Резаная рана ахилла

[Galina1978]

Здравствуйте!
Возраст-32 года
Пол-женский
Рост-165 см
Вес -42 кга
Пол-женский
Рост-165 см
Вес -42 кг
Экономист, курю, хронических заболеваний и ранее полученных травм не было

В начале марта упала дома и влетела ногой в витражное стекло. Через 2 часа была прооперирована в одной из московских больниц. Из эпикриза: резаная рана нижней трети голени и стопы, с пересечением ахиллова сухожилия, передней и задней б/берцовых мышц. Повреждение заднего б/берцового нерва. Проведена ПХО, пластика сухожилия, концы нерва сведены. 5 недель находилась в длинной лонгетке с вытянутой стопой. Потом переводили под 90 градусов в сапожок с большим трудом, в два этапа еще на три недели. Под 90 градусов так до конца не дотащили. При снятии гипса пятка прилично "висела" в воздухе.
Реабилитация:
10 дней врач запрешал на ногу наступать. Разработка в ванночках. Результат-0. Очень удивился. Потом парафин, магнит, немного электрофореза с йодом и лидазой (кожа горит), массаж, поликлиничное, на мой взгляд очень слабое ЛФК. Гипс снят 7 мая. Сегодня 23 июня. Результат: хожу без палочки на небольшом каблучке 2,5 см, медленно, хромая, небольшими шагами, но по 2-3 км в день. Полноценно пятка не опустилась. При опускании коленку выгибает немного назад. Травмотолог паникует, хочет "потянуть" ,но боится Говорит, что должна уже бегать.
Вопрос. Как долго длится подобная реабилитация (Одни врачи говорят, быстро, другие, что долго)
Возможны ли спайки, сращения. Насколько травматична и результативна операция по их удалению. Через сколько проводить после травмы
Какие обследования можно пройти и что из физиотерапии можно еще поделать?
Можно ли "тянуть" и какие упражнения на растяжку делать самой?
Заранее спасибо

[Winer]

Да ничего особо делать не нужно, живите обычной жизнью. А греть не надо.

[Egor1974]

Сообщение от Galina1978

...что из физиотерапии можно еще поделать?...

Можно поделать ровно то, что назначит физиотерапевт. Если физиотерапевт затрудняется с назначениями, то идите к другому физиотерапевту.

[anchishkyn]

Иногда можно применить ортезы или этапные гипсовые повязки.

[Galina1978]

Сообщение от Winer

Да ничего особо делать не нужно, живите обычной жизнью. А греть не надо.

Вы хотите сказать, что все само собой со временем растянется, встанет на место?

[Winer]

Сообщение от Galina1978

Вы хотите сказать, что все само собой со временем растянется, встанет на место?

Именно это я и хотел сказать.

[Egor1974]

Сообщение от Winer

Именно это я и хотел сказать.

Мне тоже не понятно. Действительно ли после пребывания в гипсе в течение 2 (двух) месяцев подвижность стопы восстановится в полном объеме, да еще и сама собой? (даже не вспоминая про травмы мышц и нерва)

[Sereda Andrey]

Сообщение от anchishkyn

Иногда можно применить ортезы или этапные гипсовые повязки.

Можно, но позавчера. Сейчас, по всей видимости, этап иммобилизации уже пройден.
В тексте автора меня смущает слово "пластика" ахиллова сухожилия. Что принудило врачей делать пластику при свежей (даже наисвежайшей) резаной ране ахиллова сухожилия - понять трудно. Но, видимо, повод был. Если делали пластику, то весьма важно знать какую именно, посколько одим из технических минусов пластики может быть укорочение ахиллова сухожилия, что теперь и не дает амплитуды дорсифлексии. Если контрактура действительно теногенная, то стоит рассмотреть вопрос удлинняющей тенотомии или пластики по Strayer. В целом вопрос достаточно неоднозначен для заочного консультирования и я затрудняюсь определить заочный алгоритм действий.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Galina1978

Какие обследования можно пройти

Тест вставания на носки стоп в присутствии врача будет информативен.

[Galina1978]

Сообщение от Sereda Andrey

Можно, но позавчера. Сейчас, по всей видимости, этап иммобилизации уже пройден.
В тексте автора меня смущает слово "пластика" ахиллова сухожилия. Что принудило врачей делать пластику при свежей (даже наисвежайшей) резаной ране ахиллова сухожилия - понять трудно. Но, видимо, повод был. Если делали пластику, то весьма важно знать какую именно, посколько одим из технических минусов пластики может быть укорочение ахиллова сухожилия, что теперь и не дает амплитуды дорсифлексии. Если контрактура действительно теногенная, то стоит рассмотреть вопрос удлинняющей тенотомии или пластики по Strayer. В целом вопрос достаточно неоднозначен для заочного консультирования и я затрудняюсь определить заочный алгоритм действий.

Андрей, здравствуйте! Я автор темы. Теоретически я могу найти врача-хирурга и узнать чего "нашили". Возможна ли очная консультация у Вас. В ближайшие дни собираюсь на консультацию в ЦИТО. Сможет ли показать что-то УЗИ?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Galina1978

Теоретически я могу найти врача-хирурга и узнать чего "нашили".

Думаю, что это будет полезно. Заодно его как раз можно спросить о тактике сегодняшних действий.

Сообщение от Galina1978

Возможна ли очная консультация у Вас.

Можно. Но в августе - сейчас я в отпуске.

[Galina1978]

Сообщение от Sereda Andrey

Думаю, что это будет полезно. Заодно его как раз можно спросить о тактике сегодняшних действий.

Можно. Но в августе - сейчас я в отпуске.

Спасибо! В случае чего, как можно с Вами связаться в августе?

[alex2006mobile]

Сообщение от Galina1978

Здравствуйте!
Потом парафин, магнит, немного электрофореза с йодом и лидазой

Напрасная трата времени.

Сообщение от Galina1978

Вопрос. Как долго длится подобная реабилитация

Можно на всю жизнь растянуть.
Для того, чтобы увеличилась амплитуда движений, нужно не ждать, лежа около аппарата с лампочками или под руками массажиста, а эти движения настойчиво совершать. То есть стопу тянуть вверх. Для начала встать, стопы поставить рядом, и пятку дотянуть до пола. Далее - не отрывая пяток от пола, сгибать колени.

[Egor1974]

Сообщение от alex2006mobile

...нужно не ждать, лежа около аппарата с лампочками или под руками массажиста, а эти движения настойчиво совершать...

Есть предложение - полежать около "аппарата с лампочками", в тот же день полежать под руками массажиста и в тот же день совершать движения. Можно недельку придерживаться подобного режима, а потом попытаться просто "настойчиво совершать движения" без участия аппаратов и массажистов. Для сравнения. Обычно через две недели пациент уже сам понимает - "с лампочками" амплитуда движений восстанавливается быстрее или "без лампочек".

[alex2006mobile]

Сообщение от Egor1974

Обычно через две недели пациент уже сам понимает

Пациенту надо не "понимать", а поскорее и возможно более полно восстановить функцию. Для этого надо разрабатывать движения, а не заниматься профанацией.