Здравствуйте!
Мне 31 год. Детей нет. На протяжении последних 3 лет было 2 неразвивающиеся беременности. Причиной могут быть проблемы с гемостазом, т.к. после второй неудачи летом прошлого года и детального обследования нашли генетическую мутацию, по-моему Лейдена. Ну и флора конечно не идеальна, после неоднокрытных лечений антибиотиками. Консультировалась у Бицадзе В.О. в МЖЦ. В результате в марте она разрешила беременеть (параллельно прием Мультитабс В-комплекс, фолацина, Тромбо-Асс, Омега-3, при наступлении Б. - уколы в живот) И тут... Обнаружился у меня ДТЗ и тиреотоксикоз. Симптомы - слабость, тремор во всем теле, подпись поставить не могла, пульс 105-110 в покое, волосы лезут, ногти ломаются....
Анализы от 02.04.10 (в скобках - нормы): Т3св-41,1 (2,63-5,7) Т4св-48,6 (9-19,1) ТТГ-менее0,01 (0,4-4) Антитела к тиреоглобулину-1,9 (до 4,1) Антитела к тиреопероксидазе-1,1 (до 5,6)
УЗИ: Правая - 49/24/22, 12.4 мл, неоднородная, ячеистая, узловых образований нет
Левая - 49/22/23, 12.2 мл, структура аналогична Перешеек - 5 мм, 0,2 мл
Объем железы - 24,8 мл
Назначены тирозол-3 раза в день по 10 мг, анаприлин-3 р/д по 10 мг, афобазол и анаприлин. Принимаю с 05.04.10.
Анализы от 28.04.10: Т4св-24,4 (9-22) ТТГ-0,003 (0,4-4), лейкоциты-3,97 (4,5-11). Лейкоциты у меня еще в феврале были понижены, по назначению Бицадзе В.О. пила циклоферон.
Продолжала лечение в тех же дозах. На консультации у хирурга Знаменского А.А. рекомендовано оперирование. В поликлинике №2 на Фрунзенской один доктор сказал, что показаний для операции нет, другой - что нужно еще пару месяцев принимать тирозол, а потом уже операция. Анализы от 12.05.10: Т4св-1,36 (до 1,76) Т3св-4,7 (до 4,2), антитела к рецепторам ТТГ-28,4 (до 1). На УЗИ небольшой коллоидный узел.
Моя цель и страстное желание - как можно быстрее вернуться к вопросу о беременности, учитывая возраст и дополнительные факторы риска, и конечно, выносить и родить здорового малышуню.
Что порекомендуете в моей ситуации, куда и к кому обратиться? Заранее спасибо.

Диффузный токсический зоб подтвержден.
На фоне тирозола достигнута компенсация тиреотоксикоза.
С учетом планирования беременности самый быстрый вариант операция, с учетом нормализовавшихся Т4 и Т3 больших поводов для отсрочки операции не вижу.

[quote=ValentinaP;1106239]Диффузный токсический зоб подтвержден.
На фоне тирозола достигнута компенсация тиреотоксикоза.
С учетом планирования беременности самый быстрый вариант операция, с учетом нормализовавшихся Т4 и Т3 больших поводов для отсрочки операции не вижу.[/QUO


Готова на операцию хоть завтра. Где и какого хирурга рекомендуете? Через какое время после операции можно думать о беременности?

Эндокринологический научный центр, доктор Ванушко Владимир Эдуардович, можно прооперироваться и в городе (ГКБ 36 или ГКБ 12 (Авдеева ТФ)
После операции назначается заместительная терапия и уже хоть через пару месяцев можно беременеть.
А Знаменский чем вам не угодил?

И еще развейте пожалуйста последние сомнения.
Мои логические размышления как неспециалиста: "Если Т3 и Т4 нормализовались, то путем приема соответсвующих доз лекарств можно поддерживать нужный уровень в течение всей беременности и делать операцию сейчас не обязательно". Или все-таки антитела тоже важны и их быстро можно урезонить только оперативным путем?

Доктор Знаменский внушил мне доверие, и ничего против него я не имею конечно Врачи в поликлинике на Фрунзенской советовали обратиться в Эндокринологический центр. Я думала, может там есть хирурги, которые специализируются на отрезании щитовидки у женщин, которые очень хотят побыстрее стать мамами)) Это шутка конечно, но вдруг у хирургов есть и такие специализации...

