История болезни

[orygenosec]

Добрый день!
В силу ряда обстоятельств столкнулся с вопросом - что такое история болезни. Перелопатил ряд нормативных актов, гостов но ни одного легального определения найти не удалось. Знающие, скажите где можно найти легальное определение ну или хотя бы более-менее устоявшееся доктринальное?
Спасибо!

[Eritema]

Сообщение от orygenosec

Добрый день!
В силу ряда обстоятельств столкнулся с вопросом - что такое история болезни. Перелопатил ряд нормативных актов, гостов но ни одного легального определения найти не удалось. Знающие, скажите где можно найти легальное определение ну или хотя бы более-менее устоявшееся доктринальное?
Спасибо!

Думаю, определение, содержащееся в Большой Медицинской Энциклопедии, пока ещё вполне жизнеспособно.

[Aminazinka]

Искать надо по "медицинская карта стационарного/амбулаторного больного". Тогда найдется и форма, и даже инструкция по ее заполнению.
Понятие "история болезни" в большей мере философское.

[cve1964]

А найдётся в отменённом 1030-м приказе

[Aminazinka]

Ну мало ли где еще что найдется. Наше право относительно медицины такое густое и непроходимое.

[orygenosec]

Спасибо за ответы!!!

Легального определения одного из важнейших документов для пациента (да и для врача отчасти) просто нет. Формы бланков содержаться в отменённом приказе. Россия... а реально истории заполняются судя по всему постфактум...

Скажите, а реально врачу нужна история болезни с анамнезами и пр. или это скорее фикция, "для прокурора"?

[Eritema]

Сообщение от orygenosec

Легального определения одного из важнейших документов для пациента (да и для врача отчасти) просто нет.

Определение понятия "пациент" в нормативных правовых актах тоже не прописано....однако, содержится в различных словарях, тем и обходимся пока что....

Сообщение от orygenosec

Скажите, а реально врачу нужна история болезни с анамнезами и пр. или это скорее фикция, "для прокурора"?

И врачу, и прокурору
Все истории болезни
При любых серьезных спорах
Одинаково полезны.
Ведь истории болезни
Им обоим служат сразу
Далеко небесполезной
Доказательственной базой.

[Aminazinka]

Сообщение от orygenosec

Скажите, а реально врачу нужна история болезни с анамнезами и пр. или это скорее фикция, "для прокурора"?

Это смотря как подходить к вопросу.

[orygenosec]

Тогда так: насколько часто врачу необходимо заглянуть в историю болезни до выписки пациента (читай - излечения) в большинстве случаев? (если исключаем момент последующего контроля/надзора со стороны прокуратуры, страховщиков и т.д.)

[Vlad34]

Если врач в состоянии держать в памяти данные анамнеза, осмотров в динамике, осмотра консультантов, результаты лабораторных и функциональных исследований всех больных, которых он курирует в данный момент, и может в любой момент извлечь и озвучить необходимую информацию, то ему история болезни в общем то ни к чему. Впрочем и медицина ни к чему. На шоу "Феноменальная память" можно заработать больше.

[aberzoy]

Сообщение от orygenosec

Тогда так: насколько часто врачу необходимо заглянуть в историю болезни до выписки пациента (читай - излечения) в большинстве случаев? (если исключаем момент последующего контроля/надзора со стороны прокуратуры, страховщиков и т.д.)

А скажите-ка, к чему весь этот сыр-бор???

Что за "обстоятельства"?

[orygenosec]

#11 Уважаемый модератор по онкологии, это не сыр-бор, как Вы изволили выразится, а сбор данных для 1.статьи по вопросам медицинского права 2. попытки лучше разобраться в особенностях медицинского права, а так же ответить на ещё один вопрос, требующий решения, который я считаю уместным умолчать.

#10 то есть история болезни действительно нужна врачам, но почитав статьи в "медицинском праве" на тему составления историй болезни возникает вопрос - почему они якобы "плохо составляются и делается это постфактум"?
это просто клевета на медиков или всё же зачастую именно так и обстоит дело? а если так, то опять тот же вопрос: зачем нужна врачу история болезни если пишется она постфактум и небрежно, не в полном объёме?

[Aminazinka]

Кажется, Вам рановато писать статью по медицинскому праву. Ну а получить ответ на вопрос, который Вы не желаете озвучивать, не стоит и надеяться.

[Dr. Vadim]

А узнать хотя бы название статьи мы можем? Или на нашем форуме Вы и этого нас лишите? В медицинском праве столько вопросов, что чем больше разбираешься в нём, тем больше находишь новых проблем. Вот Вы о чём хотите написать?

[orygenosec]

#13
вопросы озвучены в постах № 1,6,9,12.
благодарю за оценку моих умственных способностей ув. Аминазинка, однако останусь при своём мнении, если позволите. С чего-то нужно начинать, так почему бы не со сбора: 1. теоретической информации, 2. практической статистики, 3. бесед с квалифицированными представителями профессии? (подчёркиваю, именно в этом порядке).
А что касается мотивов, то извольте, всё просто: я видел историю болезни одного моего знакомого. так вот, забив в гугле диагноз и слова история болезни я получил выложенную в сети историю болезни, которая по словам знакомого слово в слово совпадает с выложенной в сети... причём выложенную за более чем год до госпитализации знакомого... вот и получается занятная вещь, не правда ли?
Ну что товарищи, вопрос моих мотивов открыт, теперь дело за Вами.

Итак,
1. Составляются ли истории болезни в большинстве случаев недостаточно квалифицировано по Вашему мнению?
2. Если да, то зачем врачам истории болезни, составленные недостаточно квалифицировано, если врачам истории болезни вообще нужны?
3. Если недостаточное качество составления историй болезни - клевета и наветы, как Вы полагаете, в чём причина такого недоброго отношения к составителям этих самых болезней.