Повреждение ахиллова сухожилия

[Overmars]

Добрый день!
Моя история еще более душещипательная. Как фктболист -любитель получил разрыв левого ахилла. По скорой помощи доставили в больницу, где через несколько часов прооперировали.
Получилось так, что оперировал один хирург, наблюдал 10 дней в больнице другой, а выпускал из больницы третий. После операции наложили лангет ниже колена с фиксацией стопы в 90 градусов. Когда выпускали из больницы на 10 день, третий хирург наложил гипс от бедра с сгибанием ноги в колене и вытянутым носком стопы. После этого, в травмпункте, куда я встал на учет после больницы, мне после 5 недель со дня операции сняли высокий пипс и замуровали в новый гипсовый спожок с каблучком. Еще через неделю разрешили наступать на ногу с усилием 17 кг. Вчера был на осмотре, прошло 6 недель со дня операции, сообщили, что гипс снимут на 8-й неделе. После чего на реабилитацию в райнною поликлинику. В итоге меня наблюдает большое количество врачей и возникает опасение, правильно ли они все сделали? прочитал изложенную на форуме информацию и засомневался. Теперь опасаюсь за реабилитацию в поликлинике. Квалификация врачей вызывает сомнение.В травмпункте вообще вчерашние студенты сидят. Заболевание сложное. Понимаю, что вопрос деликатный, но были ли допущены грубые ошибки? Спасибо большое за информацию и иллюстрации! Очень ценные сведения !

[Kuleshov]

Общепринятой является иммобилизация после оперативного вмешательства до колена с "вытянутым носком", иммобилизация колена не дает желаемых преимуществ.
Иммобилизация после операции обычно выполняется в течение 6 недель, можно было бы использовать уже специальный ортез, позволяющий движения стопой вниз (подошвенное сгибание) и ограничивающий движения стопой вверх-пяткой вперед (тыльное сгибание). В таких условиях можно давать полную нагрузку массой тела на стопу. Пока, вроде, грубых ошибок не допущено. Хотя современные протоколы предусматривают возможность более активного и раннего начала реабилитации, ограниченных движений и нагрузки.

[Overmars]

Сообщение от Kuleshov

Общепринятой является иммобилизация после оперативного вмешательства до колена с "вытянутым носком", иммобилизация колена не дает желаемых преимуществ.
Иммобилизация после операции обычно выполняется в течение 6 недель, можно было бы использовать уже специальный ортез, позволяющий движения стопой вниз (подошвенное сгибание) и ограничивающий движения стопой вверх-пяткой вперед (тыльное сгибание). В таких условиях можно давать полную нагрузку массой тела на стопу. Пока, вроде, грубых ошибок не допущено. Хотя современные протоколы предусматривают возможность более активного и раннего начала реабилитации, ограниченных движений и нагрузки.

Спасибо! Еще хотел уточнить. Каков уровень реабилитирующих мероприятий в районных поликлиниках? Андрей Середа приложил такое большое количество фотографий упражнений на тренажерах, что я засомневался, что они будут в поликлинике. Особенно, это касается упражнений в бассейне.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Overmars

Спасибо! Еще хотел уточнить. Каков уровень реабилитирующих мероприятий в районных поликлиниках?

Обычно невысокий, но главное не уровень поликлиники - а уровень вашей силы воли.

Сообщение от Overmars

Андрей Середа приложил такое большое количество фотографий упражнений на тренажерах, что я засомневался, что они будут в поликлинике. Особенно, это касается упражнений в бассейне.

Упражнения в бассейне можно опустить, а остальные упражнения вполне доступны в обычном фитнесс-зале. Подробнее программу реабилитации можно посмотреть тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Overmars]

Сообщение от Sereda Andrey

Обычно невысокий, но главное не уровень поликлиники - а уровень вашей силы воли.

Упражнения в бассейне можно опустить, а остальные упражнения вполне доступны в обычном фитнесс-зале. Подробнее программу реабилитации можно посмотреть тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Андрей, большое спасибо! Если не затруднит, то интересует еще один вопрос. Как я понял, срок возвращения непрофессионалов на поле при таких травмах примерно 10-12 мес. Насколько существует вероятность разрыва теперь правового ахилла. Ведь он за год сильно отрофируется. Травмированный ахилл мы укрепляем, а правый подвержен только общим упражнениям. Стоит ли упражнения делать и для здоровой ноги тоже?
Также, как не специалисту, не совсем понятно что означает "избегать пассивного растяжения мышечно -сухожильного комплекса". В каком положении ноги эта неприятность возможна?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Overmars

Как я понял, срок возвращения непрофессионалов на поле при таких травмах примерно 10-12 мес.

