#1
|
|||
|
|||
Вираж. Помогите разобраться!
Добрый день! Будбте любезны, помогите разобраться! чувсвую, что теряю способность мыслить адекватно,мне очень нужен совет!
Мальчик 4 года 5 мес. родился 21.12.2005 2660 г Привит БЦЖ 28.12.05 (гипербилирубинемия). Рубчик 7 мм. Реакция Манту: 2007 -5 мм, 2008 - отр., 2009 - отр. - 2010 -11 мм. Есть большие сомнения по поводу правильности измерения и постановки пробы. так как в поликлинике было как подкожное введение (не было "пуговки") так и "измерение" без всякой линейки, только высунув голову из кабинета в полутемный коридор. О компетентности медсестры в детском саду остается только догадываться. Рост ребенка 106 см, вес 18 кг. Атопический дерматит (щеки, локтевые сгибы - покраснение. шелушение) в последние 2 года обострения редко - при нарушении диеты. аденоидит 3 ст. Посещает детсад второй год. ОРЗ 4-5 раз в год. Последняя реакция манту сопровождалась необычными высыпаниями: на следующий день на спине обнаружилась сыпь в виде мелких точечек, сильно чесалась (хочу отметить что ни данная ни локализация ни вообще зуд ранее не отмечались). Высыпания прошли после приема антигистаминных препаратов. Направлен к фтизиатру в январе 2010 года. рентген, анализы - норма. Тубконтакт не установлен. Назначили повторное р.Манту через 3 месяца при приеме антигистаминных. Однако ни за 3 ни за 4 месяца я не смогла выбрать хотя бы две недели, чтобы ребенок был здоров. Сплошная череда ОРЗ с неизменным бронхитом. Стали изыскивать возможность сделать Диаскин. Поехали договариваться -и сразу сделали пробу. Думала, Диаскин разрешит все мои сомнения... Только сейчас поняла, что сделали мы его с нарушениями - через неделю после выздоровления. К тому же в тот же день вечером ребенок стал недомогать (был осмотрен, однако же, врачом перед пробой), на следующий день -температура, насморк, кашель. При замере на ручке коричневатое пятнышко 4мм. без уплотнений и возвышений. Результат оценен фтизиатром как 4мм сомнительный (букв никаких нет, но, по всему, то была гиперемия). В этот же день томограмма средостения срединный срез от 20.05.: корень справа недостаточно структурный за счет периваскулярных изменений (это напомню, на фоне ОРЗ). Диагноз вираж туб проб 4а. Врач настаивает на лечении изониазид+пиразинамид. Вопросы: 1. Постановка Диаскина в этом случае могла дать ложное усиление (постановка через неделю после выздоровления +ОРЗ на следующий день)? 2. Как мне быть? Надо ли проверить еще чем нибудь результат? Чем и как? или не терять времени и лечиться уже? Хотелось бы узнать ваше мнение. Бояться мне есть чего: наблюдались по поводу перинатальной травмы у невролога. Основная жалоба - повышенная возбудимость. со стороны ЖКТ также не все гладко: практически ни одно ОРЗ (также как и прививка, зубки) не обходятся без жидкого стула или рвоты или и того и другого. В последнее время после перенесенного о.гастрита перилодически жалуется на боли в животе. При пальпации - болезненность в эпигастрии. Плюс симптомы диспанкреатизма. УЗИ - протоковые изменения в печени. прошу прощения что жалобы только пишу, диагнозы озвучит гастроэнтеролог на днях, наконец-то очередь дойдет. Прошу прощения что так длинно получилось... старалась ничего не упустить |
#2
|
|||
|
|||
Раз имело место нарушение, следует повторить пробу через 2 мес. При сомнительном или положительном результате показано проф. лечение.
|
#3
|
|||
|
|||
В данном случае два месяца роли не сыграют? а почему этот именно срок всегда оговаривается? на него тоже бустер бывает?
|
#4
|
|||
|
|||
В приказе не оговаривается, почему через 2 мес. Возможно, что и бустер.
|