симптомы остиофолликулита и Вам показаны а/б препараты тетрациклинового ряда(доксициклин,юнидокс солютаб) по схеме длительно.
Для снятия зуда можно использовать антигистаминные средства(кларитин,цетрин,эриус...).

dima8123 · #7 29.10.2010, 15:28

Большое спасибо за помощь, доктор Волгина!

К Вам снова появляются вопросы... Есть ли симптомы себорейного дерматита или только остиофолликулита?

Можно ли заменить доксициклин на другой антибиотик? У доксициклина побочные страшные... И можно ли обойтись только применением наружно?

Что лучше предпочесть из антигистаминных - цетиризин, лоратадин или дезлоратадин?

Буду очень благодарен, если распишите программу для лечения остиофолликулита... В интернете не могу найти что-то конкретное...

Спасибо Вам

**Dr.Volgina** · #8 29.10.2010, 16:13

Цитата:

Есть ли симптомы себорейного дерматита или только остиофолликулита?

Для себорейного дерматита характерен зуд,чешуйки,корочки.На фото этого не видно,поэтому и важнее очный осмотр.

Цитата:

Можно ли заменить доксициклин на другой антибиотик? У доксициклина побочные страшные...

Ничего такого страшного не случается при приеме доксициклина,масса людей его применяет.Можно и юнидокс.

Цитата:

И можно ли обойтись только применением наружно?

Можно,но очень долго и в Вашем случае может не быть желаемого эффекта. Можно использовать любые а/б мази.

Цитата:

Что лучше предпочесть из антигистаминных - цетиризин, лоратадин или дезлоратадин?

Любое.

Цитата:

Буду очень благодарен, если распишите программу для лечения остиофолликулита... В интернете не могу найти что-то конкретное...

Лечение назначается только очно,на форруме можно скорректировать.