Верно.

Сообщение от Overmars

Насколько существует вероятность разрыва теперь правового ахилла.

Увеличивается, к сожалению. Но не из-за атрофии. Просто статистически задокументирована более высокая частота разрыва контрлатерального сухожилия. Вероятно это может быть связано с тем, что "здоровое" сухожилие не рвется, а больное часто имеется на двух ногах. Впрочем, риск увеличения разрыва другого сухожилия недраматичен. Конкретных цифр под рукой нет.

Сообщение от Overmars

Ведь он за год сильно отрофируется.

Нагрузка при ходьбе на костылях на другое ахиллово сухожилие только возрастает, почему он должен "атрофироваться"?

Сообщение от Overmars

Стоит ли упражнения делать и для здоровой ноги тоже?

Конечно.

Сообщение от Overmars

Также, как не специалисту, не совсем понятно что означает "избегать пассивного растяжения мышечно -сухожильного комплекса". В каком положении ноги эта неприятность возможна?

Это когда вы стопу тянете на себя не силой мышц, а каким-нибудь резиновым приспособлением, или сгибаете стопу на себя по типу вот этого вот упражнения, или когда поскальзываетесь на ступеньке...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Overmars]

Большое спасибо за подробные ответы!

[Overmars]

Подскажите, пожалуйста, насколько эффективен для восстановления сухожилия метод ударно -волновой терапии? Есть в Москве такие аппараты, но вот насчет эффективности у меня большие сомнения. Спасибо!

[Sereda Andrey]

УВТ может использоваться для лечения тенопатий ахиллова сухожилия, но не в качестве метода лечения разрывов ахиллова сухожилия. Другое дело, что тенопатия может быть осложнением разрыва ахиллова сухожилия.

[Overmars]

Спасибо! Значит я не ошибся. При обычной реабилитации этот метод не годится. Я уже так погрузился в актуальную для меня тему, что прошу прощения за свои "почему". Волнуют еще вот какие вопросы. Существуют ли аппараты, способные улучшить кровоснабжение, а значит и сращивание сухожилия? В поликлинике мне назначали УВЧ, магнит, ультразвук и для улучшения кровоснабжения парафин. Больше поликлиника ничего дать не может. Может есть что- то еще? Для "физической" растяжки сухожилия порекомендовали тренажер "Стоппер", будет ли от него польза и насколько он эффективен?

[Sereda Andrey]

Мне кажется, что программа реабилитации описана достаточно подробно.
Каков смысл улучшать кровоснабжение сухожилия - мне неизвестно.

[Overmars]

Все дело в том, что, наверняка, есть какие-то новые применяемые разработки, которые не были описаны в программе реабилитации. Известный футболист сборной Англии с аналогичной травмой выйдет на поле через 5,5 месяцев после травмы. Понятно, что спортсменов, тем более такого уровня, подготавливают соотвествующим образом, но почему то думается, что дело не только в физических реабилитирующих упражнениях, которые, безусловно, играют самую важную роль. Почему это важно для меня- потому что из-за ежедневной работы не удается должным образом заниматься в тренажерном зале или бассейне, вот и ищутся любые иные способы ускорить восстановление сухожилия. При этом о возвращении в любительский спорт раньше 12-14 месяцев даже не думаю, но быстрее нормально ходить и спускаться по лестнице хотелось бы.

[alex2006mobile]

Сообщение от Overmars

Существуют ли аппараты, способные улучшить кровоснабжение, а значит и сращивание сухожилия?

Если и существуют, то в мечтах.

Сообщение от Overmars

В поликлинике мне назначали УВЧ, магнит, ультразвук и для улучшения кровоснабжения парафин.

Проку от всего этого вряд ли больше, чем от тоста "Ну, за улучшение кровоснабжения!"

Сообщение от Overmars

Для "физической" растяжки сухожилия порекомендовали тренажер

Нужно решить задачу восстановления амплитуды движений в голеностопном суставе. С таким приспособлением, другим, или без них. Лучше обратиться к грамотному методисту по лечебной физкультуре. Такие повреждения встречаются у множества пациентов, так что не надо открывать Америки - как восстанавливать движения после таких операций, давно и хорошо известно.

[Overmars]

Спасибо за ответы!Так и поступлю!