НА фоне тирозола уровень гормонов вошел в норму, НО беременеть на фоне тирозола НЕ НУЖНО, нужно решить вопрос радикально с тиреотоксикозом до беременности.
тирозол может проникать через плаценту и вызывать нарушение функции ребенка, кроме всего прочего тирозол же проникает в грудное молоко ....
Кроме всего прочего вам нужно будет проконтролировать уровень ат к рецептору ТТГ в 1 и 3 триместрах беременности.
К сожалению способа "урезонить антитела" еще нигде в мире не придумали, мы научились лишь блокировать их действие (блокада синтеза гормонов таблетками) или убирать щитовидную железу (операция или радиойод).
А ат к рТТГ скорее всего еще долго будут в крови, они к сожалению тоже могут проникать через плаценту, в очень редких случаях временно нарушая функцию щитовидной железы ребенка.

более подробно о своем заболевании вы можете почитать http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html

Спасибо, за подробные и понятные ответы.

Но почему же мне не снижают дозу тирозола и анаприлина? Я уже 2 месяца принимаю по 30 мг. Мне так продолжать до операции?

обычно мы начинаем коррекцию доз тирозола при достижении нормальных значений св Т4 и св Т3, с контролем этих параметров 1 раз в 4 недели.
напишите нижние границы нормы.
При таких результатам я начала бы снижать по 5мг в неделю до дозы 5-10мг.
И отсмотреть повторно анализ в начале июня.

Нижних границ пока не знаю, т.к. врач по телефону последние анализы продиктовала именно так как я написала. Но в результате в пятницу вечером оба врача, которые сомневались в адекватности радикального лечения, по телефону сказали что операция в моей ситуации нужна. На этой неделе сдаю все госпитальные анализы и надеюсь на следующей меня прооперируют у Знаменского. У врача буду теперь только завтра. Будут ли мне снижать дозы тирозола и анаприлина до операции?

natakitti, спасибо, что поделились "опытом". Если не секрет, где и у кого Вы делали операцию? У кого планируете вести беременность? Как чувствовали себя после операции и когда вернулись в обычный ритм жизни? Шов через два месяца сильно заметен? Простите за кучу вопросов, я думаю Вы меня поймете, если все это уже прошли...

Общение между пациентами на этом форуме не приветствуется.

Если операция будет в ближайшие 1-2недели коррекция не так уж важна, важно с первых дней после операции начать заместительную терапию.
С очным врачом обсудите уменьшение дозы тирозола на 5-10мг и скорее всего отмену анаприлина.

Вести с полей. Не очень веселые...
24.05.10 сдала комплекс анализов для плановой госпитализации. Результат биохимии превзошел все ожидания: билирубин прямой - 9,7 (норма до 5,1), холестерин - 7,35 (до 5,2), АСТ - 69 (до 31), АЛТ - 152 (до 31), щелочная фосфатаза - 997 (83-279), гамма-глутамилтрансфераза - 1323 (до 42). Все вирусные формы гепатиты затем по анализам были исключены. По словам врачей остались две версии, учитывая, что я не алкоголик - медикаментозная токсикация (в результате отменили все кроме 20 мг тирозола в день) и как последствие тиреотоксикоза. Назначили на месяц урсосан по 1000 мг/день. Повторные анализы на биохомию через две недели (08.06.10) показали небольшую положительную динамику, точно сказать по цифрам не могу. Дополнительно прописали гептрал по 1600 мг/день. также на месяц.
Анализы от той же даты: Т3 своб - в норме, Т4 своб - по нижней границе нормы. Точные значения также продиктовали по телефону, не записала. Дозу тирозола с сегодняшнего дня снизили до 15 мг/день.
Хотелось бы услашать мнения специалистов по адекватности назначений и прогнозов. Направление на операцию мне не дают((.

Хорошо что дозу тирозола стали уменьшать (последние анализы от 8июня?), я бы посмотрела св Т4 еще через 2-3 недели, скорее всего потребуется\будет возможным дальнейшее уменьшение дозы.

Позову ка я терапевтов и гепатологов разбираться с печенью.

Спасибо большое, буду ждать. Проблема с печенью - это совершенно неожиданно для меня. Ничего ведь не беспокоит. Питалась я конечно далеко не диетически - жареное, острое, соленое, жирное..., но дискомфорта никогда не ощущала. Сейчас на диете.
Кстати, вспомнила, что гастроэнтеролог, посмотрев результаты анализов, сказала, что аутоимунный процесс тоже исключается (сдавала кровь на какие-то антитела).
На УЗИ сказали, что претензий к размерам и структуре у них нет, немного опущен желчный пузырь.
Самое обидное, что откладывается операция на неопределенное время, а значит и долгожданная беременность тоже....