|
#1
21.02.2010, 19:35
|
|||
|
|||
|
Некроз таранной кости, артроз г/стопа
Здравствуйте. Мне 29лет. В резульате падения с высоты через год и 3 месяца по результатам МРТ поставили диагноз: Асептический некроз таранной кости лев. стопы 1-2 стадия, таранно-пяточный артроз. Даже через столько времени боли не сильно беспокоят (только при беге), чувствую себя почти нормально. Подскажите пож-та, как и где можно полечиться? Что мне может помочь, кроме артродеза? Заранее благодарен...
|
|
#2
21.02.2010, 20:44
|
||||
|
||||
|
Если вы можете бегать, то я бы ничего не делал. Ну только перестал бы бегать.
|
|
#3
21.02.2010, 21:13
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Андрей, и все-таки попрошу помочь мне разобраться... Ведь ничего не делать - значит совсем запустить процесс некроза.Можно ли его чем-то остановить? Подскажите, где специализируются на подобного рода проблемах? Слышал о РНИИТО им. Р.Р. Вредена - может Вы посоветуете что?
Благодарю за понимание....
|
|
#4
21.02.2010, 22:00
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Чтобы вам могли ответить, сначала более полно расскажите про свою ногу. Начните с объяснения ситуации в в хронологическом порядке - когда у вас произошла травма, когда вы делали МРТ? что послужило основанием вам заняться диагностикой и выяснять состояние голеностопного сустава именно сейчас, если вы чувствуете себя прилично? И еще - по МРТ состояние кости оценить крайне сложно. Обычно для объективной оценки состояние таранной кости рекомендуется выполнить мультиспиральную компьютерную томографию. И кроме того, если вас интересует мнение врачей конкретно о вашей ноге, а не фантазии о том как бывает, покажите данные обследования на форуме. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529
|
|
#5
21.02.2010, 22:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
21.02.2010, 23:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Кирилл Александрович, травма получена 30 ноября 2008, в этот же день сделан рентген,а через неделю повторный, которые по мнению местных врачевателей, серьзных отклонений не выявили...
Отеки и синяки спали, но болевые ощущения в левой стопе остались в основном при нагрузке (беге, прыжках, немного при ходьбе). Думал, со временем пройдут раз рентген ничего не показал...В сентябре сделал УЗИ. (Заключение: признаки ДОА. Синовиит в стадии обострения. Признаки растяжения латерального сухожилия.) Болевые ощущения были постоянно в течение 1 года... Поздно спохватившись, сделал МРТ. Вот описание: Форма и положение костей, формирующих голеностоптый сустав правильно сформированы, не изменены, суставные поверхности конгруентны. Суставная щель умеренно сужена. кортикальный слой достаточной толщины. В блоке таранной кости субхондрально, латерально, визуальзируется гипоинтенсивный на Т1, изо-гипоинтенсивный на Т2 ВИ очаг неправильной формы 15*15*10 мм, обусловленный отеком костной ткани, с наличием участка более высокой интенсивности МР-сигнала 4*5 мм. В пяточной кости кистоподобный очаг 6*4*4 мм с зоной патологической перестройки костной ткани по периферии. Кость в этой зоне локально деформирована, кортикальный слой не четко визуализируется. Суставная щель таранно-пяточного сустава сужена, жидкость в полости сустава. Жидкость в основной полости сустава. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородна, неравномерно умеренно истончен. Ход волокон наружных и внутренних связок, их ширина и МР-сигнал не изменены. Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Пяточно-таранный и таранно-ладьевидный суставы сформированы правильно. Межкостные связки между тарнной и пяточной костью не изменены. Пяточное сухожилие правильно расположено, его ширина и характеристики МР-сигнала не изменены. окружающая его жировая клетчатка не изменена. Подошвенный апоневроз без патологии. Отек мягких тканей по задней поверхности сустава. Заключение. МРТ признаки аспетического некроза таранной кости, 1-2 стадия, реактивный синовит, артроз голеностопного и таранно-пяточного суставов, посттравматическая патологическая перестройка пяточной кости (возможно как следствие перелома). с Уважением, DROVOSEK
|
|
#7
21.02.2010, 23:37
|
||||
|
||||
|
На самом деле я спрашивал это для оценки необходимости операции, но ключевым моментом, если только в суставе не совсем беда (а предварительно по заключению МРТ все терпимо), является не диагноз некроза, а ваше самочувствие. На данном этапе, я не вижу показаний к операции, и как сказал Андрей Петрович, разумнее подобрать оптимальные для вас нагрузки, пользоваться супинаторами и если и нагружаться, то в мягких кроссовках. Потому что ни один из существующих методов лечения не в состоянии вызвать регресс заболевания. Операция (я имею в виду санацию сустава) направлена на улучшение состояния сустава, но зачастую не позволяет вернуться к прежнему, как до травмы, уровню все-равно. А делать артродез, пока сустав сохранный и продолжает функционировать, по меньшей мере не гуманно по отношению к вам. Это мнение специалиста. А сухой остаток из этой пространной речи доктор Середа вам уже сказал еще в самом начале...
|
|
|
|
#8
22.02.2010, 00:08
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ВОТ СНИМКИ ЛЕВОГО ГОЛЕНОСТОПА....
|
|
#9
22.02.2010, 00:52
|
||||
|
||||
|
Типичный рассекающий остеохондрит таранной кости. Фрагмент, судя по томограммам и по отсутствию интенсивных жалоб, держится хорошо, и если вы не добьете ногу, проблем у вас тоже не должно быть. Если фрагмент "отвалится", то его придется удалять, в это всегда проблематично в будущем, так как после удаления фрагмента будет пустота, которая сейчас, хоть и измененной костью, но полностью и конгруэнтно прикрыта. Извините за изобилие специфических терминов, но если вы решите разобраться в проблеме более досконально и поизучаете информацию в Интернете, вы расшифровки всех терминов найдете.
|
|
#10
22.02.2010, 01:00
|
|||
|
|||
|
Ваши рекомендации понятны и приняты на вооружение. И все-таки, повторюсь, хотелось бы у Вас узнать, куда можно обратиться за помощью. Как я понял, в нашей области нет специализированного центра , подобно, предположим, РНИИТО им. Р.Р. Вредена - может Вы посоветуете что? Не хочеться бездействовать и чего-то ждать...Если есть шанс "вылечить" сустав, надо бороться! Вот куда только обратиться....?
Ивиняюсь за излишнюю назойливость....
|
|
#11
22.02.2010, 05:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
22.02.2010, 12:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
...короче говоря, существуют же специализированные центры травматологии стопы, которые за год делают не 10-15 операций подобного рода...как у нас....
|
|
#13
05.03.2010, 20:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
05.03.2010, 20:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
05.03.2010, 21:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
