|
#1
10.10.2010, 17:02
|
|||
|
|||
|
Выявление и лечение в Хорватии Dg.Tbc pulm.bill.pp.l sin.
Здравствуйте уважаемые специалисты. Я заболел и лечусь в Хорватии, поэтому вся документация у меня на хорватском языке и публиковать ее имеет мало смысла. При необходимости я могу прочитать и перевести отдельную информацию, по потребности.
Поставленный диагноз пульмонологическим отделением в больнице г. Сплит - в заголовке. Почувствовал недомогание в середине апреля 2010 года - поднималась температура к вечеру до 37,4 и пару раз до 38,6, было ощущение горящих щек периодически, потел по ночам, больше никаких симптомов. Терапевт направил на рентген, который выявил туберкулез. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Был госпитализирован 29 апреля с назначением лечения рифампицин, этамбутол, пиразинамид, изониазид. Курил 23 года, после постановки такого диагноза сразу бросил. Мне 39 лет, мужчина, 174см, вес 65кг. Офисный работник. Первый анализ при поступлении был БК+. До момента начала лечения потерял около 5кг, но сейчас уже набрал обратно. Сразу после начала лечения температура пропала, чувствовал себя здоровым человеком, за исключением горящих щек, делал зарядку и хорошо питался. 15 мая был выписан домой на условиях изоляции с БК+, но очень малым количеством банктерий по словам врача. Продолжал лечение теми же 4 препаратами. В конце июня снимок показал регрессивную динамику и мне оставили терапию только рифампицин и изониазид. Стал БК-. В августе пришел результат посева - резистентность на стрептомицин, изониазид и рифампицин и чувствительность к этамбутолу и пиразнамиду. При этом показывают более ранний рез-т анализа от июня где резистентность к изониазиду и стрептомицину, а к этамбутолу и рифампицину - нет. Прекращают прием всех лекарств. Через 2 недели прописывают возобновить терапию этамбутол + пиразинамид, которые принимаю до сих пор. Последний анализ мокроты от августа - опять БК-. Тем не менее в августе имею снимок с хорошей динамикой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Устраивается паника локального масштаба, т.к. такого вируса в Хорватии якобы не было уже 50 лет, приезжает эпидемиологическая служба из Загреба и гонит всех соседей на проверку. 20 человек. Ни у кого ничего не находят. Успокаиваются. Я же - наоборот. Имею от всех этих событий жуткий стресс и депрессию с момента как узнаю эту новость и нарастающую боль в груди, которая длится до сих пор, чуть поугаснув. Не кашляю, но ощущения в груди тяжелые. Щеки по прежнему горят ежедневно по 3-4 часа, НО температуры нет. Потов тоже нет, слабости нет, плаваю когда грудь болит поменьше. Приходит расширенный результат теста на устойчивость и меня направляют в спецклинику по легочным болезням и туберкулезу в местечке Кленовник для последующего лечения. Клинике вроде как 80 лет. Скоро поеду туда, путь не близкий - 600км. В заключении результаты расширенного теста: устойчив на: стрептомицин, изониазид, рифампицин и циклосерин не устойчив на: этамбутол, пиразинамид, амикацин, канамицин, капреомицин, этионамид, ПАС(К?), рифабутин и офлоксацин. Мой вопрос к уважаемым врачам: какое лечение назначили бы вы теперь и с каким прогнозом в моем случае? 
|
|
#2
10.10.2010, 17:28
|
||||
|
||||
|
Ну, лечение по чувствительности, и прогноз вполне благоприятный, т.к. еще очень много осталось чем лечить - этамбутол, пиразинамид, капреомицин, этионамид (или протионамид), ПАСК, офлоксацин.
Лечат это только в специализированых клиниках, так что поезжайте. Лечиться придется полтора года (в смысле, препараты пить). Положительная динамика - была же чувствительность на 2 лекарства + не слишком большой процесс.
|
|
#4
10.10.2010, 17:48
|
||||
|
||||
|
До первых двух отрицательных посевов - если у них есть бактек - то месяц, не больше (сейчас палочки у Вас не выделяются) - если плотная среда - то до 2-3 месяцев.
Но может возобновиться выделение палочек, так что в общем - ориентируются на прекращение выделения палочек посевом, и таких анализов должно быть два.
|
|
#5
21.10.2010, 19:59
|
|||
|
|||
|
Приехал. Вот что назначили: этамбутол, пиразинамид (ну как и до этого я принимал) + иньекции Амикацина через день + PASER (наш ПАСК) по три пакетика в день с йогуртом + РТН (латинскими, протионамид?).
Имею жуткую тошноту до трясучки в конечностях, бурление в животе и небольшой понос - дают Reglan, но не помогает, выпросил у сестры что то другое - дала Peptoran - стало полегче. Ем с трудом, рвотные позывы....
|
|
#6
05.12.2010, 20:05
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Анна, очень хочу узнать Ваше мнение.
Пролечился 1,5 месяца в итоге. Выписали. Последний снимок с собой не отдали к сожалению, но я на нем ничего не увидел вообще, рентгенолог сказал что все ОК, а что было? Похоже что все затянулось. Из врача слова не вытянешь. Три посева негативные.Один еще в работе. Выписали с терапией Этамбутол+Протионамид на 3 месяца, потом контроль. Собственно весь период лечения (6 мес) мучался с горящими щеками и ушами, наплывами в течение дня. Сейчас стало хуже, несмотря на то, что кол-во антибиотиков уменьшилось. Врачи никак не реагируют на мои жалобы - не знают почему так. Пробовали назначить Кларитин как против аллергии, не помогло. Так вот сейчас уже все лицо горит весь день, ощущения озноба, но температуры нет, максимум 36,9. Как Вы считаете, что это может быть?
|
|
#8
05.12.2010, 21:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
05.12.2010, 22:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
19.02.2011, 20:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Анна, здравствуйте.
Лекарства мне не поменяли и не отменили, так и мучаюсь до сих пор, но сказали закончить прием в конце февраля, итого совокупно моя терапия длилась 10 месяцев. Чувствую себя плохо - щеки горят, слабость в ногах постоянно, да и вруках. Какая то гиперчувствительность к холодным предметам - кажутся ледяными, иногда бывает озноб. НО температуры нет, измеряю часто, нет. Кашля как не было так и нет, немного побаливает грудь, как будто мышцы, если менять положение лежа или потягиваться. Сдавал маркеры на ВИЧ и гепатит - все отрицательно. Расширенный анализ крови в порядке. Не в порядке только гормоны - кортизол в моче 625.17 nmol/dU(норма 100-379), тестостерон 8,75 nmol/L (норма 0.2-1.65). Эндокринолог тем не менее говорит что эти показатели не укладываются ни в какой известный диагноз, назначил расширенный тест на гормоны, я еще не делал. Ну и последний контрольный снимок легких [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пульмонолог написал что предположительно туберкулома слева наверху. Для уверенности направляет меня на КТ. Записался на конец марта только. Анна, как Вы считаете, что видно на снимке?
|
|
#15
21.05.2011, 15:28
|
|||
|
|||
|
Сделал КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Был бы рад услышать ваше мнение, Анна. Местные врачи считают, что все в порядке, просят придти через полгода на контроль. Должен ли я пить некую профилактику и какое время? С учетом того, что я прекратил терапию 1 марта 2011, когда нам с женой можно думать о зачатии?
|
Линейный вид
