#1
|
|||
|
|||
А лечат ли меня?
Здравствуйте уважаемая annabella!
Помогите мне разобраться с тем как у меня лечат туберкулёз. Вот моя история. 25.09.2009г. я сделала ежегодную флюорографию( делаю её каждый год уже 6 лет подряд).На снимке нашли затемнение в верхней части правого лёгкого и поставили подозрение туберкулёз.Со снимками я поехала в Киеве в институт фтизиатрии и пульмонологии им.Яновского(говорят,что в Украине - это самый лучший центр лечения туберкулёза).Мой снимок смотрело человек 6 ,все кивали головой "точно тубер".Фтизиатр к которому мне предложили обратиться предложила мне лечь в стационар.Я отказалась.Во-первых у меня свадьба была через 2 недели, а во вторых я не хотела находиться в окружение туб.больных. Мне сделали бронхоскопию( я не выделяю бактерию, на бронхах нашли два рубца) выдали список препаратов и отправили домой. Первые две недели я принимала препараты против воспаления лёгких(фтизиатр решила перестраховаться), и лишь потом начала противотуберкулёзные. Вот схема приёма 1д. стрептомицын и рифампицын -3 т. 2д. добавляем пиразинамид -3 т. 3д. добавляем изониазид - 1т. 4д. добавляем этамбутол - 3т. На пятый день приёма препаратов( до этого ничего нового) у меня после обеда начало тошнить,я выпила ношпу.Утром следующего дня я отказалась есть(у меня не было аппетита) и началась рвота. Меня отвезли в центр на гастроскопию и УЗИ.Даже тест на беременность делали.Ничего не подтвердилось.Сделали вывод что это нервное( за день до свадьбы).Я не принимала препараты два дня.Тошнота и рвота прошла.Я снова начала вводить препараты по схеме и снова на пятый день всё повторилось.Я поехала в институт на прием к фтизиатру.Она предположила,что это на какой-то препарат и решила выяснить на какой методом тыка.Мне отменили этамбутол( мне было тяжело проглатывать таблетку).Неделю я не принимала препаратов(кроме стрептомицына) и ездила на капельницы (кантрикал и глюкоза). Когда же я снова начала вводить препараты всё повторилось с большей силой.Меня привезли в институт полуживую.Я не пила и не ела 3 дня и всё это время рвала(меня уже даже не тошнило).Все сошлись на мнении,что это токсичное отравление и нужно госпитализировать для дальнейшего подбора препаратов.Сделали КТ (нашли полость размерами 1,5х1,2см) Прошла ещё одна неделя и снова тоже самое.На что мой врач мне заявила "это ты что-то не то съела", а я ей" да и рву пеной второй день". Мне сделали анализ мочи,который показал диастазы -135.Вот тогда все зашевелились.Поменяли лечение лишь тогда,когда моя мать подняла на уши глав.врача. Я начала принимать: -изониазид -4мл.(внутр.вен.) -инбутол -8мл. на 200мл.физраствора -канамицын 1г. Но моему врачу этого показалось очень мало.Она всё пыталась добавить мне рифампицын( хотя прекрасно знала,что мы проверяем на него ли была реакция).Под её ежедневным прессингом я сдалась и согласилась принимать рифампицын.Мне его приносили медсёстры и ждали когда я при них выпью . Через неделю повторилось тоже самое.Я подняла скандал и отказалась принимать препарат.Соответственно пока я восстанавливалась я 4 дня не принимала препараты. При этом ни результаты анализов,рентгена,бронхоскопии она отказалась показывать.Я решила сделать отдельно независимое КТ.(14.12) Вот результат: Субплеврально в S2справа на фоне интерстициальных изменений определяется инфильтрат неправильной формы, размерами 3,8 х1,2см, с наличием полости распада, размерами 1,3х1,0см, с нерезко выраженной дорожкой лимфангоита к корню и к плевре.Костальная и междолевая плевра на этом уровне утолщены.Вокруг и несколько ниже инфильтрации определяются множественные очаги сливного характера. На остальном протяжении без очагово-инфильтративных изменений.Пневматизация легочной паренхимы несколько повышена.Стенки бронхов несколько утолщены, их просвет неравномерно расширен.Увеличенных внутригрудных лимфоузлов не определяется. Это единственный документ,который у меня на руках в данный момент. В начале этого года,когда я уже 2 месяца лежала в стационаре мне сделали повторное КТ и заведующая сделала вывод,что мне нужно "срочно" оперироваться!Я засомневалась и решила проконсультироваться у профессора из этого института.Он добавил мне пиразинамид-3т. и сказал подождать с операцией. Фтизиатры с которыми я консультировалась сказали,что у меня толстые стенки и может не зарости полость. И вот на днях у меня снова контроль и я более чем уверенна,что мне снова предложат оперироваться так как мой врач заинтересован как можно быстрее от меня избавиться а не вылечить. Очень много вопросов и никто не может на них ответить. Все мои попытки пойти посоветоваться с кем-то в институте пресекаются на корню.Историю болезни мне не дают( хотя не имеют права) даже если я иду на обычный осмотр УЗИ. Помогите мне разобраться во всём этом!Буду благодарна за любую информацию. |
#2
|
|||
|
|||
Анна Сергеевна на дежурстве.
