|
#1
01.06.2010, 17:14
|
|||
|
|||
|
Коррекция терапии Ревматоидного артрита
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, разобраться в очень неприятной ситуации. Дело в том, что на протяжении последних лет 15 лет моя мама (69 лет) принимает метипред по поводу РА, в связи с чем развился остеопороз, насколько я поняла с подломами (извините, если не была корректна). Последние 4 года моя мама принимает миакальцик спрей ежедневно по 1 дозе , курсом месяц- через месяц. Врач-ревматолог , у которого мы консультируемся в последний наш визит сказала, что спрей не помогает ввиду того, что слизистая носа атрофирована и откорректировала терапию , рекомендовав инъекции миакальцика и дополнительно найз и натекаль. Врач районной поликлиники, посмотрев эту рекомендацию , сказала, что найза и натекаля в бесплатных списках нет, а насчет в/м миакальцика нужна отмашка окружного ревматолога. Я с амбулаторной картой и всеми выписками поехала на прием окружного ревматолога. На что он сказал, что нужно сделать денситометрию и заключение лора о том, что имеется атрофия слизистой оболочки носа. Лор –врач в поликлинике , посмотрев маму, сказала, что действительно есть атрофия и назначила аква марис спрей, мазь и масло шиповника. Диагноз был написан : «хр. Субатрофический рино…», последнее слово, честно говоря, я не разобрала, т.к. было написано рукой. Также была проведена оценка минеральной плотности костной ткани и насколько я поняла, показатели 2010 хуже в сравнении с показателями 2008 г. Я со всеми заключениями поехала опять на прием к окружному ревматологу. Он, посмотрев, свежую денситометрию, сказал , что все превосходно, а показатели 2008 также в верхней границе нормы. Насчет атрофии слизистой носа мне было сказано: « у вашей мамы не атрофия, а СУБатрофия, если бы написали , что хроническая атрофия, был бы разговор», я спросила, является ли приставка «суб» ключевой в данном вопросе, на что получила положительный ответ. Также он сказал, что направит нас в какой-то ревматологический центр и если ТАМ скажут, что надо миакальцик –спрей заменить на миакальцик в инъекциях, тогда и поговорим. Я сказала, что мы наблюдаемся в ведущей профильной клинике и доп центры не нужны. Самое интересное, что этот врач даже ни разу в глаза не видел мою маму, о чем я ему сказала, мне ответили «зачем, все написано». Вопрос у меня такой: как далеко заходят полномочия окружного ревматолога? И есть ли шанс получить нужную форму препарата? Мои предыдущие вопросы здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthr...ighlight=arika http://forums.rusmedserv.com/showthr...ighlight=ARIKA спасибо! 
|
|
|
Линейный вид
