|
#1
21.09.2010, 00:26
|
|||
|
|||
|
Гепатит В, усталость, а так же результаты анализов
Здравствуйте, доктор!
Прошу прояснить мою ситуацию. Мне 35, пол муж., вес 66, рост 182. Гепатит В зафиксирован 15 лет назад. Вот мои анализы: НВеAG(+), биопсия печени (4 года назад): 5 по кноделю, фиброскан (вчера): F0.5, ПЦР (на предыдущей неделе): (+), вирусная нагрузка > 10(7) ДНК/мл. Чувствую постоянную сильную усталость, иногда очень сильную (вечером еле доползаю до кровати, утром нередко просыпаюсь уже усталым), утомляемость, а недавно, плюс ко всему, уже примерно месяц, стал чувствовать какую-то слабость в руках и ногах. Связаны ли эти симптомы с гепатитом, если учесть, что на печень он оказывает очень слабое влияние, а АЛТ всегда было у меня в норме (последний анализ 4 месяца назад, сдаю регулярно несколько раз в год). А также показано ли мне лечение? Спасибо за Ваше внимание! 
|
|
#3
23.09.2010, 15:45
|
|||
|
|||
|
Уточняю даты анализов:
НВеAG(+) сдвал несколько раз с 2006, всегда +, последний полгода назад. ПЦР (качественный) - с 2006 три раза всегда (+), количественный сдал первый раз. Кстати, уточните, как понимать запись 10(7) копий ДНК, я понимаю это как 10 млн копий, т.е. нагрузка достаточно высокая? Биопсию так уж быстро пока не могу сделать, но зато есть результаты УЗИ печени: не увеличена, контуры ровные четкие, структура однородная, портальная вена - 0,9 см, желчные ходы не расширены, конкремент - овы..(неразборчиво), прав.доля - 11,5 см. лев. доля - 6,4 см. Эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен. Холедок(?) - 0,5 см. Все таки хотел бы узнать: больные гепатитом чувствуют усталость, как результат воздействия на печень или от количества вируса в крови, или только при повышенном АЛТ? и нужно ли мне лечится?
|
|
#4
24.09.2010, 01:35
|
||||
|
||||
|
Интересуют общий анализ крови (полный), АЛТ, АСТ. Усталость - субъективная характеристика, и не связана с уровнем вирусной нагрузки, даже в 10млн. коп/мл.
Для принятия решения в данном случае необходимо знать степень фиброза и гистологической активности. Биопсия при этих условиях - оптимальный метод оценки.
|
|
#5
27.09.2010, 17:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за предыдущий ответ. слабость стала уходить и сегодня не чувствую её вообще.
но вот пришел полный анализ крови: все параметры в норме включая АСТ, а вот АЛТ повышен до 49, у меня такого показателя никогда не было, самый максимальный был 35, чаще всего в пределах 24-28. Можно ли считать, что начался воспалительный процесс, который является основанием для начала противовирусной терапии?
|
|
#7
02.11.2010, 21:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юзиф.
Решил задать еще пару вопросов. Три последних недели наблюдается повышение температуры в пределах 36,7-37,2. На данный момент в течении последних 4 дней постоянно 36,7. Признаков простуды нет. как и других хр. заболеваний. Сегодня сдал АЛТ и получил ответ 27, т.е. норма, хотя три недели назад сдавал повторно АЛТ было 48. Одновременно хотелось бы заметить, что с повышением температуры до 37,2 общее самочувствие улучшалось до нормального. Чем температура ближе к нормальной тем больше проявляются признаки усталости и слабости(особенно в ногах). В связи с тем что сейчас остро стоит вопрос о начале ПВТ и соответственно поиске денежных ресурсов, в свете указанных фактов, хотелось бы проконсультироваться у вас по следующим вопросам: 1. Возможно ли повышение температуры при нормальной АЛТ при геп.В? 2. Есть ли необходимость ПВТ? 3. А может это сероконверсия и я выздоравливаю? 4. Или мутирование в НВе негативный гепатит? 5. Возможно ли в моем случае фульминантное развитие (в следствии высокой ВН)?
|
|
|
|
#8
03.11.2010, 01:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Скорее всего есть 3. Сероконверсия - это не нормализация АЛТ, а совсем другое. 4. Уровень вирусной нагрузки не коррелирует с тяжестью заболевания. Не стоит выхватывать из контекста отдельные термины. Ждем биопсию.
|
|
#13
18.04.2011, 20:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
После 3,5 месяцев лечения бараклюдом ( с 20.12.10) вирусная нагрузка упала до 258 000, до терапии более 10 млн. Прокомментируйте пожалуйста насколько адекватен ответ на терапию? В предыдущих постах Вы просили выложить ОАК, но я этого не сделал - каюсь. Впоследствии было обнаружено, что тромбоциты упали до 100 за два месяца до терапии (просмотрел) и держались на этом уровне при этом явно была выражена бледность лица(оно было просто белое), что мне несвойственно. Сейчас (на время 2 недели назад) тромбы на уровне 130. Цвет лица восстановился, хотя есть еще некоторая бледность. С чем связано такое колебание тромбоцитов?
|
|
#14
18.04.2011, 21:05
|
||||
|
||||
|
Вирусологический ответ достаточный, но причина тромбоцитопении мне пока не понятна.
Возвращаюсь к вопросу о биопсии. Кроме того интересуют все имеющиеся анализы полностью, а не пересказ по частям.
|
Линейный вид
