#1
|
|||
|
|||
Как снизить высокое железо?
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошу вашей подсказки и совета как поступить . Я уже 10 лет страдаю синдромом беспокойных ног. Консультировался у врачей в Америке, Франции, Италии. Но улучшения не наступает. Сейчас совершенно перестал спать. Сплю когда удается 1 или 2 часа в сутки. Редко удается поспать часа 4. Но потом начинается приступ. Очень беспокоят боли и движения в ногах, приступы очень частые, сокращения при приступе каждые 20 сек. Помогает очень горячий душ с макушки до ног. Принимаю синемед. Снотворные не принимаю. При приступе пытаюсь гасить его физическими упражнениями. Три года назад в Италии врач посоветовал принимать препараты железа. Тогда , в 2002 году ферритин был 4 mg/l . Остальные анализы в пределах нормы.Стало немного легче. Но бесконтрольные инъекции железа подняли его уровень до (ферритин) - 1029.0 ng/ml в настоящее время. Стало еще хуже. Посоветуйте, что делать, чтобы понизить уровнь ферритина. Где можно еще обследоваться и получить консультации и лечение при моем диагнозе? Я живу за границей. И моя невестка рассказала мне о том, что в России есть сомнологические лаборатории, где могут оказать помощь. Ранее обследование полисомнографии я не проходил. И может ли оно как-то помочь при моем диагнозе в выборе лечения? Заранее благодарен Вам за ответы и внимание. Завен. |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемый Завен!
По железу и синдрому беспокойных ног (РЛС): существует похоже такая связь и при наличии железодефицита и РЛС рекомендуется данный дефицит ликвидировать, но для этого применяется обычно ПЕРОРАЛьНАЯ форма железа или если совсем не всасывается, то у учетом массы тела рассчитывается необходимое кол-во в/в железа. Выводится железо тем же путем - выпускается кровь при венепункции (как при полицитемии или гемохроматозе) индуцируется анемия и тогда железо из печени (ферритин) поступает в костный мозг и тем самым запасы железа снижаются. Не знаком с Синемедом (приведите международное название), но пр-тами первой линии для РЛС являются длительнодействующие агонисты дофамина: pergolide, pramipexole, ropinirole, and cabergoline.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Dr. Vad
Благодарю Вас за ответ! латинское название - Синемет(была опечатка в последней букве - не *д* а *т*) Sinemet (Levodopa+Carbidopa), леводопа -250мг + карбидопа 25 мг *... то у учетом массы тела рассчитывается необходимое кол-во в/в железа. Выводится железо тем же путем - выпускается кровь при венепункции ...* Подскажите еще, где можно посмотреть такой расчет, или это должен делать только врач? И как часто надо делать венепункцию. В каком количестве и надо ли каждый раз проверять после венепункции уровень ферритина? Завен |
#4
|
||||
|
||||
Не совсем понятно - если есть только железодефицит (низкий ферритин), то обычно вводят в/в 600-1000 мг железа, по моему 3-5 ампул. Обычно рассчетн. формула приложена к каждой коробке пр-та.
Для удаления избытка железа флебопункции проводятся 1 раз в 1-2 недели и удаляется 400 мл крови эквив. удалению 250 мг железа, попутно смотрится ферритин - 1-2 р в мес. И то и другое - манипуляции под контролем врача.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Появился новый препарат, который на наш взгляд более эффективен при синдроме беспокойных ног и синдроме периодических движений нижних конечностей во сне чем группа препаратов леводопы (синемет) - это мирапекс. Дозировка подбирается индивидуально (есть специальные схемы приема мирапекса), обратитесь к Вашему лечащему врачу, я думаю он знает про этот препарат. По поводу полисомнографического исследования я считаю, что диагноз достаточно очевиден, поэтому особой необходимости в этом исследовании нет. По поводу этого заболевания есть очень интересная статья на: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением, врач лаборатории сна санатория "Барвиха" Легейда Ирина Витальевна (095) - 418-69-07, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
legenda
Спасибо Вам за отклик и совет. Надо действительно подумать о переходе на новое лекарство. Со статьей я тоже уже ознакомился. И вот еще один момент - я все безуспешно пытаюсь снизить уровень ферритина. Может я неправильно что-то делаю? За это время ( то есть как я написал на форум) я сдал кровь в течение 1 месяца -два раза( один раз в 2 недели), первый раз 200 гр, второй раз 250 гр. Сейчас ферритин понизился всего на 53 ед. в начале месяца он составлял -1029.0 ng/ml ) Мне 65 лет. Какое количество крови мах я могу сдать за один раз? Как часто мне можно сдавать кровь? Каждую неделю или каждые две недели? Может я изначально неправильно это делал? И почему ферритин очень медленно снижается? И зависит ли скорость снижения ферритина от количества крови сданной за один раз? Много вопросов, но проконсультироваться в настоящее время со специалистом нет возможности. Прошу вас ответить. Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Не рекомендовал бы Вам заниматься "самоистязанием", предполагаю, что удаление 200-300 мл крови 1 раз в неделю под контролем гемоглобина и гематокрита было бы не опасным для Вашего возраста.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
еще раз обращаюсь к Вам за консультацией. Уровень ферритина у меня сейчас снизился с 1029 ng/ml до 728 Каждую неделю я сдаю 250 мл крови и каждые две недели делаю анализы на уровень ферритина, гемоглобина и гематокрита. Гемоглобин сейчас составляет 11,5 а гематокрит 36 ед. Но последние анализы показали, что уровень ферритина вдруг поднялся до 766ng/ml, по сравнению с предпоследним 728ng/ml. С чем это может быть связано? Общий объем сданной крови уже составляет 2250 гр. Как мне поступить дальше? Продолжать сдавать кровь или изменить схему сдачи? Или это нормальное явление? И потом ферритин опять будет понижаться? Когда ферритин понижался я просто воспрял духом, и даже смог спать в некоторые дни по 6 часов без приступов. Прошу Вас, посоветуйте, что предпринять? И еще, в литературе, посвященной синдрому беспокойных ног я прочел, что надо еще принимать поливитамины. Каждый день - драже. Какие поливитамины лучше пить мне? Ведь некоторые содержат железо. И можно ли пить только комплекс B1/B6/B12? |
#9
|
|||
|
|||
Вам никто не рекомендовал применять дефероксамин (десферал)?
|
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый DrOleg! А ГДЕ можно достать десферал???
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Хм.. здорово! Мы недавно обсуждали этот вопрос в контексте сидеробластной анемии. Десферала в Москве не было.
Хорошая новость |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемый Завен!
Абсолютно согласна с доктором Легейда Ириной Витальевной. В настоящее время имеются существенно более эффективные препараты для лечения синдрома беспокойных ног, например, мирапекс. Мы занимаемся лечением данного расстройства. Можете обратиться на амбулаторную консультацию. Информация о консультациях здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Ранее мне никто и никогда не говорил про этот препарат. Свою ситуацию я описывал выше. И хотел бы еще услышать Ваше мнение. Следует ли мне прекратить сдавать кровь и воспользоваться десфералом? И с чем может быть связано повышение ферритина при венепункции? Большое спасибо Dr. Vad, я очень жду Вашей консультации. Вы себе даже представить не можете, насколько мало специалистов здесь в этой области. Их практически нет. И если бы не этот форум, то я так бы и продолжал мучиться. А сейчас иногда приходит улучшение моего состояния. Уважаемая доктор Belova, благодарю вас за ссылку, я ознакомился с этим сайтом и при первой возможности постараюсь попасть на консультацию. Еще раз всем докторам огромное спасибо за участи в моей проблеме. С уважением, Завен |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|