#1
|
||||
|
||||
Пересдать анализ или начинать L-тироксин
Добрый день!
Мне 48 лет,женщина, рост-164, вес-62, переменопауза. По напрвлению гинеколога сдала ТТГ. Получила вот такой результат ТТГ- 8,53 мМЕ/л от 04.10.2010 ![]() У меня больная поджелудочная и я периодически лежу в стационаре, где меня все время напавляли к эндокринологу. Поэтому у меня есть некоторые данные за прошлые годы. Осмотр эндокринолога в декабре прошлого года-здорова ( на основании осмотра и анализов начала года) В феврале 2009года СТ3- 4,82пмоль/л (3,5-7,5) СТ4- 15,07пмоль/л (11-23) АТ-ТПО-32МЕ/мл (0-60) УЗИ : Перешеек-2мм, правая доля ПРЗ-14мм,длина-16мм,ширина-47мм, объм-5,3см3, Левая доля ПРЗ-14мм,длина-17мм,ширина-50мм, объм-6,4см3, Узловых образований нет. Заключение-Диффузные изменения. По сравнению с 2007 годом увеличился объем. (Левая-4,7, правая -4,5) Но, возможно, это погрешности измерений, другой врач и другой аппарат. Ранее были такие значения ТТГ ТТГ- 3,37 мМЕ/л от декабрь2008г, ТТГ- 4,28 мМЕ/л от февраль2008г, ТТГ- 3,66 мМЕ/л от 2006г, ТТГ- 4,1 мМЕ/л от 2005г Вопрос может ли такое повышение быть разовым? Или стоит пересдать анализ еще в других лабораториях? Спасибо. PS Тиронет я прочитала, получается, что это гипотериоз и нужно принимать L-тироксин. Но вот так сразу взял и вырос ТТГ? |
#2
|
||||
|
||||
Впервые выявлено умеренное повышение уровня ТТГ( с большой вероятностью субклинический гипотиреоз), целесообразно проконтролировать ТТГ, св Т4 через 2-3мес, по результатам принимать решение о необходимости лечения.
Если ТТГ станет еще выше, то да, потребуется тироксин. |
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо!
Но это вроде уже не первый раз, было уже превышение нормы 4.1 и 4.23. Правда такой высокий в первый раз. Я еще не написала референсные значения лаборатории. Там было- 8,53 ( 0,2-2,8), т.е превышение почти в 3 раза. |
#4
|
||||
|
||||
референтные пределы лаборатории слишком заужены.
Общепринятыми остаются пределы ТТГ до 4,0 Обязательно лечим сразу при ТТГ выше 10. Все промежуточное можно проконтролировать в динамике. |
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Добрый день!
Сходила к двум эндокринологам и оба выписали 50мг эутирокса на 3месяца. Один из приемов был в эндокринологическом центре города. Через 3 месяца контроль. ТТГ-0,2 (реф.знач.-0,2-2,8) сдавала в той же лаборатории. Отменять эутирокс или снизить до 25мг. Передозировки пока не чувствую, правда последние дня 3 голова подкружиается.Пропила эутирокс 3месяца. Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз все о том же .
25 мкг ( не МГ , этов 1000 раз больше )тироксина - иллюзия заместительной терапии. Лечение субклиничсекго гипотироза НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО вне планируемой беременности Ради чего вы начинали лечение ? Как Вы с доктором определяли цели лечения ? Постараюсь объяснить , почему СГ необязательно лечить - не доказано , что при лечении люди живут дольше , и у трети как минимум наступает нормализация уровня горомнов без лечнеия В то же время при депрессии , дислипидемии , нарушениях цикла, трофических нарушениях можно получить пользу от лечения . Узнать , получена ли оная ( буду уж решили лечиться , плюнув на рассказ о том , что сие не обязательно ) предельно просто - что беспокоило 3 мес назад ? Что сейчас? Ежели при нормализации ТТГ оное осталось - причина пробелм не в СГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая, Галина Афанасьевна, Вы можете меня воспитывать сколько угодно, но что изменится в системе здравоохранения?
Я не врач и не сама себе выписываю таблетки. Я получила направление от гинеколога- сдать кровь на ТТГ, по результатам направлена к эндокринологу, не доверившись одному врачу, сходила в городской эндокринологический центр. Результат- выписан эутирокс 50мкг на 3 месяца, с контролем ТТГ через 3 месяца. ТТГ снизился с 8 до 0,2, после этого врач снижает дозировку. Все. Выше и дальше мне идти некуда, поэтому и спрашиваю совета на форуме. Цитата:
Была еще зябкость и усталость, вроде стала пободрее. Да, еще холестерин ненамного выше нормы-6,2. Борюсь с этим регулярно соблюдением диеты.Понижается периодически . Был даже-как-то 4,6. Больше не помню жалоб. Цитата:
Из Вашего поста поняла, что нужно просто отменить эутирокс. Нужно или все-таки продолжать? |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Хотя эндометриоз нельзя объяснить СГ , нарушения цикла могут создавать обе болезни .
Если вы получили пользу от приема 50 мкг Т4 - продолжайте и последите за состоянием 0, 2 ТТГ - вполне приличная цифра и если через три мес будут то же самое и будет некая клиническая польза ( не листок же с анализами вы лечили ) - прием тироксина с контролем через полгода. В принципе СГ далеко не всегда переходит в клиническия явный - поэтому контроль за ТТГ чаще , чем при манифестном .
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна и ValentinaP!
Даже не знаю как и разговор начать. Стыдно немного... Вот говорили не пей л-тироксин, я напилась. Понизился ТТГ , но сильно. Сказали ну раз уж начала, то пей дальше, хотя вообще-то не надо. Ну я и перестала пить л-тироксин. Прошло 4 -5 месяцев сдала опять контроль ТТГ-6,07 (0,2-2,9). Плюс еще холестерин опять улетел с нормы ОХ-6,57 ЛПНП-4,28 ЛПВП-1,62 Триглицериды-1,45 Опять начинать принимать л-тироксин? К гинекологу правда не ходила,эндометрий не проеряла, месячных нет с 4 февраля. |
#12
|
||||
|
||||
Таким образом , субклинический гипотироз есть . Возможно , есть и беременность / возможно , наступает менопауза . Итого - 75 мкг Т4 ( узнав преимуществ лечения ) , тест на беременность и ФСГ и эстрадиол крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
ФСГ-57 полгода назад, год назад ФСГ-43,эстрадиол-209 Цитата:
И т.е. все-таки лечим? |
#14
|
||||
|
||||
Таким образом , вопрос об отсутствии менструаций отделяем от вопроса о гипотирозе и задумываемся над этой стороной Вашей жизни : есть ли для вас лично какой-то смысл в коррекции неизбежно развивающихся проблем ?
Гипотироз есть . лечить или нет субклиничесмкий гипотироз или ждать , пока наступит явный и потом лечить - должно стать результатом Вашей беседы с лечащим врачом . ВЫ должны видеть перспективы лечения и перспективы нелечения . А врач должне вам их разъяснить - как мы это делаем в Тиронет и в ежедневных ответах пациентам . Как вы поняли преимущества лечения ?Его недостатки ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
гинекологическую проблему временно решили(нарастал эндометрий , кисты) Насчет недостатков пока не знаю, разъясните, пожалуйста. Цитата:
|