|
#1
15.04.2010, 09:10
|
||||
|
||||
|
ВПС у ребенка.
Уважаемые доктора, здравствуйте!
Моя доченька родилась в 36 недель, вес 2800, рост 49 см, Апгар 7/8. В 1 месяц поставили диагноз : Врожденный порок сердца (множественные дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердное сообщение), Недостатчность кровообращеня 2 А степени. Сопотствующие диагнозы - Последствия перинитального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Затянувшаяся конъюгационная желтуха. Результаты обследования (переписываю слово в слово из выписки) : ЭКГ : RR-0,34, PQ-0,11, QRS - 0,06, QT - 0,22. ЧСС - 176 в минуту. ДЭХО - КГ : левые отделы сердца умеренно увеличены. ЛЖ: КДР-2,2 см, КСР - 1,1 см, ФВ - 83%. Атривентрикулярные клапаны - без особенностей. Аорта и аортальный клапан - без особенностей. Легочная артерия и клапан легочной артерии - без особенностей, 10 мм. Межжелудочковая перегородка: множественные мышечные трабекулярные дефекты от 2 мм до 6 мм (более пяти). Межпредсердная перегородка: МПС 6,5 мм. В наситоящее время принимаем дигоксин, верошпирон, аспаркам. Сейчас девочке 2 месяца, вес 4600, рост 55 см. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность при таком диегнозе, что дефекты закроюся самостоятельно? Какие прогнозы могут быть??? Очень жду ответов, заранее благодарю!!! 
|
|
#5
15.04.2010, 19:34
|
||||
|
||||
|
Ребенок на ГВ? Ест нормально, одышки, цианоза нет?
В связи с чем были назначены дигоксин и верошпирон? Какие были проявления сердечной недостаточности?
|
|
#6
15.04.2010, 21:26
|
||||
|
||||
|
Ребенок на СВ, ест хорошо. При поступлении в больницу, где и поставили диагноз, отдышка и цианоз были при нагрузки. Сейсас отдышка бывает, но очень редко, цианоза нет. Думаю, что из-за отдышки и цианоза и назначили дигоксин и верошпирон. Доктор нам так сказал "если дырочкам суждено закрыться, то дигоксин им в этом поможет". Других проявлений сердечной недостаточности не было.
|
|
#7
16.04.2010, 05:48
|
||||
|
||||
|
Ну, по крайней мере, не помешает
 . Судя по Вашему описанию, пока необходимо просто динамическое наблюдение. Мышечные дефекты МЖП такого небольшого размера, дейстительно, часто закрываются сами. Так что пока - живем и радуемся жизни. Делаем контрольное ЭхоКГ в 6 месяцев.
|
|
|
|
#9
20.04.2010, 18:26
|
||||
|
||||
|
Основным критерием значимости септальных дефектов является соотношение системного и легочного кровотоков. Если это соотношение >1.5:1.0, то дефекты являются значимыми. Врач, выполняющий ЭХО-КГ, должен оценить этот параметр. Судя по тому, что ребенок нормально развивается, хорошо прибавляет в массе, вероятно, дефекты не имеют гемодинамического значения. Смущает то, что назначена массивная терапия. Есть сомнения в ее необходимости, по крайней мере в таком объеме
Т.Невважай
|
|
#10
21.04.2010, 20:54
|
|||
|
|||
|
до эры эхолокации.никто бы и не догадывался об этих проблемах сМПП.и мне кажется принцып non nocere касается всех коллеги.А так один смотрел.другой сразу дигоксин.С собственного опыта.закрывались намного больше дефекты.тем более.ребеночек недоношенный.Из этого всего Мамочка довертесь одному доктору-желательно смотреться на одном аппарате и у одного функционалиста.с уважением доктор konstantinss
|
|
#11
22.04.2010, 08:07
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответы! Назначать ли дигоксин доктор наш сомневался, но потом все же решила назначить.В следующий наш прием я поговорю насчет терапии, может хотя бы можно будет дозу уменьшить. Делать ЭХО-КГ мы будем у одного специалиста и на одном аппарате (специалист хороший, я ей доверяю).И спрошу у нее насчет системного и легочного кровотоков. Очень надеюсь, что на следующем ЭХО дырки станут меньше. Еще раз, огромное спасибо за ответы!!!!
|
|
#14
04.05.2010, 19:26
|
||||
|
||||
|
Если ребенок сосет нормально, не плачет, не отказывается от еды - то зевота, скорее всего, это просто зевота.
|
Линейный вид