В любом случае, для оценки Вашего случая потребуется: 1. запись РКТ на диск (как выложить-есть тема), рентгенограммы-перефотографировать (тоже есть тема). 2. проводимые обследования с датами (анализы, бронхоскопия, УЗИ и т.д) 3. Ваш возраст и вес. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!Спасибо за быстрый ответ.
К сожалению не имею полной информации, которую вы запрашивали. Диск со снимком не архивируется(выдаёт ошибку), переснять рентгенограммы я не могу,потому-что мне их не дают на руки.То же самое и с результатами анализов.Мой рост 176см.Вес приблизительно 45-48кг. Сегодня сделали очередное КТ. В понедельник будет новая информация. К сожалению пока это всё. |
#4
|
|||
|
|||
КТ
Добрый день!
Вот ссылка на моё КТ за декабрь месяц. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и новая информация. Выпросила у лечащего врача походить на электрофорез. Размеры каверны не изменились с января месяца( 1,3х1,0), поэтому мне в очередной раз настоятельно предложили оперироваться, мотивируя тем,что неизвестно когда и затянется ли каверна, устойчивость у меня не имеет смысла сейчас проверять "так как было упущено время". Чувствую себя как иностранец, вроде бы уже добилась чтобы что-то говорили,но ничего не понимаю. Остальные снимки,как в прочем и саму историю болезни на руки мне не дают. |
#5
|
|||
|
|||
У Вас всегда такой вес?
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день!.
Самый минимум,который я весила за последние несколько лет это 48кг.Максимум это 55кг. в 2003году.Вес набираю очень легко,так же легко и сбрасываю. |
#7
|
|||
|
|||
У Вас в данный момент есть каверна в верхней доле справа. Возможно потребуется оперативное лечение. Но прежде Вас должны пролечить по 109 приказу, 1 категория-т.е 90 доз интенсивной фазы и 120 в фазе продолжения. Нерегулярный прием лекарств и/или прием не всех лекарств провоцирует развитие лекарственной устойчивости, которую лечить сложнее. В Вашем случае я бы посоветовал скорригировать лечение, если есть непереносимость рифампицина-заменить его препаратом (а лучше двумя препаратами) второй группы (инъекционный+фторхинолон). К вопросу об операции вернуться после полного курса лечения.
Кроме того, надо усилить питание. |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Если можно,хотелось бы получить несколько ответов на волнующие вопросы. А почему Вы считаете возможным оперативное вмешательство? И насколько это необходимо? И почему стенки каверны могут утолщаться во время приёма препаратов? И ещё один вопрос. Правда ли,что это очень старый туберкулёз( толщина стен,указывает на возраст) |
#9
|
|||
|
|||
Операция возможна при сохраняющейся каверне-это очаг инфекции.
Это у деревьев количество колец указывает на возраст, при туберкулезе я про такое не слышал) |
#10
|
|||
|
|||
Мой лечащий врач предлагает операцию потому-что считает,что моя каверна не затянется.Свои мотивы она не разглашает.Как вы считаете возможен ли такой вариант?
И всё-таки могут ли утолщаться стенки и что это бы значило? P.S. Понимаю,что мои вопросы из темы "детский сад",но это отражение той информации,которая у меня есть.Я хочу собрать всё в одну логическую картину и сделать выбор оперироваться или нет.Тот факт,что я буду получать полноценное лечение, в учреждении где я нахожусь просто не возможно! |
#11
|
|||
|
|||
Я уже отвечал, что операция возможна. Но помните, что туберкулез-инфекционное заболевание, и основное лечение-медикаментозное. Операция при нелеченном или плохо леченном туберкулезе чревата осложнениями и риском рецидива.
|
#12
|
|||
|
|||
Я вас поняла!
И последний вопрос. Возможен ли такой вариант:лечения моего случая у частного фтизиатра на дому или обязательно стационарное лечение? |
#13
|
|||
|
|||
О! И ещё один момент.Где найти этот 109 приказ( не знакома с российским законодательством,так как живу в Украине).Есть есть возможность дайте ссылку где можно прочесть.
Спасибо за помощь и внимание.) |
#14
|
|||
|
|||
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30100
Частных фтизиатров в России нет, но, при отсутствии бацилловыделения можно лечиться амбулаторно. Главное-контроль лечения (препараты принимать под наблюдением мед работника). |
#15
|
|||
|
|||
и снова к Вам с вопросами)....
Спасибо большое за информацию.Сравнила с украинским законом.Было над чем подумать.
В связи с этим появился вопрос. Является ли для меня та система лечения,которую я принимаю на данном этапе лечения полной и достаточной?Если нет,то чего в ней не хватает. Почему только 4 препарата? Мой врач настаивает на пяти препаратах.Настолько это необходимо? И что мне пациенту с распадом может дать электрофорез? Извиняюсь за назойливость. Ещё раз спасибо за внимание и терпеливые ответы. |