#1
|
|||
|
|||
Замена НПВС при ГЭРБ
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Проблема такова. Чем можно заменить НПВС для купирования боли при мигрени, после хирургического вмешательства, при зубной боли, и т.д. если имеется рецедивирующий ГЭРБ? 35 лет, 168 см, 52 кг. До 2009 проблем с желудком фактически не имела, не было жалоб на изжогу, вздутие, отрыжку и т.д.. Впервые боли в желудке возникли в 2007, после интенсивной пульс-терапии с применением дексаметазона и преднизолона (была генерализованная крапивница с лихорадкой, попала в реанимацию). Прошли после короткого курса омепразола, антацидов и диеты. В прошлом году возникли продолжительные боли в мышце в бедре, после обследования был поставлен диагноз "синдром приводящей мышцы передней поверхности бедра". В августе для лечения был назначен артрозилен внутрь и наружно в течение 10 дней, мильгама и массаж. На 6-й день приема артрозилена возникли боли в области желудка и пищевода, усиливающиеся ночью, появились чувства тяжести в желудке и "стояния" в горле. Препарат был отменен. Обследование ФГДС показало наличие множественных эрозий в желудке и пищеводе. Тест на HP - отрицательный. Был назначен курс париета, мотилиум, маалокс, в последствие париет заменее на ультоп в течение 3 месяцев, т.к. боли сохранялись долгое время. Соблюдаю диету. Проблема в том, что теперь при любых иных болях я не могу принимать НПВС, т.к. буквально после одной таблетки вольтарена или нурофена появляются неприятные ощущения в пищеводе, а после приема минимальных доз в течение 2-3 дней - стойкие болевые ощущения, даже на фоне приема ультопа-маалокса. С необходимостью снятия боли сталкиваюсь периодически: бывают приступы мигрени (терапевт рекомендовала попробовать вазобрал, не помогает); случился в феврале синусит, после него "стрелял" нерв ещё недели две, ЛОР посоветовал только НПВС; та же нога периодически болит... парацетамол не помогает. Какими средствами я могу снять боль при таком раскладе? Обратиться очно к своему врачу в ближайшее время не смогу, т.к. сейчас нахожусь в другой стране. |
#2
|
|||
|
|||
Мигрень, если это действительно мигрень, не лечится НПВС.
Почитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...E3%F0%E5%ED%FC http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19751 Перечисленные вами другие причины боли также не требуют обязательного приема НПВС. При зубной боли в крайнем случае можете принять аналгин (метамизол).
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#3
|
||||
|
||||
Если от НПВС заменить нельзя, возможно прикрытие желудка при их приеме ингибиторами протонной помпы - они бывают разные по своему метаболизму. И если не сработает ультоп, может сработать иной ИПП.
Часть пациентов не чувствительна к ИПП, возможно прикрытие более древними Н2- блокаторами. Все это обсуждается с лечащим врачом,как и выбор препаратов для лечения мигрени или болей в мышцах. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Может быть, они и не требуют обязательного приема НПВС, но ничего иного мне врачи не предлагали, хотя о совей проблеме я сообщаю в таком случае. До постоянного терапевта доберусь только к концу лета... |